初级护师考试儿科护理学重点第十二章第四节

病因：A组乙型溶血性链球菌途径：呼吸道-飞沫传播冬春高发2～8～12上感史+猩红热接触史3～4链球菌及其毒素侵入机体后，主要产生3种病变：①化脓性病变：病原菌侵入咽部由于A组菌的M蛋白能抵抗机体的白细胞的吞噬作用，因而可在局部产生化脓性炎症反应，引起咽峡炎、化脓性扁桃体炎。③变态反应性病变：病程2～3及关节滑膜等处非化脓性炎症。(二)流行病学传染源病人及带菌者为主，自发病前24偶可经伤口、产道污染而传播。101～122～5红肿、扁桃体发生化脓性炎症。出疹期皮疹：多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。弥漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，在皮肤皱褶地方会出现帕氏线，2～3天完全消失，天脱皮，糠屑样，手足明显。疹1周后开始脱皮，面颈部糠屑样脱皮、躯干四肢可呈大片状脱皮。脱皮持续1周。无色素沉着。～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起。并发症为变态反应性疾病，多发生于病程的2～3周，主要有急性肾小球肾炎、风湿病、关节炎等。目前由于早期应用抗生素使病情得以控制，故并发症少见。(四)辅助检查白细胞总数增高，可达(10～20)×109/L，中性粒细胞占80%以上。治疗前取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可得到乙型溶血性链球菌。猩红热治疗：抗菌素首选青霉素。肌注或静滴7～10d;青霉素过敏可选红霉素、头孢类。隔离患者至咽拭子培养3次阴性新红热草莓舌，皮肤红疹摩擦多。发热护理2～3冷水或乙醇擦浴。急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给G治疗，并给溶菌酶含片或用生理盐水、稀释2～5倍的4～6皮肤护理避免抓破皮肤。预防并发症注意观察血压变化，有无眼睑水肿、尿量减少及血尿等。每周送尿常规检查2次。4.预防感染的传播13有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒。保护易感人群：对密切接触者需医学观察7日，并可口服磺胺类药物或红霉素3日以预防疾病发生。必考点总结：①病因-A组乙型溶血性链球菌。②临床表现-杨梅舌、帕氏线、针尖密集疹越靠近摩擦的地方越多、大片脱皮。③辅助检查④治疗原则-青霉素。⑥隔离-咽试子培养3次阴性。疹疹太极拳小儿出疹性疾病的鉴别诊断病原全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天口腔黏膜斑红色斑丘疹，自头3～4续表病原全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系风疹病毒全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛面部-躯干-四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑发热后半天至1天出疹续表病原全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系63～5续表病原全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3～51～2出疹，出疹时高热手足皮肤大片状脱皮且无色素沉着的疾病是A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E.风疹【正确答案】A皮肤弥漫性充血发红，其间有密集而均匀红色丘疹的是A.麻疹D.幼儿急疹E.水痘【正确答案】C猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色【正确答案】C(1～3题共用题干)A