痛风与结石课件

痛风与结石痛风病因症状和病变诊断防治痛风病因：痛风主要是由于饲料中蛋白质含量过高和维生素A缺乏，造成尿酸产生过多或肾脏尿酸盐排泄障碍所致。形成尿酸血症，进而尿酸盐沉积在关节囊、关节软骨、软骨周围、胸、腹腔及各种脏器表面和其他间质组织中同时由于传染病，中毒病和长期服药损害了肾脏，也可造成尿酸盐排泄障碍。此外饲养管理不当，缺VD，缺水等，也是促使本病发生的因素。禽痛风在一些鸡群中占有相当大的比例，近年来本病发生有增多趋势，特别是集约化饲养的鸡群，饲料生产、饲养管理水平预置着许多可诱发禽痛风的因素，目前已成为常见禽病之一。哺乳动物中老年犬有报告可患痛风，低等动物如鳝鱼、蛇等都可患痛风。。眼观变化

内脏型痛风变化:内脏浆膜如心包膜、胸膜、腹膜、肝、脾、胃等器官表面覆盖一层白色、石灰样的尿酸盐沉淀物,肾肿大,色苍白,表面呈雪花样花纹,肾实质中也可见到。输尿管增粗,内有尿酸盐结晶,因而又称为禽尿石症。关节型痛风变化：脚趾和腿部关节肿胀，关节软骨、关节周围结缔组织、滑膜、腱鞘、韧带及骨骺等部位，均可见白色尿酸盐沉着。切开患病关节腔内有膏状白色粘稠液体流出,关节周围软组织以至整个腿部肌肉组织中,都可见到白色尿酸盐沉着,因尿酸盐结晶有刺激性,常可引起关节面溃疡及关节囊坏死。组织学变化：

内脏型痛风主要变化在肾脏。肾组织内因尿酸盐沉着,形成以痛风石为特征的肾炎-肾病综合征。管腔扩张，由细胞碎片和尿酸盐结晶形成管型。肾小球变化一般不明显。肾小管管腔堵塞，可导致囊腔形成，间质纤维化。关节型痛风在受害关节腔内有尿酸盐结晶，滑膜表面急性炎症，周围组织中痛风石形成，甚至扩散到肌肉中亦有痛风石，在其周围有巨细胞围绕。

诊断

生前根据跛行、附关节、肩关节软性肿胀，粪便色白而稀，可作出初步诊断。确诊依赖于血液尿酸和尿酸盐浓度升高，内脏表面有尿酸盐沉着，关节腔液呈白色浑浊及痛风石生成等特征性变化。但应与关节型结核、沙门氏菌和小球菌引起的传染性滑膜炎区别。检查关节液中是否有针状和禾束状晶体或放射形晶粒可作出区别诊断。

防治控制鸡饲料中粗蛋白质含量在20%左右，减少动物性下脚料供应，禁止用动物腺体组织饲喂，供给含va丰富的饲料，在预防本病中有重要意义对本病治疗确有成效的方法不多。除珍贵禽类外，治疗意义不大。可摘除关节腔内的痛风石，但效果不满意，亦有用别嘌呤醇治疗，因它与黄嘌呤竞争黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但该法一方面经济上开支很大，另一方面体内合成的氨因不能转化为尿酸，可引起新的不良后果。关键应从预防着手，改善鸡群饲料供给，饲养管理才是积极措施。常见结石的种类尿石肠结石胆结石唾石胰腺结石尿石

尿石指位于肾、输尿管、膀胱及尿道的结石。尿石的数量和大小差异很大，不同成分的尿石，有其特殊的外观。尿石的形成机理尚不是十分清楚，而维生素A缺乏、尿路感染、饮水的某些矿物质含量过高，均是有利于尿石的形成的。

维生素A缺乏时可导致尿液呈碱性，并且在这种碱性尿液中产生过饱和的尿盐晶体，因而使以磷酸盐为主的尿盐沉淀而产生结石；维生素A缺乏使尿路上皮细胞角化和脱屑，产生作为结石基质的纤维原和粘蛋白，成为结石的核心。

尿路感染时，细菌及其引起的脓块.坏死组织，可作为结石的核心，导致结石形成。某些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性而形成感染石。炎症产生的有机物能扰乱尿中晶体与胶体的平衡，不稳定的胶体的沉积也可称为结石的核心。

肠结石

肠结石是由于马属动物肠内矿物质凝结成为结石，堵塞肠腔而引起的一种腹痛病。临床特征是慢性消化不良，反复发作性腹痛，伴以食欲废绝、肠音沉衰，继发臌气等小结肠完全堵塞的临床表现，投以泻剂病情反而增重。直肠检查通常在小结肠起始部或其前部可摸到拳头大至铅球大、圆形或椭圆形的坚硬结石。触压堵塞部