公卫执业医师模拟题396

公卫执业医师模拟题396A1型题答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。流行病学任务的三个阶段是观察法，实验法，数理法疾病，伤害，健康设计，测量，评价揭示现象，找出原因，提供措施描述性流行病学，分析性流行病学，实验性流行病学答案：D［解答］流行病学任务的三个阶段是揭示现象，找出原因，提供措施。依序完成上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。下列属于流行病学研究主要的应用是疾病预防和健康促进疾病的监测疾病的病因和危险因素的研究疾病的防治效果评价以上均是答案：E［解答］流行病学的实际应用主要有疾病的预防和健康促进、疾病的监测、疾病的病因和危险因素的研究、疾病的自然史、疾病防治的效果评价。流行病学的研究对象为临床病人健康人人群个体病原携带者答案：C［解答］流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学，故其对象为人群。以下不是流行病学特征的是群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征预防为主的特征自然科学的特征答案：E［解答］流行病学作为一门医学科学的基础学科和方法学有如下一些特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会心理的特征、预防为主的特征、发展的特征。下列属于疾病地区分布特征的是国家间和国家内的分布地区聚集性地方性疾病城乡分布以上都是答案：E［解答］疾病地区分布包括4个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的地区聚集性和地方性疾病。下列与发病率的变化无关的是患病率的升高或下降诊断水平的提高诊断标准的变化防疫措施的有效实施致病因素的作用明显加强和减弱答案：A［解答］发病率的变化取决于发现的新发病例的变化，与患病率的高低无关。发病率可以表示为（观察期内的病例数^同期平均人口数）x100%（观察期内的新病例数^同期平均人口数）x100%（观察期内的新病例数^同期暴露人口数）x100%（一年内的新旧病例数：同期平均人口数）x100%（观察期内的新旧病例数^同期暴露人口数）x100%答案：C［解答］发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病率=（观察期内的新病例数^同期暴露人口数）x100%队列研究中最重要的偏倚是住院偏倚转诊偏倚回忆偏倚混杂偏倚失访偏倚答案：E［解答］队列研究由于长期的随访，研究对象可能会因各种原因而退出研究。队列研究观察对象分组方法是按是否发病分组随机分组按是否暴露于某因素分组按均衡原则分实验组和对照组以上都不是答案：C［解答］队列研究观察对象是按是否暴露于某因素而分组。某项队列研究得出的病因分值为90%，下列说法正确的是暴露人群中发病或死亡90%归因于暴露因素暴露人群中发病或死亡10%归因于暴露因素暴露组的发病危险是对照组的90倍暴露组的发病危险是对照组的10倍暴露组与非暴露组的率差为90%答案：A［解答］归因危险度表示危险特异地归因于暴露因素的程度。幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二指肠引起炎症、削弱黏膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的发病原因，这一推理运用了因果判断标准中的关联的时间顺序关联的强度关联的可重复性关联的合理性£.研究的因果论证强度答案：D［解答］关联的可重复性是指关联可以在不同人群、不同的地区和不同时间重复观察到，除非有明确的理由来解释不同的结果。在病例对照研究中，评价研究因素和疾病的联系程度常用的指标是OR值BRR值AR值AR%值PAR值答案：A［解答］OR值反映关联强度的指标。流行病学实验的双盲法是指入.研究对象和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况研究对象和资料收集及分析人员不知道试验分组情况。.研究对象和试验设计者不知道试验分组情况试验设引者和负责分组及照顾病人的医师不知道试验分组情况以上都不对答案：A［解答］双盲是指研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。就大多数病例对照研究而言，它们不具备的特点是耗费少可估计相对危险度可计算发病率选择没有疾病的人作对照估计的暴露史可出现偏倚答案：B［解答］相对危险度是在队列研究中反映暴露与发病关联强度的最有用的指标。在病例对照研究中，匹配是指在安排病例和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法在安排病例和对照时，使两者的研究因素相一致的方法在安排病例和对照时，使两者的所有特征或变量相一致的方法病例组的研究因素的数量与对照组完全一致病例组和对照组中与可疑病因有关而与疾病无关的因素相匹配答案：A［解答］匹配要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。在临床试验中，人群分组的方法为按是否患病分组随机分组按是否暴露于某种因素分组抽样以上方法都可以答案：B［解答］临床试验在分配样本时，每个观察单位都有完全均等的机会被抽取或分配到某一组。现代流行病学的形成与发展不包括对传染病流行因素的研究对慢性病流行因素的研究对疾病防治措施的研究对疾病临床治疗的研究流行病学研究方法的发展答案：D［解答］现代流行病学关注的是人群的健康而不是作为个体的疾病临床治疗。下列研究最适宜少见病的病因分析的是现况研究病例对照研究队列研究实验性研究生态学研究答案：B［解答］病例对照研究特别适合少见病的研究。队列研究的样本组成为病例组与对照组实验组与非实验组暴露组与非暴露组无病个体随机分组对照组和非对照组答案：C［解答］队列研究是将研究对象分为暴露组与非暴露组。某因素和某疾病间联系强度的最好测量指标是潜伏期传染期相对危险度整个人群的发病率患病率答案：C［解答］相对危险度是反应研究因素与疾病之间关联强度的指标。用某种诊断方法判断为阴性的人中，实际无病的所占的比例称灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值总符合率答案：B评价人群疫苗接种效果最关键的指标是安全性种后反应率临床表现保护率正确指数答案：D［解答］保护率主要是评价某种药物或治疗方法的效果。应用双盲法时进行临床试验可以减少选择偏倚信息偏倚。.入院率偏倚混杂偏倚测量偏倚答案：B［解答］使用双盲法可减少由研究对象或资料收集者的主观判断对研究因素的偏差。病例对照研究中，若研究者对病例组调查和询问的态度认真，而对对照组漫不经心地调查询问以致错误结论，其中可能发生的偏倚是奈曼偏倚伯克森偏倚暴露怀疑偏倚易感性偏倚检出症候偏倚答案：C［解答］如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚。病原携带者作为传染源意义的大小，主要取决于所携带病原体的型别、毒力病原携带者的社会活动范围排出病原体数量的多少病原携带者的职业、个人习惯排出病原体的持续时间答案：C［解答］健康病原携带者排出病原体的数量较少，时间较短，故认为作为传染源的流行病学意义不大。传染源是指体内有病原体的人体内有病原体的人和动物体内有病原体生存、繁殖的人和动物体内有病原体生存的人和动物体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物答案：E［解答］传染源指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。慢性病三级预防的二级预防中“三早”为早发现、早报告、早治疗早发现、早隔离、早诊断早发现、早报告、早康复早发现、早治疗、早报告早发现、早诊断、早治疗答案：E医学观察和留验的期限依据是传染期潜伏期。.带菌期。.排菌期E.恢复期答案：B［解答］根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。在研究某疫苗的疗效研究中，实验组为接种该疫苗的儿童，对照组为不接种该疫苗的儿童。则此对照属于安慰剂对照空白对照标准对照相互对照随机同期对照答案：B疾病轮状模型的外环是环境因素遗传因素宿主特异病原体病原微生物答案：A实验性研究的设计原则不包括对照原则随机化原则样本大小原则盲法原则重复原则答案：C［解答］临床试验设计的基本原则包括随机、对照、重复、客观、多中心等。样本的大小不是其原则。循证医学对未来医学的影响是促进临床医疗实践的规范化、临床决策科学化，避免资源浪费促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平有利于国际间医学资源的共享，促进医学科学的发展有助于患者参与医疗过程，监督医疗，保障自身的权益以上都对答案：E下列不符合经空气传播的特点的是传播广泛，发病率高少年儿童多见在未经免疫预防人群中，发病呈周期性升高在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象易感者在人群中的比例是决定流行时强度的重要因素答案：D［解答］经空气传播的传染病的流行特征有传播广泛，发病率高；少年儿童多见；在未经免疫预防人群中，发病呈周期性升高；易感者在人群中的比例是决定流行时强度的重要因素。传染病在人群中最容易实现的传播途径是经水传播经接触传播经食物传播经土壤传播经空气传播答案：E［解答］经空气传播的传染病的流行特征为传播广泛，发病率高。流行病学调查方法中的筛检，最大的用途为筛选可疑危险因素探索病因描述疾病三间分布早期发现可疑患者确诊病人答案：D［解答］筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开。饭店的碗筷，每次用后都进行消毒，这是疫源地消毒随时消毒化学消毒终末消毒预防性消毒答案：E［解答］预防性消毒是在没有发现明确传染源时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品实行的消毒。确定疫源地消灭的条件有传染源被移走传染源已经出院传染源散播在外环境中的病原体被彻底消除所有易感人群均获得免疫周围所有易感接触者经过该病最长潜伏期没有发生新的病例答案：E下列有关疾病监测的论述错误的是主动监测的结果要比被动监测准确哨点监测的耗费要比常规报告高监测病例的诊断要比实际病例简便直接指标的获得要比间接指标困难静态人群资料的处理要比动态人群简单答案：B［解答］哨点监测的耗费比其他常规的报告要低。在病例对照研究的资料分析阶段，最常用的控制混杂因素的方法是A.匹配标准化随机化原则分层分析限制答案：D［解答］病例对照研究中在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。利用筛检发现高血压，并积极加以控制，这对于预防冠心病来讲属于一级预防二^预防三级预防常规报告哨点监测答案：B［解答］二级预防即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。下列有关队列研究的叙述错误的是属于分析性研究暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的一般需要计算人年随访期间还需要继续收集有关暴露的资料观察终点就是观察终止时间答案：E［解答］观察终点就是研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。流行病学的描述性研究不包括监测抽查队列研究现患调查生态学研究答案：C［解答］队列研究属于分析性研究。接种卡介苗属于自然自动免疫自然被动免疫人工自动免疫人工被动免疫被动自动免疫答案：C［解答］人工自动免疫是指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。疾病监测采用的方法属于描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究以上都不对答案：A［解答］疾病监测属于描述性研究。由果到因的研究方法是现况研究队列研究病例对照研究临床实验社区实验答案：C［解答］病例对照研究属于由果到因的研究方法。病因研究所寻找的是统计学联系虚假联系间接联系直接联系因果联系答案：E［解答］病因研究是寻找研究因素与疾病之间的因果联系。混杂因素是指影响研究结果判断的因素影响统计处理的因素与研究的疾病和研究因素都有联系的因素仅与研究因素有联系的因素仅与研