2022年心胸外科实习生理论考试题A卷

2022年心胸外科实习生理论考试题A卷ー、A1型选择题（共40题,每题2分,共80分）（以下每一道题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择ー个最佳答案。）.胸部损伤后咯血或痰中带血提示:（）［单选题］*A、气胸B、血胸C、肺或支气管损伤期答三）D、食管损伤E、损伤性窒息.开放性胸部损伤诊断的主要依据是:（）［单选题］*A、胸部皮肤裂伤B、气管或食管裂伤C、肋骨骨折端刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通7幅片E、开放性肋骨骨折.胸部损伤外科治疗原则是:（）［单选题］*A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛,输血E、纠正循环,呼吸功能障碍.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征:()［单选题］*A、气胸肺菱陷超过30%B、多根多处肋”处折C、胸部爆宸伤D、进行性血胸正确答案)E、损伤性窒息发绡严重5、能出现反常呼吸的肋骨骨折是:()［单选题］*A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋处单根骨折D、多根多处肋骨骨折(正确答案)E、多发性肋软骨骨折6、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：()［单选题］*A、输血补液,防治休克B、控制反常呼吸,保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静,镇痛7、创伤性窒息最常见的原因是：()［单选题］*A、胸部撞击伤B、胸部摔伤C、胸部暴力挤伤:正诵善ま)D、胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤8、进行性血胸是指:()［单选题］*A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于100mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后,引流量每小时大于2()0ml持续3小时9.损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是:()［单选题］*A、多种凝血因子的减少B、胸腔内渗出液稀释C、胸主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10、开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的:()［单选题］*A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸正确答る।11、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:()［单选题］*A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤ロ12、患者胸部外伤2小时,查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是:()［单选题］*A、输血,补液,抗休克B、立即胸腔排气(正确答案)C、胶布固定D、应用升压E、氧气吸入13、右血胸患者,急诊入院,查体:脉搏120次/分,血压80/50mmH&气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第2小时为250mL第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是:()［单选题］*A、继续输血补液B、给止血药C、剖胸探查止血流答案।D、闭式引流加负压吸引E、给血管活性药14、病人胸部受伤，急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发组，休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是()［单选题］*A、肋骨骨折B、张カ性气胸C、肋骨骨折合并张カ性气胸正成ぐヨD、血心包E、闭合性气胸15、ー张カ性气胸患者,急诊入院。X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给左锁骨中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑()［单选题］*A、支气管或肺广泛裂伤正确笹茎।B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸16、男,35岁。车祸伤2小时。体格检查:左侧第五肋骨折,左侧胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是()［单选题］*A、锁骨中线第二肋骨B、腋前线第八肋间C、腋后线第十肋间D、腋中线与腋后线之间第6-8肋间E、切口沿肋下缘17、男、34岁。右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发组。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪些病理生理变化是不正确的()［单选题］*A、软件胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留18、男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发组,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是0［单选题］*A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压カ不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压カ增高,纵隔摆向伤侧19、脓胸纤维板剥除术的适应征()［单选题］*A、病程短的慢性脓胸,肺内无病变正确答案)B、急性包裹性脓胸C、肺内有病灶,肺不能复张D、伴支气管胸膜瘦E、病程久,肺有纤维变性20、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸()［单选题］*A、3周B、6周C、12周D、24周E、48周21、急性多房性脓胸最适应的治疗方法是()［单选题］*A、大量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓汁,闭式引流।f彌谷E、胸廓改开术22、急性脓胸经胸腔穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是()［单选题］*A、加大抗生素用量B、增加胸穿次数C、胸腔闭式弓|流(E确答案)D、全身支持疗法E、开胸手术清除脓液23、诊断急性脓胸最可靠的依据是()［单选题］*A、高热,胸痛B、X线所见胸部致密影C、白细胞升高D、胸穿抽出脓液ヨお」E、抗生素治疗有效24、急性脓胸并发支气管胸膜瘦者,首选用的治疗是()［单选题ドA、胸腔穿刺排脓B、胸腔闭式引流术C、开放引流(正确答案।D、孩ロ缝合E、病肺切除25、男患,11岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39C,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是()［单选题］*A、全身抗生素治疗B、全身支持疗法C、胸腔闭式引流(正确答案)D、胸腔穿刺抽出脓液E、胸腔内注入抗生素26、男性，19岁。寒战,发热,咳脓痰3天。体温40C,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是()［单选题］*A、气管移向健侧B、右胸叩诊浊音C、右胸活动度小D、右胸肋间隙变窄 窄案)E、右肺呼吸音减弱27、男性幼儿,4岁。发热,咳脓痰2周。体温波动于38C-39C,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为()［单选题］*A、链球菌B、厌氧菌C、肺炎球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌28、肺癌较常见的类型是()［单选题］*A、腺癌B、未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌(正确答案)E、小细胞肺癌29、下列哪项对肺鳞癌不正确()［单选题］*A、肺癌中最常见B、常为中心型C、生长迅速,病程短诵冬ヨD、对放疗,化疗较敏感E、血行转移发生晚30、肺癌的转移方式中,下列何者正确()［单选题］*A、鳞癌发生血行转移出现较早B、肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移C、腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚D、示分化癌早期出现血行,淋巴转移E、淋巴转移只发生肺癌周侧31.食管癌根治术后拔除胃管的时间是()［单选题］*A、术后一日B、腹胀消退后C、无恶心、呕吐D、肛门排气后正确答案)E、无发热A、第7天左右B、第5天左右C、第3天左右D、第10天左右E确答案)E、第15天左右33、食管癌根治术后,胃管堵塞如何护理()［单选题］*A、少量生理盐水低压冲洗B、多量生理盐水高压冲洗C、向上拉动胃管D、向下推送胃管E、拔出更换胃管.食管癌根治术,术后进半流食的时间()［单选题］*A、7d左右B、10d左右C、Cd左右D、15d左右，正确答案)E、20d左右.食管癌根治术后,经十二指肠营养管滴入营养液的温度应保持在()［单选题］*A、44℃~45℃B、41℃~43℃(正确答案)C、39℃~40℃D、37℃~38cE、33℃~35℃.食管癌行胃或肠造屡的,术后肠功能恢复,术后多长时间由造瘦管灌食（）【单选题］*A、8hB、12hC、24hD、36hE、48h（正确答案）.开胸术后常规吸氧,流量是（）［单选题ドA、4L/min-8L/minB、lL/min-2L/minC、0.5L/min-0.8L/minD、3L/minE、lOL/min.单腔式胸腔闭式引流瓶内可引流（）ml引流液?［单选题］*A、400mlB、5（X）ml-1000m!正确答案）C、1000ml-1500mlD、2OOOml-3OOOmlE、4000ml~5000ml.胸腔闭式引流,长玻璃管下端入水面下（）［单选题］*A、1cm—2cmB、3cm-4cm 強善妾।Cs5cm-6cmD、7cm-8cmE、9cm—10cm.胸腔闭式引流,水封瓶应低于胸腔（）［单选题］*A、20cmB、30cmC、40cmD、50cmE、60cm（正确答案）二、案例分析选择题（共10题,每题2分,共20分）（以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题，请根据各考题题干所提供的信息,在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择ー个最佳答案。）（1〜2题共用题干）患者,男性，55岁,进行性吞咽困难4个月,加重半月。逐渐出现刺激性咳嗽及后背部疼痛,发病来消瘦明显,体重减轻8kg。既往饮酒30年,每天150g白酒,查体无阳性体征。.由以上病例提示患者出现吞咽困难的原因（）［单选题］*食管腐蚀伤、食管良性狭窄 エ”食管息肉食管平滑肌瘤食管外肿物压迫食管食管癌.该疾病早期临床表现为〇［单选题］*进行性吞咽困难无明显症状,进食粗硬食物有不适感或哽咽感食欲下降、消瘦胸骨或后背疼痛饮水呛咳男,39岁,痰中带血1月余,近一周出现左上肢、面部水肿;胸片检查示肺门块状阴影,边缘不清。.该患者考虑诊断为（）［单选题］*A.肺癌，压迫膈神经B.肺癌,压迫上腔静脉正诵答三，C.肺癌，压迫喉返神经D.上叶顶部肺癌E.肺癌,压迫臂丛神经.该患者静脉输液应输（）［单选题］*A.右上肢静脉B.左上肢静脉C.头皮静脉E.橈动脉D.下肢静脉或股静脉确答;患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛，呼吸急促,口唇发绢。脉搏120次/分,血压70/40mmHg。左侧胸壁有伤ロ,呼吸时能听到空气出入伤ロ的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音5.病人的急救措施首先（）［单选题］*A.迅速封闭伤口B.立即开胸手术C.输血、输液D.胸膜腔闭式引流E.应用抗生素.引起病人休克的主要原因()［单选题］*A.血容量不足B.纵膈摆动回心血量减少D,心脏受压D.胸膜腔闭式引流E,健侧肺部分受压女性23岁,因上眼睑下垂、复视,全省乏力6月入院,发现患者晨起及运动后症状加重。入院后胸片检查发现纵膈影增宽而请胸外科会诊.该患者应首选的治疗是()［单选题］*A.手术治疗(正确答案I.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.微波治疗8.术中发现肿瘤包膜不完整,累及周围组织,此时应考虑的诊断是()［单选题］*A.良性胸腺瘤.恶性胸腺瘤C.胸腺瘤伴胸腺增生D,胸腺肥大E.以上都不是患者男性,51岁,刺激性干咳3月,诊断为右肺癌,行右上肺切除术,安置胸腔闭式引流管。.术后8