前列腺特异性抗原课件

前列腺特异性抗原

2017年9月20日什么是PSA?前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen,PSA）：是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。正常人血清含量极微，在前列腺癌时，正常的腺管组织遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。PSA的历史

前列腺特异性抗原（PSA）是目前最为常用的前列腺癌生物标志物，其发现最早可以追溯到1971年。PSA检测方法酶联免疫测定法放射免疫测定法

化学发光免疫测定法PSA检测原理电化学放光法(夹心法)第一次孵育:标本.生物素化的PSA特异性抗体和钌(Ru)标记的PSA特异性单克隆抗体一起孵育,形成抗原抗体夹心复合物第二次孵育:添加包被链霉亲和素的磁珠微粒进行孵育,复合体与磁珠通过生物素和链霉亲和素的作用结合将反应液吸入测量池中,通过电池作用将磁珠吸附在电极表面,未与磁珠结合的物质通过ProCell/ProCellM被除去.给电极加以一定的电压,使复合体化学发光,并通过光电倍增管测量发光强度.仪器自动通过两点校正的定标曲线计算得到检测结果PSA临床意义血清PSA升高见于以下疾病：1.前列腺癌，但大约25%已明确诊断为前列腺癌的患者，其PSA水平正常；而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。2.前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升高，故当PSA在4.0-10.0ug/L的灰区时，需进行f-PSA和f-PSA/tPSA比值的测定，若t-PSA、f-PSA同时升高，而且f-PSA/t-PSA比值降低<10%时，则要考虑前列腺癌的可能，需进行前列腺穿刺活检来明确诊断。另外,由于尿道旁腺.肛腺.乳房组织或乳腺癌癌组织也会分泌PSA,因此女性血清中会存在少量的PSAPSA升高≠前列腺癌由于PSA只是前列腺上皮细胞的标记物，而不是前列腺癌细胞的标记物，以临床常用的0～4ng/mL的PSA正常范围为标准来筛选前列腺癌，其特异性并不是很高，除了前列腺癌可引起PSA水平升高外，前列腺良性增生、前列腺炎性病变、前列腺按摩等均可使其升高。目前多数学者认为，当总PSA水平在4～10ng/mL之间时，游离PSA与总PSA比值(F/T比值)对鉴别前列腺病变的良恶性、减少不必要的活检具有重要意义。当F/T比值在0.1～0.25之间，应行穿刺活检；当F/T比值＞0.25时，则前列腺癌的可能性极小(＜10%)；当F/T比值＜0.1时，则前列腺癌的可能性极大(＞80%)，应行前列腺穿刺活检。案例分析

平时工作中遇到的患者,男性,74岁,因“进行性排尿困难1+年,小便不能自解一天”入院.入院诊断为“良性前列腺增生”,住院期间留置导尿管,肛门指检:前列腺横径约5cm,中央沟消失,包膜完整,无明显结节感,质韧,无压痛.于2017年5月31日抽血查TPSA:412.8f-PSA:106.3泌尿系CT回示:1.前列腺增生,占位不排除,建议进一步检查.2.部分腰椎椎体,左侧肋骨及右侧耻骨局部骨质密度增高:转移灶?住院期间输液加口服药物治疗,于2017年6月10日抽血查TPSA:154.3f-PSA:21.5.入院治疗后,患者病情好转,拔除尿管后小便自解,患者要求出院.出院诊断:前列腺癌,建议拟化疗.出院后治疗不详,患者于2017年7月3日于我院门诊抽血TPSA:5.32f-PSA:1.57

从结果可以看出,无论患者是否明确诊断前列腺癌,其治疗效果都很好.

总结:血清PSA测定有良好的精确性,且稳定性,重复性好,有助于前列腺癌的早发现,早诊断,早治疗,从而大大提高了前列腺癌患者的远期生存率.同时也可用