岳金利幻灯片_第1页
岳金利幻灯片_第2页
岳金利幻灯片_第3页
岳金利幻灯片_第4页
岳金利幻灯片_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

臂丛神经损伤护理

康复科岳金利臂丛神经的走向

臂丛神经由第5---8颈神经前支及胸神经前支一部分组成，经斜颈肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后进入腋窝。

臂丛神经根解剖规律性C5→腋神经→三角肌→肩外展C6→肌皮神经→肱二头肌→屈肘

C7→桡神经→伸肌群→伸肘、腕C8→正中神经→屈肌群→腕、手指屈曲

T1→尺神经→手内肌→手指伸屈

臂丛神经损伤病因外伤特发性臂丛神经病TOS家族性臂丛神经病放射性臂丛损伤肿瘤

臂丛神经损伤疼痛特点灼痛、电击样痛胀痛、刀割样痛

臂丛神经损伤诊断

临床诊断影像学诊断电生理诊断

臂丛神经根损伤临床表现①上臂丛损伤：肩关节不能外展、上举，肘关节不能屈曲，能伸，腕关节能屈伸，但肌力减弱，感觉大部消失，拇指感觉减退，肩部肌肉（三角肌）、上臂肌肉（肱二头肌）萎缩，前臂旋转障碍②下臂丛损伤：手功能丧失，肩、肘、腕关节活动良好，手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为明显，有爪型、扁平手畸形，前臂及手部尺侧皮肤感觉消失③全臂丛损伤：早期，整个上肢呈缓慢麻痹，各关节不能主动活动，但被动活动正常，上肢感觉除臂内侧有部分区或存在，其余全部消失，上肢皮温低，肢体远端肿胀，出现Homer征，晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节囊恋缩而导致被动活动受限，尤其以肩关节与指关节严重

臂丛神经干损伤临床表现①上干损伤：症状体征与上臂丛神经损伤相似②中干损伤：独立损伤临床上极少见③下干损伤：症状及体征与下臂丛损伤类同，手的功能全部丧失，不能执粘任物品

臂丛神经束损伤临床表现①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎缩及功能受限④正中神经损伤：屈腕及屈指肌，大鱼际萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1—3指感觉障碍⑤尺神经损伤：尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4—5指感觉障碍

爪状手畸形垂腕畸形

臂丛神经损伤治疗

保守治疗

手术治疗

保守治疗指征①病情﹤3个月（神经根节后）②病情在3---6个月（产瘫）③体征、症状进行性好转

保守治疗方法

①神经营养药物：神经生长因子、VB1、B6、B12、地巴唑、弥可保、神肌冲剂②神经肌电刺激仪③肢体主动与被动功能训练

手术治疗指证

①

开放性损伤②节前损伤③合并腋动脉损伤④保守治疗无效

常用手术方法

①

神经松解②神经缝合修复③神经移植修复④神经转位修复

臂丛神经损伤护理

心理护理物理治疗运动治疗及康复训练

健康指导

心理护理

心理支持减轻心理压力耐心解释缓解焦虑

物理治疗电刺激

红外线

超短波高压氧

运动治疗肌肉按摩

（3—5次∕天10min∕次）

抗阻力训练

关节功能

（被动、主动

屈伸运动）

运动治疗

运动治疗膈神经移至肌皮（屈肘练习、深呼吸练习）副神经移至肩胛上神经术（双眼正视前方、耸肩、肩外展）

康复训练

感觉训练精细动作训练作业功能训练

健康指导

1.恢复评定

2

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 工业制造

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论