人感染H7N9流感防控知识讲座

人感染H7N9禽流感防控知识

第一页，共二十六页。什么是人感染H7N9禽流感？主要临床特征？怎样诊断人感染H7N9禽流感？人感染H7N9禽流感如何传播？412356如何看待其危害？7个人如何预防？5出现感冒病症怎么办？8出现感冒病症怎么办？群体如何预防？9

我们将讨论…9为什么要重视人感染H7N9禽流感？知识态度行为第二页，共二十六页。人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。2022年2、3月，在上海、安徽、江苏等地发生多例重症肺炎死亡病例，后被确诊为人感染H7N9禽流感，随后全国多省市报告病例，湖南省2022年报告2例。一、什么是人感染H7N9禽流感?第三页，共二十六页。属于新发传染病，病原为新型H7N9禽流感病毒，该病毒为新型重配病毒，基因来源于H7N3、H7N9、H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸〔100℃〕2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。一、什么是人感染H7N9禽流感?第四页，共二十六页。早期病症与普通流感相似：包括发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身病症。重症病例：病情开展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，局部患者可出现胸腔积液等表现。病情严重者可导致死亡。

二、临床特征—症状第五页，共二十六页。易开展为重症的危险因素包括：1.年龄＞60岁；2.合并严重根底病或特殊临床情况，如心脏或肺部根底疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；3.发病后持续高热〔T＞39℃〕3天及3天以上；4.淋巴细胞计数持续降低；5.CRP、LDH及CK持续增高；6.胸部影像学提示肺炎。

二、临床特征—第六页，共二十六页。1.血常规：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。2.血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反响蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测：采集呼吸道标本送检〔如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物〕，气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本，开展H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

二、临床特征—检查第七页，共二十六页。关键词

传染期：发病前1天至病症期。潜伏期：一般为3～4天

传染源：主要为携带H7N9禽流感病毒的禽类

三、人感染H7N9禽流感是怎样传播的？—传染源第八页，共二十六页。接触携带H7N9禽流感病毒的禽类。接触病毒污染的环境

密切接触感染禽类的分泌物或排泄物人与人之间活禽市场、养殖场所、散养户家等暴露通过密切接触传播：传播很有限，不能持续人传人。

传播方式呼吸道传播

三、人感染H7N9禽流感是怎样传播的？—传播途径第九页，共二十六页。诊断依据：

病原学检查

临床表现流行病学史

四、怎样诊断人感染H7N9禽流感？确诊要依靠实验室检测结果进行判断。

第十页，共二十六页。1918年“西班牙流感〞〔H1N1〕

约200万人死亡

本世纪第一次全球性流感大流行。中国报告12万多病例，重症7000多例，死亡600多人。1957年“亚洲流感〞〔H2N2)1968年“香港流感〞(H3N2)2022年“甲型H1N1流感〞

超过5亿多人发病，约4000万人死亡约100万人死亡

五、为何要重视人感染H7N9禽流感？病毒易变异、易引起爆发或〔大〕流行，危害历史已久。

第十一页，共二十六页。感染特点：H7N9禽流感病毒对禽类来说属于低致病性，感染后大多不发病。不过最近监测结果显示，局部地区病毒发生了变异，具有了高致病性，并导致禽类发病死亡。H7N9禽流感病毒对人的毒力较强，感染后重症病例病例高，病死率近30%。

六、如何看待人感染H7N9禽流感？第十二页，共二十六页。感染特点：早期表现为发热、咳嗽、头痛等病症，病症5-6天时病情进展较快，开展成重症肺炎、呼吸窘迫综合症、多器官衰竭等。H7N9禽流感病毒对人的感染力弱，发病人数少。感染后尽快应用达菲开展抗病毒治疗，有较好的效果。

六、如何看待人感染H7N9禽流感？第十三页，共二十六页。可能的主要危害：病毒变异，可能成为一种可在人群中传播的新型流感病毒，引发又一次流感大流行；少局部人对病毒易感性强，感染后发病；具有心、肝、肾、肺等重要脏器根底性疾病及老年人、孕妇等特殊人群病情较重，给生命造成严重威胁；早期临床上难与季节性流感鉴别，禽类感染后大多不发病，防控难度大。疫情发生后，对禽类养殖、销售影响较大，带来较大的经济损失。六、如何看待甲型H1N1流感？第十四页，共二十六页。可防、可控、可治，不可怕！农业、卫生开展禽类、相关环境监测，及时发现带病毒的禽类和污染环境，并采样预防控制措施，从源头上消除人感染风险；医院开展可疑病例监测，及时采集病例标本检测，明确诊断，尽早隔离救治；人对禽流感病毒有种族屏障，不易感染，发病人数少。六、如何看待甲型H1N1流感？第十五页，共二十六页。

七、个人如何预防人感染H7N9禽流感？保持健康生活行为。强化卫生意识，养成良好的卫生习惯。经常锻炼，提高身体抵抗力；合理营养；规律作息。

咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

不随地吐痰。

咳嗽或打喷嚏后要洗手。

不用脏手触摸眼、鼻或口。勤洗手

第十六页，共二十六页。

七、个人如何预防人感染H7N9禽流感？人感染H7N9流行期间远离活禽市场，尽量不接触禽类及其排泄物。保持家庭和工作、学习场所的环境清洁。保持室内良好通风状态，尤其人员密集地要勤开窗。第十七页，共二十六页。尽量防止扎堆人群，或尽可能缩短停留的时间。出现发热、流涕、咽痛等流感样病症，要及时就医，并注意防止感染他人。不带病坚持工作或学习。

七、个人如何预防人感染H7N9禽流感？第十八页，共二十六页。

七、职业暴露人群如何预防人感染H7N9禽流感？加强自身防护：工作时戴口罩和橡胶手套，穿工作服，穿胶鞋或防护鞋套；工作服、口罩、胶鞋等要及时清洗、消毒和更换。接触禽类后应洗手；当发现病死禽时，及时报告当地动物检疫部门，协助或按照动物检疫部门要求对病死禽及时焚毁等处理。第十九页，共二十六页。

七、职业暴露人群如何预防人感染H7N9禽流感？搞好环境卫生，定期消毒：活禽养殖、宰杀、交易等工作场所应加强通风，保持环境卫生清洁。活禽批发市场、活禽零售摊档要落实“三个一〞制度〔即“一天一清洗消毒，一周一扫除，一月一休市〞〕；第二十页，共二十六页。

七、职业暴露人群如何预防人感染H7N9禽流感？关注身体健康，有病及时就医：职业暴露人员、有活禽暴露史〔如农贸市场经营者、病前7天内去过农贸市场〕的人员及其家人出现体温高于38℃，伴有咳嗽、咳痰，或伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等病症，要及时到正规医疗机构就医，并主动向医生报告近期与活禽的接触和/或活禽市场暴露等情况，可在医生指导下服用抗病毒药物。第二十一页，共二十六页。一般人群:无其他异常不必担忧。及时到医院发热门诊就医。自我隔离，防止感染他人，不带病坚持工作或学习。按照医嘱及单位管理制度，住院或居家隔离，按时恢复上班。

八、出现感冒症状怎么办？发热、流涕、咽痛等流感样病症第二十二页，共二十六页。高危人群：高度重视！！1、妊娠期妇女；

2、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病〔高血压除外〕、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制、19岁以下长期服用阿司匹林者；

八、出现感冒症状怎么办？第二十三页，共二十六页。高危人群：高度重视！！3、肥胖者〔体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素〕；4、年龄≥60岁的老年人。

八、出现感冒症状怎么办？第二十四页，共二十六页。第二十五页，共二十六页。内容总结人感染H7N9禽流感防控知识。人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。3.发病后持续高热〔T＞39℃〕3天及3天以上。人与人之间。通过密切接触传播：传播很有限，不能持续人传人。病毒易变异、易引起爆发或〔大〕流行，危害历史已久。病毒变异，可能成为一种可在人群中传播的新型流感病毒，引发又一次流感大流行。怎么办第二十六页，共二十六页。创伤性骨化性肌炎大头医生编辑整理英文名称myositisossificans

别名myositisossificanstraumatica；创伤性骨化；骨化性血肿；骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成；肌性骨病；局限性骨化性肌炎；局限性异位骨化类别肿瘤科/骨肿瘤/恶性骨肿瘤ICD号M61.1概述骨化性肌炎(myositisossificans)是一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织。骨化性肌炎一词不恰当，因为骨骼肌并不受累也无炎症改变。故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。由于病因不同可分为创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎。此症由外伤引起。最常受累的是在骨表面有较广泛附着点的肌肉，如肱前肌、股四头肌及股内收肌等。概述骨膜在发病过程中起一定的作用。青年运动员容易发病，肘部与膝部为好发部位。可因手法不当而引起。

病因其确切病因尚不清楚，常与严重创伤有关。发病机制肘关节周围是骨化性肌炎(myositisossificans)的好发部位之一，这种异位性骨化，其确切发病机制还不清楚，常与肘部创伤有关。肘关节损伤发生骨化性肌炎约3%，85%骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位。肘关节骨折合并脱位者发病率更高，尤以桡骨小头骨折合并肘关节脱位发生率为最高。由于肘部肌肉常常也受到损伤，骨折脱位可使骨膜掀起、撕裂。肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片，其释出骨母细胞。也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。发病机制但有人认为，由于骨质创伤，促使其周围骨形成蛋白(bonemorphogeneticprotein)转移到肌肉等损伤软组织中，软组织内血管周围的间叶细胞在骨成形蛋白的刺激下演变成骨母细胞、骨细胞，造成异位骨化。在肘关节损伤后康复期或烧伤后瘢后瘢痕挛缩期，进行强制被动活动和按摩，或利用悬吊重力牵拉以增加肘关节伸屈度；脊髓损伤合并四肢瘫痪及脑外伤昏迷病人昏迷期，给病人做被动活动或因不自主抽搐痉挛，也可以引起肘关节创伤而发病。发病机制然而有些骨化性肌炎局部外伤并不明确，或者十分轻微，因而局部肿块可带来鉴别诊断问题。病理检查发现，包块与周围软组织或肌肉分界很清楚。切面呈白色、光泽，中央为软组织，外围骨组织。成熟的骨化性肌炎包块可分为三层：外层，大量矿物质沉积形成外壳，最后成为致密板样骨，镜下可以看到成骨细胞和破骨细胞，进行骨的改建；中层，有大量的骨样组织和丰富的成骨细胞，其中有许多纤细的骨松质；内层的核心是能被X线穿透的软组织。发病机制这些软组织早期增生活跃，有未分化的间叶细胞。这些梭形细胞染色质丰富，有多形性细胞核，有时可见到有丝分裂，但是细胞形态正常。单凭这些表现，有可能误诊为骨肉瘤。成熟后，内层增生活跃软组织被脂肪组织代替。对于无明显外伤史的骨化性肌炎称为假恶性骨化性纤维瘤。因为从这种良性病损的病理学观察，可见到其中央区增生活跃现象，易与骨肉瘤或皮质旁骨肉瘤混淆，有误做截肢处理的报道。因此须全面认识其特征，不要做针吸活检，应取整个包块检查，应防误诊。临床表现病人先发现肘部软组织肿块，较硬，逐渐增大，伴有疼痛，但夜间不痛。约8周后包块停止生长，疼痛消失，但影响肘关节活动，甚至强直。肿块未成熟时，血清碱性磷酸酶可升高。新生骨的形成在伤后数周至数月不等，一般伤后3～6周，X线摄片可见到骨化影。开始呈云雾状环形钙化，以后逐渐轮廓清楚，中央透亮。成熟后外周骨化明显致密，其内为骨小梁。与邻近骨之间常有一透亮分界线。并发症可合并肘关节强直。实验室检查肿块未成熟时，血清碱性磷酸酶可升高。其他辅助检查X线早期无特殊，3～4周后关节周围发现云雾状的骨化团，晚期骨化范围缩小，密度增高，界限清楚。CT及MRI检查对早期病例可显示异常。核素锝扫描在伤后1周可发现浓集，该项检查具有早期诊断价值。诊断对男性青少年，若有肘关节外伤史，伤后肿胀明显或反复行手法复位，或关节强力被动活动后出现疼痛、肿胀，常伴