医院药事管理简报模板

药事管理简报医院药事管理与药物治疗学委员会2021年09月目录TOC\o"1-5"\h\z八月份全院药事质量管理指标情况1\o"CurrentDocument"临床科室药品收入占医疗收入的比例3\o"CurrentDocument"抗菌药物使用情况6\o"CurrentDocument"临床药学监管9▲药品不良反响收集和上报况15\o"CurrentDocument"▲药品验收、储存、养护、调剂情况16一、八月份全院药事质量管理指标情况:

5注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠1.56注射用亚胺培南西司他丁钠1.0g7注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.25g8注射用头抱吠辛钠1.5g9注射用头抱嗖肠钠1.5g10盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g5、住院患者接受抗菌药物治疗前微生物送检率统计时限：2021年08月01日00:00:00至2021年08月31日23:59:59局部接受抗菌药物治疗前微生物送检情况接受限制管理级抗菌药物治疗前微生物送检情况接受特殊管理级抗菌药物治疗前微生物送检情况使用抗菌药物前送检人数使用抗菌药物人数送检率(%)使用限制级抗菌药物前送检人数使用限制级抗菌药物人数送检率(%)使用特殊级抗菌药物前送检人数使用特殊级抗菌药物人数送检率(%)内一科214447.73183060.00内二科102638.465862.5011100内三科333886.84212487.5044100全科医学科313686.11182378.2622100内五科202290.91141593.3333100内六科556683.33556288.7122100结核一科375271.15192286.361212100结核二科334573.331313100.0033100外一科266639.3981266.6711100外二科122254.552366.67外三科112347.8322100.00耳鼻喉科132161.90010.00眼科010.00妇产科11100.00ICU1010100.001010100.0044100总计31347366.1718522582.223232100.006、细菌耐药监测结果分析与抗菌药物合理使用建议(季度)四、临床药学监管1、处方点评：

(1)门诊处方抽查：本月抽查门诊处方3233张，发现不合理处方23张，合格率为99.29%,不合格处方如下表：处方日期处方编号医生临床诊断用药情况及分析8.2肺源性心脏病“非布司他40mgpo每晨“：适应症不适宜。8.2慢性胃炎“雷贝拉哇肠溶胶囊lOmgpobid"：用法用量不适宜。8.2慢性胃炎“雷贝拉嗖肠溶胶囊lOmgpobid”：用法用量不适宜。8.5阵发心悸盐酸莫西沙星片0.4gpoam,盐酸丙卡特罗片25ugpobid：适应症不适宜，盐酸莫西沙星片为抗菌药，盐酸丙卡特罗片为支气管扩张剂。8.5脑梗死苯磺酸氨氯地平片10mgpoqm：适应症不适宜，本品为高血压用药。8.11焦虑状态“苯磺酸氨氯地平片”适应症不适宜。8.13乙肝病毒携带不适宜处方：恩替卡韦分散片0.5mg*63片，sig：每次0.5mg,口服，每天二次。参照药品说明书，成人口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次Img(2片)。8.13咳嗽不规范处方：开具含有特殊成分的药品氨酚双氢可待因片时未注明患者身份证号。8.13上呼吸道感染不规范处方：开具含有特殊成分的药品复方甘草片时未注明患者身份证号。8.14肺源性心脏病“复方氨酚烷胺片“适应症不适宜。8.14新冠核酸检测“头抱地尼胶囊“适应症不适宜。8.15高血压“复方氨酚烷胺片“：适应症不适宜。8.15高血压、甲状腺功能减退“恩格列净片“：适应症不适宜。

8.16体检不规范处方：临床诊断不明确。8.17换药临床诊断不明确。8.19体检不规范处方：临床诊断不明确。8.23慢性阻塞性肺疾病阿司匹林肠溶片lOOmgpoqm,苯磺酸氨氯地平片poqm,阿托伐他汀钙片10mgpoqm：适应症不适宜。8.23原发性高血压阿卡波糖胶囊50mgpotid,格列美版片2mgpobid：适应症不适宜，本品为糖尿病用药。8.23慢性糜烂性胃炎兰索拉嗖片30mgpobid：给药频次不适宜，本品用于慢性糜烂性胃炎成人通常每日口服一次,一次30mg（1片）。8.25便秘骨松宝颗粒5gpobid：适应症不适宜，用于骨痿（骨质疏松）引起的骨折、骨痛、骨关节炎，以及预防更年期骨质疏松。8.25甲减苯磺酸氨氯地平片10mgpoqm：适应症不适宜，本品为高血压用药。8.28脑梗死“西地碘含片“：适应症不适宜。8.28上腹部疼痛待诊“兰索拉哇片”、“铝碳酸咀嚼片”：兰索拉嗖为PPI制剂，抑酸作用强大而持久，铝碳酸镁为抗酸药，在酸性环境下发挥作用，故在使用PPI期间不宜再使用抗酸药。（2）第二类精神药品专项点评：共点评846张处方，主要问题为适应症不适宜，处方用量超过15日，无理由开具7天以上处方，已责成药房通知相应医生对处方问题进行整改，局部不合格处方如下表:处方日期处方编号医生临床诊断用药情况及分析8.2脑动脉供血缺乏“阿普嗖仑片0.8mgpoqn”:适应症不适宜。8.2非器质性失眠“阿普嘎仑片0.8mgpoqn共50片”：第二类精神药品不超过15日用量。8.2关节炎“氯硝西泮片2mgpoqd”：适应症不适宜。

2、病区医嘱点评:（1）病历抽查：本月抽查出院病历120份，发现存在问题医嘱5例，合格率为95.83%O科室开单医生住院号科室开单医生住院号主要临床诊断内1、冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能in级;2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3、老年性骨质疏松伴病理性骨折（左侧股骨科颈）。消化内科1、急性肠梗阻2、胸腹腔积液（少量）3、低钠血症4、右科肾低密度结节，性质？存在问题及分析患者为76岁男性，因“心累、气紧7-年，加重3天”入院，患者7.15诉晨起时无法下床行走，伴有左侧大腿疼痛不适，主要治疗药物方案为：注射用帕瑞昔布钠患者7.20加用注射用帕瑞昔布钠40mg,每天一次静脉注射止痛，共使用10天，且后期断断续续使用本品，使用疗程过长，本品使用疗程不超过3天，选择性COX-2抑制剂的心血管时间风险随着剂量及暴露时间增加而增加，应尽可能使用最短疗程及最低每日有效剂量；且其说明书中禁忌症：充血性心力衰竭（NYHAII-IV），患者心功能HI级，存在使用禁忌症。盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.4g静滴qd8.11-8.15,注射用头泡嗖月亏钠2g静滴ql2h8.ll-8.15,联合用药不适宜：患者因“腹痛、呕吐1周主诉”入院，主要表现为1周前腹痛，以左侧腹部为主，持续性隐痛不适，呕吐胃内容物4次。查体：T38.7℃,腹部见手术瘢痕，腹部术后引流管拔管后伤口见一脓肿形成，上腹部压痛。询问病史于20+天前在利州区中医院行阑尾切除术。入院辅查：CRP122.48mg/L,中性粒细胞计数7.86*109,直接胆红素直.7umol/L,TBA15.6umol/L,葡萄糖9.32mmol/L；钠133.6mmol/L；肾功：尿素9.22mmol/L、内生肌酎清除率63.30ml/mino入院诊断为：腹痛待诊：①急性胰腺炎？②胃炎？入院予以左氧氟沙星+头竟嗖月亏联合抗感染：该患者术后切口处脓肿形成，辅查中性粒细胞计数、CRP升高,该患者有抗菌药物使用指征，腹部术后切口感染可能细菌为G+球菌（如金黄色葡萄球菌）、G-杆菌（故大肠杆菌属、绿脓杆菌等）、厌氧菌，建议三代头泡+甲硝嗖联合抗感染或左氧氟沙星单用抗感染。全科医学科1、肺部感染；2、慢性支气管炎。患者为58岁男性，因“反复咳嗽、咳痰10天，加重2天”入院，诊断为“肺部感染“，主要治疗药物方案为：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g,本品用法用量不适宜，其为浓度依赖性抗菌药物，应每天一次给药。内五科1、脑动脉供血缺乏；2、颈椎间盘突出；3、肺恶性肿瘤；4、冠状动脉支架植入术后。患者（男、82岁）于2016年5月在绵阳中心医院行“前降支及右冠药物涂层支架术''术后服用“阿司匹林、氯嗽格雷”等；2016年8月出现胃大出血一次，患者目前长期口服“阿司匹林肠溶片。此次因“反复颈肩部疼痛1+年，加重20+天”入院。患者入院后根据相应情况给于“改善微循环缓解颈肩部疼痛不适、清淡饮食、护胃”等治疗方案。法莫替丁注射液20mg+0.9%NS100mlivgttqd（7.5—7.21；17d）根据患者目前情况患者有预防性使用“抑酸护胃”药物的指征。但目前患者可进行口服给药，且根据“法莫替丁注射液”说明书：给药疗程不超过5天，病情可后应改为口服给药。该患者静脉滴注该药品疗程偏长,建议口服给药。内六科1、肺部感染；2、急性咽炎。患者因“咳嗽咳痰、咽部不适20+天”入院，呈阵发性，伴偶感胸闷气促，叩诊呈正常清音，双肺呼吸音粗糙，闻及散在干性啰音、偶夹哮鸣音，未闻及明显湿性啰音，无发热等病症，病程记录中无痰液性状的具体描述，无院外使用抗菌药物记录。胸部CT平扫示：右肺中叶内侧段少许慢性感染灶。主要检验结果：白细胞数6.8*109/l,C-反响蛋白<0.499mg/L,红细胞沉降率15mm/h。主要治疗药物方案：注射用头抱吠辛钠3.0g+0.9%NS100ml,ivgtt,ql2h,7.30-8.03（5天）。注射用头抱嗖脸钠2.0g+0.9%NS100ml,ivgtt,q12h,8.04-8.05（2天），氨茶碱注射液0.25g+0.9%NS100mlivgttqd,复方甘草片p。每次4片每天三次，盐酸丙卡特罗片po每次25ug每天二次，吸入用布地奈德混悬液2mg+吸入用乙酰半胱氨酸溶液6ml雾化每天二次。综合患者的临床表现，查体及相关辅助检查，患者存在细菌感染的可能性较低，应在明确患者细菌感染后再合理使用抗菌药物。氨茶碱注射液和丙卡特罗片合用可增强舒张支气管平滑肌的作用，但不良反响亦增加。复方甘草片和乙酰半胱氨酸溶液不应合用，因镇咳药对咳嗽反射的抑制作用可能导致支气管分泌物积聚。（2）外科I类切口手术围手术期抗菌药物使用专项点评：本月我院外科系统共发生163例次手术，其中I类切口手术42例次，II类切口手术101例次，III类切口手术20例次,IV类切口手术0例次。42例I类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物17例（抗菌药物预防性应用给药时机在术前15例，其中有2例在术前2小时给药；抗菌药物预防性应用给药时机在术中0例；抗菌药物预防性应用给药时机在术后2例），I类切口手术未应用抗菌药物25例。I类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物使用率为40.48%,人均用药天数为0.69天。本月我院外科系统围手术期使用的主要品种有克林霉素磷酸酯、注射用头抱吠辛钠、注射用头抱嗖林钠。其中“克林霉素”属于林克霉素类抗菌药物，主要用于第一、二代头泡菌素类过敏患者围手术期预防性使用抗菌药物。本月我院I类切口围手术期预防性应用抗菌药物共17例，其中10例预防使用抗菌药物合理，7例使用不合理（详见表2）,合理率为58.82%。不合理的主要原因包括：预防性使用抗菌药物给药时机不合理（4例）、预防性使用抗菌药物疗程偏长（3例）。具体存在问题：4例预防性使用抗菌药物给药时机不合理：外一科2例（术后给药）、外二科2例（术前给药时间＞1小时）3例预防性使用抗菌药物疗程偏长：外一科1例、外二科2例

卫生中心（东院区）I类切口手术围手术期抗菌药物不合理应用情况表:序号科室住院出院诊断手术名称药品名称给药时机疗程开嘱医生分析1外科颈部局部肿物：性质待查皮下组织病损切除术克林霉素磷酸酯注射液术后Id预防性使用抗菌药物给药时机不合理2外科1、右侧腹股沟疝；2、胆汁反流。腹股沟疝修补术注射用头彻夫辛钠术前0.5-1h5d预防性使用抗菌药物时间偏长3外科甲状腺腺瘤甲状腺切除术注射用头抱吠辛钠术后Id预防性使用抗菌药物给药时机不合理4外科右侧股骨颈骨折（GardenIV型）股骨骨折切开复位内固定术注射用头抱嗖琳钠术前＞1h2d预防性使用抗菌药物给药时机不合理且给药疗程偏长5外科右侧股骨颈骨折股骨骨折切开复位内固定术注射用头抱嘎琳钠术前＞1h2d预防性使用抗菌药物给药时机不合理且给药疗程偏长6外科1、右侧股骨头无菌性坏死；2、左侧人工全靛关节置换术后。靛关节置换术注射用头抱嗖琳钠术前0.5-1h5d预防性使用抗菌药物疗程偏长7外科胸12椎体爆裂性骨折腰椎骨折切开复位内固定术注射用头抱嘎咻钠术前0.5-1h3d预防性使用抗菌药物疗程偏长五、（医院东区）药品不良反响收集和上报情况2021年08月收集药品不良反响5例。科室上报人住院号怀疑药品批号不良反响事件全科医学科注射用头袍吠辛钠头晕、头痛、气紧外二科注射用帕瑞昔布钠恶心、呕吐内一科门冬胰岛素注射液神经性水肿内三科盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液皮疹

内六科吸入用乙酰半胱氨酸溶液口干六、药品验收、储存、养护、调剂情况1、药品库房药品储存、养护情况药品库房药品存储规范；验收、养护记录填写完整；近效期药品管理规范；特殊管理药品、高警示药品、含特殊成分药品制剂管理符合相关规定。2、药房药品存储、养护情况药房药品存储规范；相关记录填写完整；近效期药品管理规范；特殊管理药品、高警示药品、含特殊成分药品制剂管理符合相关规定。3、各临床科室急救备用药品、高警示药品、麻精药品使用、储存情况各临床科室急救备用药品储藏情况良好，储存数量符合要求，领用、使用记录完整，及时补充使用的急救备用药品；各临床科室高警示药品有统一专柜保存,领用、使用记录完整，储存情况良好。4、上西分院药品抽查情况社区卫生服务中心药品存储规范；相关记录填写完整；近效期药品管理规范。审核:主编:编辑:审核:主编:编辑:1、全院总收入元，药品费用元，药占比17.98%；去年同期总费用元，药品费用元，药占比%;2021年7月全院总收入元，药品费用元，药占比%（不包含中草药）。2、住院总费用元，药品费用元，药占比%；去年同期住院总费用元，药品赛用元，药占比%;2021年7月住院总费用元，药品费用元，药占比%o3、门诊总费用元，药品费用元，药占比%;去年同期门诊总费用元，药品费用元，药占比14.53%；2021年7月门诊总费用元，药品费用元,药占比18.56%。4、中草药费用元；去年同期中草药费用元；2021年7月中草药费用元。5、病区抗菌药物使用率48.11%；去年同期抗菌药物使用率44.77%；2021年7月抗菌药物使用率50.64%o6、门诊抗菌药物使用率11.05%；去年同期抗菌药物使用率13.24%；2021年7月抗菌药物使用率10.67%o7、病区抗菌药物使用强度型2；去年同期抗菌药物使用强度红ZL；2021年7月抗菌药物使用强度39.79。8、病区患者接受抗菌药物治疗前微生物送检66.17%,接受限制级抗菌药物治疗前微生物送检率82.22%,接受特殊级抗菌药物治疗前微生物送检率项％；去年同期接受抗菌药物治疗前微生物送检率67.40%,接受限制级抗菌药物治疗前微生物送检率64.52%,接受特殊级抗菌药物治疗前微生物送检率100%；2021年7月病区患者接受抗菌药物治疗前微生物送检率55.23%,限制级抗菌药物治疗前微生物送检率78.09%,特殊级抗菌药物治疗前微生物送检率100%o

临床科室合理用药相关指标统计表（2021年8月）表1（统计时限：2021年08月01日00:00:00-2021年08月31日23:59:59）科室药占比（％）抗生素使用率（%）抗生素使用强度（DDDs）门诊住院全科内一科内二科内三科全科医学科内五科内六科结核病一科结核病二科外一科外二科外三科妇产科耳鼻喉科眼科普儿三科口腔科ICU血透中心门诊部体检科麻醉科发热门诊隔离二病区入院服务中心合计表2（统计时限：2021年08月01日00:00:00-2021年08月31日23:59:59）

科室药品次均费用增幅（％）基本药物使用率（%）门诊药品门诊药品病区药品病区药品门诊住院次均费用（元）次均费用增幅（％）次均费用（元）次均费用增幅（％）内一科100内二科100内三科100全科医学科100内五科86.49内六科100结核病一科100结核病二科100外一科100外二科100外三科100妇产科100耳鼻喉科100眼科37.5普儿三科100ICU100口腔科发热门诊血透中心上西分院合计98.81二、临床各科药品收入占医疗收入的比例1、按科室统计药品收入占医疗收入的比例1）病区出院患者药品收入占医疗收入的比例统计时限：2021年08月01日00:00:00至2021年08月31日23:59:59

开单科室总费用（元）药品费用（元）药品比例（％）内五科26.95结核病一科24.891CU24.57上西分院24.33内六科23.44结核病二科23.28内一科21.63内三科21.51外一科20.28内二科18.19全科医学科17.18外三科16.76外二科15.14耳鼻喉科13.72妇产科病区8.14眼科5.54隔离二病区0.50入院服务中心0.34住院合计20.582）门诊科室药品收入占医疗收入的比例统计时限：2021年08月01日00:00:00至2021年08月31日23:59:59开单部门总费用（元）药品费用（元）药品使用比例（%）内一科门诊83.75ICU门诊83.01上西分院63.34门诊部57.15普儿三科门诊54.94内六科门诊49.25全科医学科门诊49.19结核病一科门诊45.91结核病二科门诊51.73内五科门诊40.64内二科门诊38.39耳鼻喉科门诊36.52眼科门诊34.41麻醉科门诊28.20外一科门诊25.69内三科门诊25.64血透中心14.94外二科门诊11.95发热门诊11.07外三科门诊8.89体检科4.01口腔科门诊1.46

门诊合计20.232、按科室统计药品次均费用1）病区科室（按出院患者统计）药品次均费用统计时限：2021年08月01日00:00:00-2021年08月31日23:59:59开单科室药品费用（元）出院人次住院患者次均费用（元）科室规定次均费用（元）次均费用增幅（%）内一科-23.39内二科-74.82内三科4.30全科医学科-20.73内五科17.21内六科-30.81结核病一科-17.43结核病二科-63.10外一科-16.87外二科-24.08外三科-117.87妇产科-72.55耳鼻喉科-41.46眼科-59.61ICU上西分院-27.74合计-1.732）门诊科室药品次均费用统计时限:2021年08月01日00:00:00-2021年08月31日23:59:59

开单部门药品费用（元）门诊人次门诊患者次均费用（元）科室规定次均费用（元）次均费用增幅（%）内一科门诊-34.74内二科门诊-42.28内三科门诊0.03全科医学科门诊-20.22内五科门诊27.33内六科门诊-6.00结核一科门诊-739结核二科门诊6.42外一科门诊24.24外二科门诊-38.27肛肠科门诊2.40耳鼻喉科门诊-66.15眼科门诊37.35普儿三科门诊31.52ICU门诊100.00口腔科门诊-87.15血透中心-29.95发热门诊上西分院门诊合计-14.663、按医生统计药品收入占医疗收入的比例住院药品收入金额排名前十位且药品比例超过科室规定指标

的医师药品收入占医疗收入比例统计时限:2021年08月01日00:00:00-2021年08月31日23:59:59序号开单医师总费用（元）药品费用（元）药品比例（％）324.86427.51527.02621.82724.16829.904、药品使用总金额前10名排行统计时限：2021年08月01日00:00:00-2021年08月31日23:59:59金额排行药品名称规格数量单位总金额（元）1人促红素注射液（曾用名：重组人促红素注射液）6000IU支2利福平注射液5ml：0.3g支3环丝氨酸胶囊0.25*10盒4氯法齐明软胶囊50mg*10盒5左卡尼汀注射液lg支6注射用烟酸25mg支7注射用头抱嗖的钠1.0支8注射用低分子量肝素钠5000Iu支9利奈嗖胺片（斯沃）0.6g*10片/盒（集采）盒10法莫替丁注射液2ml:20mg支三、抗菌药物使用情况1、病区抗菌药物使用情况统计时限:2021年（）8月01日00:00:00至2021年08月31日23:59:59

科室名称抗生素使用率(％)抗生素使用强度(DDD)特殊级抗生素使用率(%)特殊级抗生素使用强度(DDD)I类切口手术预防性应用抗菌药物使用率(％)I类切口手术预防性应用抗菌药物人均用药天数(天)内一科52.3839.12内二科29.8919.801.150.25内三科52.7866.565.566.86全科医学科43.3725.432.410.85内五科19.8223.632.72.07内六科80.4985.412.442.48结核病一科31.711.