华北理工精神病学基础教案01绪论

教案教学部门：心理学院教研室：精神医学教师姓名：专业技术职称：课程名称：精神病学基础授课学期：20～20学年季学期教案首页课程名称中文精神病学基础英文Basisofpsychiatry授课对象2010级精神卫生专业本科层次课时2学时授课周节第1教学周周三第3-4小节上课教室东二5教室授课章节第一章绪论第一节精神病学及相关概念第二节精神病学发展教学目标与要求教学目标：1.掌握精神病学、精神障碍的基本概念。2.熟悉精神残疾与疾病负担；我国的精神卫生政策。3.了解精神障碍的发展史、精神病学的发展动态。教学要求：要求学生提前预习，阅读《北京市精神卫生法》。教学重点与难点教学重点：1.精神病学、精神障碍的概念；教学难点：1.关于本书中一些概念与其他教材有冲突。教学方法与手段教学方法：讲授法、案例教学法、录像教学法、讨论法教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像）、计算机辅助教学教材与教具教材：《精神病学基础》、江开达主编、人民卫生出版社、2009.7、第1版教具：光盘、课件、多媒体专业词汇精神病学-psychiatry；精神障碍-mentaldisoraers；精神病性障碍-psychoticdisorders；精神（心理）健康-mentalhealth;全球疾病负担-globalburdenofdisease教学内容与时间分配引言部分：3分钟基本部分：75分钟第一节精神病学及相关概念（35分钟）一、精神病学〈5分钟〉二、精神障碍与精神卫生〈10分钟〉三、精神残疾与疾病负担〈10分钟〉四、我国的精神卫生政策〈10分钟〉第二节精神病学发展（40分钟）精神病学简史〈40分钟〉1、国外﹝32分钟﹞2、国内﹝8分钟﹞结束部分：2分钟教案正文授课内容目的教法时间注解第一节精神病学及相关概念一、精神病学1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。由于精神疾病本身的特点和复杂性，往往涉及到其他方面的问题，如：社会精神病学；司法精神病学；儿童精神病学；老年精神病学；精神药理学；精神病理学；生物精神病学。精神病学的服务对象和研究对象，从传统的重型精神病，渐向轻性精神障碍转化，服务模式也从封闭试管理向开放式或半开放式转化。2.精神医学：研究各类精神疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响当代精神病学的概念是广泛的精神病学的管理模式、服务模式的转变“精神医学”名称的使用二、精神障碍与精神卫生是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。国外研究表明，大约25%-30%的急诊病人是由于精神方面的障碍而就诊；在美国每10人在其一生中某个阶段住进精神病院，约1/3-1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助。中国疾病总负担-1990精神疾病高居首位（14%，+自杀达18%）1-慢性阻塞性肺病8-跌伤2-抑郁症/39-溺水3-下呼吸道感染10-车祸/44-脑血管疾病/211-结核5-自杀（伤）12-肝癌6-缺铁性贫血13-双相情感障碍7-冠心病14-腹泻精神病（psychosis）是一组由不同原因引起的大脑功能紊乱，临床表现在认知、情感、意志和行为等方面出现持久的、显著的障碍，精神活动明显异常，并伴有检验能力的丧失，表现为精神活动的完整性和统一性的破坏，以至于对患者的学习、工作及社会适应能力严重受损，甚至出现危害自身以及家庭和社会的行为，患者往往对自己的疾病缺乏认识，否认有病，不肯就医。通过讲解使学生能够掌握基本概念通过讲解使学生能够熟悉专业术语与大众话得区别“神经病”与“精神病”案例法、讲授法案例法、讲授法案例法、讲授法35′5′10′教案正文授课内容目的教法时间注解2.精神卫生（mentalhealth）又称心理卫生或心理健康、精神健康。狭义：精神疾病的预防、医疗和康复；三早；回归社会广义：还要探讨如何保障和促进人群心理健康，减少和预防各种心理或行为问题的发生。三、精神残疾与疾病负担精神残疾：指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况。疾病名称1999年2004年抑郁症43酒精中毒1717精神分裂症2224双相障碍1829痴呆3334药物依赖4140惊恐障碍4448强迫症2857我国的严峻现实¡ªWHO研究报告精神障碍高患病率与低识别率综合医院精神障碍发生率门诊患者总数的10%，其中抑郁症占4%20%人群有抑郁症状，住院者13%合并抑郁首先到综合医院门诊的心理障碍患者占99%90%的抑郁患者未得到有效治疗综合医院精神障碍识别率（WHO14国多中心研究）上海15～21%/世界平均49%/英美80%四、我国精神卫生政策1958年在南京召开“第一次全国精神卫生工作会议”。1985年成立“精神卫生咨询委员会”。1991年国务院颁布实施《中国残疾人“八五”计划纲要》。2001年召开“第三次全国精神卫生会议”。2004年发布《关于进一步加强精神卫生的指导意见》。通过讲解使学生能够熟悉精神卫生的概念。通过讲解使学生能够熟悉我国精神卫生政策的现状。案例法、讲授法案例法、讲授法10′10′与学生共同讨论与精神卫生与精神障碍的关系？教案正文授课内容目的教法时间注解第二节精神病学发展一、精神病学发展史1.古希腊（公元前5－4世纪）Hippocrates（希波克拉底）：“医学之父”，“精神病学之父”脑是思维活动的器官精神病学的体液病理学说：人体存在四种基本体液：血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，如果四种体液正常地混合起来则健康，如果其中一种过多或过少，或他们之间的相互关系失常，人就生病。2.盖伦（Galen）：根据患者的心理状态区分了感觉病症、记忆病症和心理错乱等三种类型的障碍。3.中世纪精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。中世纪末，用烙铁烧炙皮肤、用长针穿舌头、用可怕的苦刑来处罚躲在躯体内的魔鬼。4.比奈尔的变革（PhilippePinel）他认为精神病也是一种需要治疗的疾病，主张给予精神病人以人的待遇，并一直认为应该以仁慈和体谅来对待心理病患，不该把他们视为罪犯。比奈尔他亲自解开精神病人身上的锁链，解除对病人的束缚，为病人提供阳光、新鲜空气和娱乐，并花费大量时间同病人谈话，倾听病人的诉说，给病人以安慰和忠告，使精神病人收容所状况完全改变。Pinel将精神疾病分为四类：躁狂症、抑郁症、呆症和白痴。5.德国精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1856-1926）被称为“现代精神病学奠基人”他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了疾病分类学原则。他总结了前人的观察研究的成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别，从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。6.瑞士的精神病学家布鲁勒尔（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂症”的病名，取代了克雷丕林的“早发性痴呆”，迄今已为世界精神病学界所接受。7.弗洛伊德（Freud，1856-1939）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径。8.著名的俄国生理学家巴甫洛夫（Pavlov，1849-1936），主要从事高级神经活动生理学研究，在大量实验室研究基础上，建立了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。以图片、视频为引导，引起学生好奇心和兴趣，从而对本章乐于学习！案例教学法、视频多媒体教学法、讲授法40′教案附页教学参考资料教师参考：《精神病学》，沈渔邨北京：人民卫生出版社《精神病学》，李凌江北京：高等教育出版社《精神病学简明教程》，姜佐宁北京：科学出版社《变态心理学》第9版，主译：汤震宇邱鹤飞2005年7月第1版上海社会科学院出版社学生参考：专业书籍：《精神医学》，王祖承北京：人民卫生出版社专业期刊：中华精神科杂志，中国心理卫生杂志，中国健康心理学杂志有关网址：中国心理治疗师，中华精神卫生网思考题与作业思考题：1、如何理解“神经病”、“精神病”？2、谈谈你所见过的精神疾病？作业：1、精神病学、精神障碍的最基本概念？2、精神残疾与疾病负担的关系？3、精神病学在医学中的地位和重要性？其它说明教学效果与课后分析教案首页课程名称中文精神病学基础英文Basisofpsychiatry授课对象2010级精神卫生专业本科层次课时2学时授课周节第1教学周周五第3-4小节上课教室东二2教室授课章节第一章绪论第二节精神病学发展第三节精神病学与其他学科的关系教学目标与要求教学目标：1.掌握精神病学与神经科学、医学心理学的关系。2.熟悉精神病学与行为医学、心身医学的关系；精神障碍的全球化。3.了解精神障碍的发展史、精神病学的发展动态。教学要求：要求学生提前预习教学重点与难点教学重点：1.精神病学与神经科学、医学心理学的关系。教学难点：1.精神病学的发展动态教学方法与手段教学方法：讲授法、案例教学法、录像教学法、讨论法教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像）、计算机辅助教学教材与教具教材：《精神病学基础》、江开达主编、人民卫生出版社、2009.7、第1版教具：光盘、课件、多媒体专业词汇医学心理学-medicalpsychology；心身疾病-psychosomaticdisease；行为医学-behaviormedicine；心身障碍-psychosomaticdisorders；生物-心理-社会医学模式—biopsychosocialmedicalmodel教学内容与时间分配引言部分：3分钟基本部分：75分钟第二节精神病学发展（35分钟）二、精神障碍与全球化〈10分钟〉三、精神病学的展望〈25分钟〉第三节精神病学与其他学科的关系（40分钟）1、医学心理学﹝7分钟﹞2、行为医学﹝8分钟﹞3、心身疾病与心身医学﹝9分钟﹞4、神经科学﹝9分钟﹞5、医学人类学与社会文化科学﹝7分钟﹞结束部分：2分钟教案正文授课内容目的教法时间注解第二节精神病学发展二、精神障碍与全球化全球化已从多个方面影响了精神病学的临床实践。精神卫生与人权全球化相对和绝对贫困都是导致精神障碍的危险因素城市的新移民和农民工农村大量的“留守”（妇女、儿童、老人）不健康的行为对精神卫生的影响三、精神病学的展望有人认为，21世纪是“脑”的世纪。脑科学研究应包括“认识脑”、“保护脑”及“创造脑”三个层次。“认识脑”就是要揭示脑功能的本质；“保护脑”就是要预防和治疗脑疾病；“创造脑”就是要发挥人脑的潜在能力，开发具备人脑特点的高度智能化的计算机。1.精神疾病遗传学研究精神疾病是多基因遗传病，是基因易患性和环境因素共同作用的结果。※根据候选基因关联分析、全基因扫描仪及基因芯片技术，已经发现了主要精神疾病的许多染色体易感位点和易感基因。※通过连锁分析结果显示，现在至少已经发现17个染色体区域上的遗传标记与精神分裂症的传递有关。※人类约有23000个基因，其中大约50%在脑中表达，99%的精障碍神经生化研究均集中与＜1%的基因组上。2.神经影像技术的进展※CT、MRI促进了精神疾病的病因和诊断的研究。※fMRI、SPECT、PET的研究也有了新进展，有利于功能性影像学向神经生化的方向发展，从而对精神疾病学的发展将有极大的推动作用。通过讲解使学生能够熟悉精神障碍的全球化现象，展望。案例教学法、视频多媒体教学法、讲授法10′5′5′5′教案正文授课内容目的教法时间注解3.精神药物治疗学研究※1950年初，第一个抗精神病药物——氯丙嗪出现。※20世纪80年代非典型抗精神病药物氯氮平的问世，代表了精神治疗的第二个里程碑。※现美国已有50%以上的精神分裂症患者接受新型非典型抗精神病治疗。4.社区精神卫生服务的进展※社区精神病学是20世纪50年代以后发展起来的，主要是使精神病患者及其他残疾人尽可能在普通条件下生活，减少封闭式住院治疗，扩大社区精神卫生服务。※我国政府及相关部门已规定社区卫生服务应容预防、医疗、保健、康复和健康教育等服务为一体，并呼吁全社会关心精神卫生工作，为实现“人人享有精神卫生保健”行动起来。※积极推广精神卫生社区防治康复经验，社区精神卫生服务的网络将进一步得到巩固和发展。2001年，《全国第三次精神卫生会议》召开，2002年颁布《中国精神卫生工作规划》。目前，北京、上海、杭州、宁波等地已经通过并实施了《精神卫生条例》，国家级的《精神卫生法》也在紧锣密鼓的修订之中。可以预计，我国的精神卫生相关工作将会有大发展。社会各界的关注和重视，脑科学的可持续发展，给精神医学的发展带来了机遇和希望。第三节精神病学与其他学科的关系精神医学是研究精神疾病的病因、机理、症状、诊断、防治和健康者心理保健的医学。神经医学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因、机理、症状、诊断和治疗的医学。两种疾病都是研究神经系统病变的医学。两者的区别，只是病变部位、病变性质和症状表现不同而已。如精神疾病的病变部位、病变性质和症状表现等不同而已。神经病的病变不仅是脑部，而是所有中枢神经系统和周围神经系统，是属于器质性病变，有神经组织结构的病变。通过讲解使学生能够熟悉精神病学发展通过讲解使学生能够熟悉精神病学与其它相关学科间的关系案例法、讲授法5′5′40′与学生共同讨论与精神病学相关的学科？教案正文授课内容目的教法时间注解内、外学科和其他临床各学科的躯体疾病，如内脏器官、内分泌、营养、代谢、血液、胶原病、心脏血管、肿瘤和心脑、胃肠、子宫、人工流产、绝育手术、截肢、白内障碍等手术，往往在整个病程中或早或晚产生精神障碍。在躯体疾病或手术病人中多少存在着某些异常心理活动，如表现抑郁、焦虑、恐惧等情绪。也有内、外学科和其他各学科的疾病中也可合并神经症的症状，如神经衰弱、疑病症、焦虑症、癔病症和抑郁性神经症等。2、医学心理学：是以医学为对象形成的应用心理学分支，特别强调整体医学模型，即生物-心理-社会-医学模式，主要任务是研究心理因素是研究心理因素在各类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体各器官生理、生花功能影响及其在疾