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文档简介

1正确读片顺序应该是从外向内胸廓(软组织、骨骼)→纵隔→横膈→胸膜→肺2

胸片读片

所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。纵膈及气管居中未见移位。纵膈未见增宽。心脏大小未见异常。两膈完整，两肋膈角锐利。两肺纹理增多、模糊。3胸片456支原体肺炎

mycoplasmapneumoniaepneumonia7病毒性肺炎

viruspneumonia体征：哮鸣音>湿罗音实验室：WBC＋DC，病毒分离X线：肺气肿、肺纹增粗、小斑点状治疗：对症支持治疗，抗病毒治疗，干扰素，免疫支持治疗。89病毒性肺炎10原发性肺结核Primarytuberculosis病理：发病初期以渗出及增殖为主，以后可以干酪性坏死，形成空洞，纤维化、钙化、也可以通过血行播散、沿支气管播散。11原发综合征的X线表现肺内原发灶：中下肺野靠近胸膜处大小不等边缘模糊的渗出影结核性淋巴管炎：自原发灶指向肺门的淋巴管炎表现为数条条索状致密影淋巴结炎：肺门或纵隔淋巴结肿大淋巴管炎临床不易见到原发灶淋巴管炎淋巴结炎1213支气管淋巴结结核

Bronchiallymphnodetuberculosis支气管淋巴结结核是原发性肺结核最常见的类型原发综合征中淋巴管炎及原发灶较易吸收，而淋巴结炎常伴不同程度干酪性坏死，愈合慢，这时原发性肺结核表现为支气管淋巴结结核。支气管淋巴结结核分为结节型和炎症型1415PPD试验试验方法结果判断：红晕、硬结、水泡、溃破临床意义：阳性反应阴性反应16PPD标准剂量是5结核菌素单位（0.1毫升），进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果

17PPD假阴性①初次感染结核杆菌8周内，由于机体的变态反应尚未建立，结核菌素试验可出现阴性结果。②当机体免疫功能低下或受抑制时，如严重营养不良、重症结核、肿瘤、HIV感染、麻疹、百日咳、猩红热、重度脱水、重度水肿等，可呈假阴性反应。③使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，结核菌素反应也可暂时消失。④某些老年人的结核菌素试验结果经常为阴性。

18T-SPOT采用体外释放酶联免疫法（TB-IGRA）原理衡量特异性抗原介导的细胞免疫反应强度。通过结核分枝杆菌特异性重组抗原刺激结核分枝杆菌感染者特异性T淋巴细胞并使其增殖、释放r-干扰素（IFN-r）。通过检测特异细胞释放IFN-r即可间接反映结核杆菌感染情况，不受卡介苗接种的影响。192021222324257.15HRCT262728思考题1.重症肺炎引起其他系统疾病的病理生理改变2.慢性咳嗽的病因（慢性咳嗽的病因可涵盖

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