日射病护理查房

..护士长：现在处于高热天气下,中暑病人也比较多。现在我们进行热射病病人的护理查房,一起复习相关知识及护理。请刘姐护师来讲解相关知识。日射病是指在烈日下劳动或运动时,因头部持续受到强烈日光照射,日光中紫外线穿过颅骨直接作用于脑膜及脑组织即引起头部血管扩张,导致脑及脑膜充血,头部温度和体温急剧升高,以致神智异常,继发各脏器功能障碍的一种疾病。中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭以及日射病四种。前三种多见于有生产性热源的高温车间,而日射病则以从事露天作业的工人为多。日射病是中暑中最严重的一种致命性急症,在炎热的夏季多见,病情发展急剧,甚至迅速死亡。病因环境因素发生日射病的外界因素主要为高温、高湿、风速小。在高温辐射作业环境<干热环境>和高湿高温作业环境<湿热环境>中易发生。在盛夏,11点到17点时接受的阳光辐射相当强,一般能达到每分钟每平方厘米6.28焦耳以上,所产生的环境温度也在37摄氏度到45摄氏度之间。人的头部受到日光直接曝晒,其热力可穿透颅骨,使脑膜和脑组织充血而受到损害,出现中枢神经系统功能失控的各种症状。自身因素产热增加：如从事体力劳动和体育运动,以及患有发热、甲亢等代谢增加的疾病。热适应能力差：如营养不良、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿,以及突然进入旅游热区和高温环境。散热障碍：如过度肥胖,穿紧身、透气性差的衣裤,先天性汗腺缺乏症,硬皮病,痱子,大面积烧伤患者的瘢痕导致的散热障碍。另外,在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑郁药物、β肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻嗪类等药物治疗期间,以及患有脱水、休克、心衰等疾病的患者,也是导致日射病的不可忽视的因素。临床表现常于高温下劳作后突然发生。病初,患者精神沉郁,头痛、头晕、耳鸣、眼花。如果患者来不及就诊,或者根本忽视这些现象时,立即出现恶心、呕吐、全身皮肤发红、小便增多,有的会突然由兴奋转为嗜睡,严重者突然昏迷、意识丧失、谵妄,并因此而发生呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。角膜反射减退或消失,腱反射亢进,常发生剧烈的痉挛或抽搐而迅速死亡,或因呼吸麻痹而死亡。辅助检查白细胞总数和中性粒细胞比例增多,出现尿蛋白和管型尿,血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶和红细胞超氧化物歧化酶增高,血液浓缩、血小板减少、凝血功能异常、电解质紊乱〔如低钠、低氯、低钾或高钾血症等,呼吸性酸中毒或碱中毒、代谢性酸中毒。心电图有心律失常和心肌损害表现。治疗〔一一般处理：日射病是临床急症,抢救应牢记以下五字诀,及时救治：①移。迅速将病人移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,如衣服被汗水湿透应更换衣服,以利呼吸和散热。②敷。可用冷水毛巾敷头部,或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。③促。将病人置于4℃水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。④浸。将患者躯体呈45°角浸在18℃左右井水中,以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者等不能耐受水温过低者,应慎用此法。⑤擦。用毛巾擦浸在水中的患者身体四周,把皮肤擦红,一般擦15～30min左右,即可把体温降至37～38℃,大脑未受严重损害者多能迅速清醒。〔二降温：①物理降温：有条件时,可将患者移入空调房,室温应在22～25℃,通风良好。患者可头戴冰帽,全身浸于4℃水浴中,10～15min后抬出水面测肛温,待肛温降至38℃,即停止浸浴。昏迷、休克等危重患者可在头颈、腋窝及腹股沟处置冰袋,全身用冰水或33%酒精擦浴。②药物降温：紧急时,用氯丙嗪、异丙嗪各25mg加葡萄糖溶液100mL,30min内静脉滴注,4～6h可重复1次,静脉滴注时,注意血压、呼吸、心率等。肛温降至38℃时停止降温,降温的同时按摩四肢及躯干皮肤,防止血管收缩、促进血液循环。患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇子或电扇吹风,加速散热。有条件的也可用降温毯。但不要快速降低患者体温,当体温降至38℃以下时,要停止冷敷等所有强降温措施。〔三对症支持治疗：患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,在补充水分时,可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分,否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。补液滴注速度亦不宜过快,用量适宜,以避免加重心脏负担,促发心力衰竭。若患者已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒。保持患者呼吸道通畅,并给予吸氧,必要时人工机械通气。纠正水、电解质紊乱和酸中毒。对抽搐痉挛者,用3%～5%高渗盐水100～200mL静脉滴注,必要时用安定10mg肌肉或静脉注射。对休克者,用升压药。对心力衰竭者,用快速效应的洋地黄制剂西地兰1/3～1/2常规量,但合并肾功能衰竭、高钾血症时应慎重使用。对有脑水肿患者,应给予甘露醇脱水。对有急性肾功能衰竭患者,可进行血液透析。发生弥漫性血管内凝血时,应用肝素,需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。防治多器官功能衰竭的发生,争取早期治疗。注意预防感染及褥疮发生。〔四转诊指征：由于基层医院医疗设备及抢救条件有限,对下述重症日射病患者可以考虑转诊：①呼吸窘迫、呼吸微弱,甚至呼吸停止,需人工机械通气者；②急性肾功能衰竭患者需进行血液透析者；③经积极治疗,但难以控制的心衰患者；④严重脑功能障碍患者,需更积极的脑复苏处理者；⑤经积极治疗,但难以控制的感染、败血症患者；⑥并发弥漫性血管内凝血患者；⑦并发多器官功能衰竭者。预防预防日射病的方法主要是避免日光或热源直接照射头部。尽量避免中午强光下外出,如在烈日下外出或劳动,应戴防护帽。高温作业人员要多喝盐开水〔含盐量为0.3%,每天4000ml左右,以保持水钠正常代谢。护士长：请**护师来汇报一下病人病史。**,男,87岁,因"烈日下劳作后一过性人事不省已10小时",拟日射病、肺部感染、心力衰竭、糖尿病于2017年07月22日19：17车送入院,收住ICU。入院时体温：35.8℃脉搏：101次/分呼吸：30次/分血压：111/66mmHg。经ICU治疗后于8月2日转入我科。入科时体温：37.4℃脉搏：99次/分呼吸：23次/分血压：121/67mmHg。乏力,无发热,偶有咳嗽、痰不易咳出,偶有烦躁。查体见：口唇及口腔黏膜破溃已结痂,阴囊处皮肤有散在性湿疹。双上肢约束带约束,肢端血运良好,局部皮肤未见异常。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反应均灵敏,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在湿性啰音。按医嘱给予一级护理、输氧、心电监护、病重通知、继续带入两路输液、化痰药物等治疗,其中一路胰岛素组输液以1ml/h泵入,带入胃管通畅,深度为60厘米,接匀浆膳食以100ml/h进行。带入导尿管通畅。饮食为低盐低脂低糖鼻饲饮食。ADL为15分,防坠床评分为7分。入科血糖为7.0mmol/L.血检示：总蛋白<TP>60.9g/L↓,白蛋白30.8g/L,CTNI：0.147ng/ml↑；BNP：437.4pg/mL.8月3日,PCT：1.73ng/ml；血气分析：pH值7.484,二氧化碳分压35.4mmHg,氧分压90.9mmHg,剩余碱2.9mmol/L,标准pH值7.4；血酮体：体阴性<->,CTNI：0.135ng/ml；BNP：560.300pg/mL；电解质：钙<Ca>2.02mmol/L,血常规+全程CRP：中性粒细胞比率88.4%,红细胞3.39×10^12/L,血红蛋白浓度122g/L↓,超敏CRP>5.0mg/L↑,常规CRP116.95mg/L白细胞15.78×10^9/L。℃,偶有咳嗽、痰不易咳出,给予普米克令舒和特布他林雾化吸入化痰及低分子肝素钠5000iu皮下注射。护理上输液控制滴数,加强翻身拍背及口腔护理。8月4日07:00测末梢指血糖为5.9mmol/L,按医嘱给予停止胰岛素组输液。患者神志清楚,可简单点头示意,无法言语,昨日仍发热,体温波动于38.0℃左右,感乏力,偶有咳嗽,咳少许黄色粘液痰；无畏冷、寒战等；查体：脉搏77次/分,呼吸20次/分,血压113/58mmHg；辅助检查：血淀粉酶测定：238U/L↑；心功：谷草转氨酶<AST>53.4IU/L↑；CTNI：0.115ng/ml↑；BNP：BNP585.800pg/mL↑；血常规+全程CRP：白细胞13.97×10^9/L↑,中性粒细胞比率82.5%↑,未成熟粒细胞百分比1%,红细胞3.43×10^12/L↓,血红蛋白浓度120g/L↓,血小板213×109/L；超敏CRP>5.0mg/L常规CRP62.94mg/L↑；血培养；未培养出致病菌；血糖：正常；颅脑+肺部CT：1.皮层下动脉硬化性脑病；2.多发腔隙灶；3.脑萎缩；4.肺气肿；5.双肺炎症,较前明显吸收；6.双侧胸膜增厚。℃,护理上加强翻身拍背,做好发热时物理降温指导。8月6日肝功能：总蛋白<TP>63.9g/L,前白蛋白16mg/dl,白蛋白<ALB>30.6g/L,直接胆红素<DBIL>11.9umol/L,谷氨酰转肽酶<GGT>83IU/L,碱性磷酸酶<ALP>141IU/L,胆碱酯酶<CHE>3361IU/L↓；血糖：6.78mmol/L↑；血凝四项：纤维蛋白原5.36g/L↑,血常规+全程CRP：白细胞13.65×10^9/L↑,淋巴细胞比率9.0%↓,中性粒细胞比率86.1%↑,未成熟粒细胞百分比1%↑,红细胞3.29×10^12/L↓,血红蛋白浓度111g/L↓,超敏CRP>5.0mg/L↑,常规CRP32.18mg/L↑；CTNI：0.070ng/ml↑；BNP：496.700pg/mL↑。发热,体温波动于38.0oC左右,感乏力,偶有咳嗽,咳少许黄色粘液痰；8月8日体温：37.3℃脉搏：80分呼吸：20分血压：110/62mmHg乏力,偶有咳嗽,咳少许黄色粘液痰。真菌培养为：白假丝酵母。大便次数真多,7-8次/天,多为糊状大便。按医嘱停止心电监护、病重通知,改为二级护理。ADL为10分。mmol/L根据患者病情现提出以下护理诊断1.体温过高：与烈日暴晒有关2.清理呼吸道无效：与无法有效咳嗽有关3.潜在并发症：有感染的危险4.营养失调：低于机体需要量5.皮肤完整性受损：与体能虚弱有关护士长：请**护士阐述体温过高的护理措施。**：1、体温38度以上的可采取局部用冷,如头部冷敷、温水擦浴〔擦浴时动作轻柔,避免用力引起出血。体温超过39度以上可采取全身用冷,如大动脉冰敷,禁用酒精擦浴。如物理降温达不到效果,可遵医嘱应用退热药物治疗,以抑制体温调节中枢,减少产热,加速散热。用药后观察药物疗效及副作用,30min后再次测量体温,并将结果记录于体温单上。降温过程中注意观察呼吸、脉搏、血压的变化及一些伴随症状。在患者大量出汗或退热时,应注意有无退水及电解质紊乱。保持有效降温①冰袋位置应准确放置,及时更换,避免同一部位长时间的接触,以防冻伤。冰帽及冰槽头部降温使用时,及时添水加冰块。冰水酒精擦拭是顺动脉走向进行,大动脉处应延长停留时间,以提高降温的效果。②擦浴时手法为拍打式,前额放冰袋,足底放热水袋以增加擦浴效果,禁止擦拭胸部、腹部、阴囊处。③冰水擦拭及冰水浴着重按摩病人的四肢躯干,以防周围血管收缩导致皮肤血流瘀滞。④注意老年人、新生儿、休克、昏迷、心衰、体弱、心血管疾病者,不能耐受4℃冰水浴,必要时可选用15～16℃冷水浴或凉水淋浴。2、保持清洁和舒适：高热患者在退热过程中往往大量出汗,应及时擦干汗液,更换干净衣物；病情允许可洗头、洗澡以保持皮肤的清洁,但要防止着凉,避免对流风。前期患者病情较重不能自理,应每日为其做好口腔护理,待病情稳定患者可活动时,可指导患者每日用盐水晨起、餐后、睡前漱口,保持口腔清洁,防止口腔感染,如有口腔溃疡可选择合适的漱口液。高热患者应卧床休息,保持环境舒适,温湿度适宜,室内空气新鲜,加强通风,调整被盖,限制活动等。戴口罩,限制探视人员,防止交叉感染。医务人员如有呼吸道感染及皮肤感染也应避免接触病人。3、补充营养及水分：指导病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水,每日摄入量不少于3000ml,按医嘱静脉补充液体。4、安全护理：高热病人体能虚弱,有时会躁动不安,应注意防止跌倒、坠床。给予加用床栏,并嘱家属留伴。患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理,护士应经常巡视患者,耐心解答患者提出的问题,作好心理护理。5、遵医嘱使用抗菌药物,合理安排抗生素输注顺序,保证一定的血药浓度。护士长：热射病与日射病有什么区别？热射病日射病定义是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。仅与阳光直接照射有关。在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时,由于在阳光下暴晒过久,头部缺少防护,突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象,这便是日射病。症状体征患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象,是中暑最严重的类型。产生高度的意识障碍,体温上升至40℃以上,不明显地流汗,皮肤干燥。病因因为持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,而且红外线可穿透皮肤直达肌内深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来,进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能,患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象,是中暑最严重的一种类型。在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善的救治,死亡率高达40%至50%。护士长：热射病的一大特征是闭汗,通俗地说就是热到汗都发不出来,在持续高温的条件下,患者的汗腺停止分泌,导致人体温度急剧上升,有的甚至超过42℃。"这时会直接导致人体神经系统障碍,人体器官被高温烧伤,最终因为多器官衰竭而失去生命。护士长：请**护士阐述清理呼吸道无效的护理措施。**：1、环境：维持合适的室温〔18~20℃2、饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、易消化、足够热量的饮食,每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液的稀释和排出。3、定时翻身拍背,有利于痰液排出。按医嘱给予药物雾化吸入。雾化后指导家属给予清理面部及病人漱口。4、必要时给予吸引器吸痰：如有吸痰,每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰的动作要迅速、轻柔,在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起的低氧血症,严格无菌操作,避免呼吸道交叉感染。5、用药的护理：遵医嘱给予抗生素、化痰药物注意药物的不良反应和疗效。6、心理护理：提醒患者多注意休息,经常巡视病人,以满足患者所需,将呼叫器放在患者伸手可及之处,多与患者沟通,建立信心。护士长：请**护士阐述潜在并发症：有感染危险的护理措施。**：1、鼻饲管的护理：〔1保持口腔卫生,每日给予口腔护理,并注意观察口腔粘膜有无异味、溃疡及真菌感染等。〔2必须使用专用的肠内营养液喂养,营养液应现配现用,保鲜不宜超过24小时,配置时因防止细菌污染。〔3每次鼻饲前要注意观察鼻肠管外露的长度,防止鼻肠管滑脱。鼻饲前抽胃液确定在胃中。在鼻饲前后用20ml温开水冲洗鼻饲管,防止残留鼻饲液变质、凝固堵塞鼻饲管。〔4为防止误吸应抬高床头30-45度,头偏向一侧。鼻饲后用无菌纱布妥善包扎鼻饲管端口,防止污染。鼻饲后30分钟保持半卧位,不要翻身和搬动病人。2、尿路感染的预防：1.妥善固定尿管,男性导尿管应固定在大腿上方,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。嘱患者多饮水。2.保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。3.应当及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。4.留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管远端后,使用无菌注射器。抽取标本送检。5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。6.应当保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。7.患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。8.长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性。被破坏时,应当立即更换导尿管。9.患者出现尿路感染时,应当及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测。10.每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时间。11.对长期留置导尿管的患者,拔除导尿管前,应当训练膀胱功能〔夹闭导尿管,有尿意时再开放。预防泌尿道感染。3、肺部感染的预防：〔1保持病室内空气清新,物品清洁、病房环境舒适、温湿度适宜,定时开窗通风。注意保暖,防止受凉,限制探视人数及次数。〔2指导患者取端坐位或半卧位,利于呼吸,床头抬高30度,床尾15度。〔3遵医嘱给予控制感染,通畅气道等药物,并观察药物疗效及副作用。〔4湿化和雾化气道,稀释痰液。〔5给予定时翻身拍背,也可指导家属进行翻身拍背,拍背同时鼓励患者咳嗽。拍背就是空握掌心,拍打患者背部,从肺底处逐渐向上,使小气管受到震动,淤积的痰液脱离管壁,汇集到大气管,便于气道蓄积的分泌物排出。〔6保证充足的摄水量,一般2000ml/天,以降低分泌物的粘稠度。〔7病情监测：观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度,全身症状、体征和并发症。一旦出现发热、提示有感染存在时,应进一步寻找常见感染灶相关的症状和体征,如咽痛、咳嗽、尿路刺激征等,并配合医生做好相关实验室检查的标本采集工作,特别是血液、尿液、粪便与痰液的细菌培养及药敏试验。定期监测血象,关注血象的变化。护士长：请**护士阐述营养失调：低于机体需要量的护理措施**：1、根据病人病情,准确评估营养状况,给予鼻饲管输注肠内营养液。以120ml/h滴入,输注前后需用温开水冲管。2、鼻饲管输注营养液时需注意观察营养液有无溢出,造成输注量不准确、污染床单元位,输注期间有无不滴,管路有无脱出。输注期间输液泵如有出现不滴应观察是否有输液器管路反折、营养液是否粘稠度过高。3输注肠内营养液期间需观察患者有无腹胀,询问患者有无排便。4定期检测血糖,观察有无低血糖反应,如出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等反应时应立即给予处理〔处理:1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。2、如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注。。告知家属低血糖相关知识,加强宣教。5、管饲喂食护理注意事项：①喂食时抬高头部15-30度。②喂食前回抽胃液,确定管道在胃内才注入食物。③每次喂食前后以20mL生理盐水或温开水冲洗管道,以保持管道通畅。④食物、药物宜磨碎后用水稀释经管道注入,以免堵塞胃管。⑤管饲液应温度适宜〔38-40度、量适中〔每次注入<200mL、浓度由稀至浓、注入速度宜慢,避免因食物过冷、浓度过高、量过多、注入速度过快而引起腹泻,从而导致营养吸收障碍.6、益生菌服用应在饭后,服用时应注意〔1药品益生菌一般需在饭间,用不超过40℃的温水或牛奶送服,减少胃酸对益生菌破坏起作用。尤其是与含有纤维素、低聚糖等益生元的食物〔如蜂蜜、梨等同时服效果更好。〔2益生菌有不同类型的"菌株"为准的,并非所有益生菌功效都一样。因此选择益生菌是应注意其主要的菌株是否对症。〔3有些腹泻患者可能需要服用抗菌药、吸附剂等,服用益生菌时应避免于上述药品同服。前者会杀伤益生菌,后者在吸附致病菌和有害物质的同时,也会带走益生菌,从而影响药效。7、拔除鼻饲管后需嘱家属先进食流质易消化的食物,进餐前应先摇高床头,喂餐时观察有无呛咳,每一次喂食都要注意量不可过大,不可过于粘稠,以免引起呛咳及噎食,进餐时速度宜慢,少量多餐。护士长：请**护士阐述皮肤完整性受损：与体能虚弱有关的护理措施。**：1、健康教育

向家属说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。

2、加强预防、去除诱因〔1保持床铺平整,清洁干燥无渣屑。

〔2保持皮肤清洁干燥：对易出汗的部位,可用滑石粉和爽身粉涂擦；骨突处还可涂凡士林软膏,以保护、润滑皮肤,皮肤破损处不可涂抹。大小便污染后要随时更换,防止汗、尿、粪浸渍。病人常有多汗,注意清洁皮肤,随时擦去汗液及更换床单,保持干燥,避免受凉。观察阴囊湿疹情况,保持干燥。〔3避免局部长期受压：一般白天1-2小时翻身一次。使用气垫床防止压疮发生。〔4防止摩擦力和剪切力损伤皮肤：患者平卧时如需抬高床头时,一般应高于30度,如需半卧位,应在足底部放一坚实木垫〔用毛巾包裹,并屈髋30度,膝下垫软枕,防止身体下滑而摩擦皮肤。为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作。

〔5定时为患者按摩受压处部位：用50%酒精或红花酒按摩,以改善局部血液循环,促进静脉回流。

〔6翻身时注意各个管道不要受压,胃管妥善固定,防止翻身时压到。使用心电监护期间,每班交班更换血压袖带及指脉氧的位置,心电导联线翻身时整理清楚,防止压在身下。为患者翻身时注意妥善固定好导尿管,避免压迫局部皮肤。〔7约束带每两小时定时松解一次,定时放松约束带,观察肢体皮肤色泽、温度。。护士长：夏天中暑病人比较多,我们应该如何做好此类病人的健康宣教和出院指导。**：日射病是指头部未戴帽或无遮阳的情况下,头部直接接受太阳辐射,患者突感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心,继而头痛剧烈、呕吐、淡忘、昏迷、头部温度常较体温高,属于热射病的特殊类型。预防：高温下作业时喝水：喝的时候要慢慢喝,不要渴了就猛喝；要喝温开水不要喝冰水；要定时喝水,不要等口渴时再喝；要喝烧过的水,不要喝生水；要喝新鲜温开水,不要喝"陈"水；还可以多喝加淡盐的温开水。喝一些稀释的电解质饮料；要远