DB37-T 3954-2020 医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南-（高清版）

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DB37山 东 省 地 方 标 准DB37/T3954—2020医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南20202020060820200708山东省市场监督管理局发布目次目次前言 II引言 III112范引文件 13语定义 14本求 2组机构 2明职责 2完制度 2全培训 3落责任 35患级分类 3隐分级 3隐分类 36作法内容 4编隐排项单 4隐排查 4隐治理 67件理 78患查理果 79续进 79.1评审 89.2更新 89.3沟通 8附录A（料附）隐患查理系理核办法 9附录B（料附）隐患查目单 10前言前言本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本指南由山东省应急管理厅提出并组织实施。本指南由山东安全生产标准化技术委员会归口。本指南起草单位：青岛新纪元安全文化中心有限公司、青岛市卫生健康委员会。引言引言试行［2019］2（）［2019］2本指南用于规范和指导医疗卫生机构事故隐患排查治理工作的有效实施。医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南医疗卫生机构安全事故隐患排查治理体系实施指南范围本指南适用于山东省各级医疗卫生机构事故隐患排查治理体系工作的开展。DB37/T2883—2016生产安全事故隐患排查治理体系通则DB37/T2883—2016《生产安全事故隐患排查治理体系通则》界定的以及下术语和定义适用于本文DB37/T2883—2016《生产安全事故隐患排查治理体系通则》界定的以及下术语和定义适用于本文件。3.1医疗卫生机构3.2双重预防体系3.3事故隐患4基本要求4.1组织机构——定期督促、调度体系运行工作，及时解决体系运行过程中出现的问题；——组织制定各部门、各岗位隐患排查治理职责，并落实隐患排查治理责任和隐患排查规章制度；——负责审定、发布本单位事故隐患治理体系运行文件；——维持体系发生变更时应及时更新，保证其完整性。（）——组织关于推动隐患排查治理工作的培训，掌握隐患排查治理的工作内容及方法；——负责全过程监督检查各部门(科室)落实安全事故隐患排查治理工作；——负责安全隐患排查治理体系运行的资料汇总、工作调度、监督、评估等工作。——负责职能范围内的安全事故隐患排查治理工作的组织实施；——负责各类安全风险分级管控措施在安全事故隐患排查治理体系中的应用；——负责对排查出的安全事故隐患进行整改治理过程中的组织、协调工作；——负责将安全隐患排查治理的成果对本部门（科室）全体员工进行教育培训；——按照上级要求排查职责范围内的安全事故隐患项目；——积极参加各级组织的有关安全隐患排查治理的教育培训；——落实本岗位的安全事故隐患治理任务。医疗卫生机构应完善以下安全管理制度及文件：——完善隐患排查治理制度；（A）；——制定隐患排查计划；——编写事故隐患排查治理实施方案。一般事故隐患是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患。——违反法律、法规有关规定，整改时间周期长或可能造成较严重危害的隐患；——因外部因素影响致使医疗卫生机构自身难以排除的隐患；——被确定为存在重大火灾隐患的场所；——未按国家标准分类储存危险化学品，可能引起不可控事故的场所；——负有安全监督管理职责的部门认定的存在重大事故隐患的设备设施和场所。事故隐患分为基础管理类隐患和作业现场类隐患。基础管理类隐患应包括以下方面存在问题或缺陷：——安全管理制度；——安全投入；——安全教育培训；——相关方安全管理；——其他管理方面的内容。作业现场类隐患应包括以下方面存在问题或缺陷：——设备设施；——人员作业行为；——有害物质使用、储存、废弃与处置；——周边环境；——其他现场管理方面。医疗卫生机构应依据确定的各类风险点的风险管控措施和基础安全管理要求，编制排查项目清单。隐患排查项目清单包括基础管理类隐患清单和作业现场类隐患清单。（B.1）B.2表1事故隐患排查类型表表1事故隐患排查类型表序号排查类型排查内容备注1日常排查班组、岗位员工交接班检查和班中巡回检查，以及部门（科室）负责人和专业技术人员对使用的医疗器械、电器设备、仪器仪表、用电安全、防火安全、安全疏散设施等进行的经常性排查。2综合性排查医疗卫生机构以安全责任制、安全管理制度和安全操作规程的落实情况为重点，由有关部门(科室)组织，专业部门共同参与的全面排查。3专业性排查医疗卫生机构所涉及的场所区域、设备设施、作业活动和上级卫健部门要求进行的专项排查。4季节性排查医疗卫生机构根据季节变化的特点，结合实际情况开展的季节性专项排查。5节假日排查医疗卫生机构节假日前对安全用电、消防设施器材、安全疏散设施、用电设备和医疗器械、应急物资、应急值守等进行排查。6专家诊断排查医疗卫生机构委托具备相应资质条件，提供技术服务机构或专家进行的排查。6.2.4排查级别医疗卫生机构应根据排查类型，结合自身组织架构确定不同的排查级别。排查级别分为：单位级、部门（科室）级、班组级和岗位级（见表3），也可结合机构设置情况对排查级别进行调整。表3事故隐患排查级别表6.2.4排查级别医疗卫生机构应根据排查类型，结合自身组织架构确定不同的排查级别。排查级别分为：单位级、部门（科室）级、班组级和岗位级（见表3），也可结合机构设置情况对排查级别进行调整。表3事故隐患排查级别表序号排查类别排查周期备注1日常排查每班排查一次2综合性排查部门每月排查一次机构每季度排查一次3专业性排查不定期排查4季节性排查每季度排查一次可与综合性排查结合5节假日排查重大活动及节假日期间检查一次6专家诊断排查不定期排查序号排查类型排查级别备注1日常排查班组级、岗位级2综合性排查单位级、部门（科室）级3专业性排查单位级、部门（科室）级表3事故隐患排查级别表表3事故隐患排查级别表（续）序号排查类型排查级别备注4季节性排查单位级、部门（科室）级可与综合性排查结合5节假日排查单位级、部门（科室）级6专家诊断排查单位级（附录B.2）（——对特种作业、危险作业、放射作业、实验操作等接触有害物质的作业等进行的专项排查；——春季以防雷、防火、防静电、防解冻泄漏、防解冻坍塌等为重点的排查；——夏季以防雷暴、防设备容器超温超压、防台风、防汛、防暑降温等为重点的排查；——秋季以防雷暴、防火、防静电、防凝保温等为重点的排查；——冬季以防火、防爆、防雪、防冻防凝、防滑、防静电、防中毒等为重点的排查。B.3B.4科室）（（）B.4——隐患排查治理制度和安全绩效奖惩考核制度；——基础管理类隐患排查清单、作业现场类隐患排查清单、隐患排查记录、隐患排查治理通知单；——基础管理类隐患排查治理台账、作业现场类隐患排查治理台账；有关会议、培训、评审文件和影像资料。1医疗卫生机构通过事故隐患排查治理工作的开展，至少在以下方面得以保障或改进：——各类隐患排查治理的责任得到进一步落实；——员工隐患排查水平进一步提高；——隐患排查能力和隐患治理能力得到进一步提升；——安全事故明显减少；——形成完整的体现隐患排查全过程的记录资料。评审更新医疗卫生机构在以下情况变化对事故隐患排查治理体系运行有影响时，应及时组织隐患排查治理，及时更新事故隐患排查治理有关内容：——法规、标准等增减、修订变化或更新，政府规范性文件提出新要求；——医疗及公辅设备设施增减、使用的有害物质发生变化等；——组织机构发生了重大调整；——非常规作业活动、新建场所、新增医疗功能性区域或设施等发生变化。沟通（附录A（资料性附录）隐患排查治理体系管理考核办法1、岗位员工必须熟知本岗位存在的危险源数量，并明确主要危险源名称及管控措施，否则对岗位员工进行罚款，并连带部门负责人并罚。2、岗位员工未按时进行隐患排查，不及时填写、不按规定格式填写、不排查就随便填写隐患排查表及在排查记录上乱涂乱画的，每一项对岗位员工进行罚款，并连带处罚部门负责人。3、班组长负责监督各岗位隐患排查执行情况，每日排查一次，并对排查出的隐患及岗位上报隐患现场组织整改，现场处理不了的隐患应及时汇报本部门值班领导，否则对班组长进行罚款。4、部门值班领导必须及时对班组岗位上报的当班未能整改隐患进行登记，及时落实整改责任人，并形成闭环管理，否则对值班领导进行罚款。5、部门每周未按规定开展部门隐患排查、不及时填写、不落实整改、不按时报安保部门备案，对部门主要负责人进行罚款。7、公司保安部负责对各部门双重预防体系运行情况进行监督检查，未按规定进行检查的进行罚款。8、双重预防体系建设领导小组办公室每月对各单位双重预防体系运行情况进行检查，按百分制进行量化考核，纳入绩效考核管理。9、对隐患排查治理工作做出突出贡献的，按公司有关规定给予奖励。67、公司保安部负责对各部门双重预防体系运行情况进行监督检查，未按规定进行检查的进行罚款。8、双重预防体系建设领导小组办公室每月对各单位双重预防体系运行情况进行检查，按百分制进行量化考核，纳入绩效考核管理。9、对隐患排查治理工作做出突出贡献的，按公司有关规定给予奖励。附录B（）表B.1基础管理类隐患排查清单单位：No：序号排查项目排查内容班组部门（科室）单位每日每月季度1安全管理机构及人员按规定建立安全生产管理领导小组和工作小组。√按规定配备安全管理人员。√按规定建立、健全全员安全生产责任制。√建立的安全生产责任制，进行层层分解（包括主要负责人、安全负责人、部门（科室）负责人、员工。√2安全管理制度方管理、作业安全管理等。√√制定的安全操作规程，按照规定在现场或者设备区域进行张贴。√按规定制定制度编制、发布、修订等制度，或按照制度执行。如制度编制、发布、修订等过程明确，制度（文件）试行、过期废止回收销毁等规定明确，制度（文件）发布后宣贯、执行检查到位；记录（台账、档案）的数量、格式、内容明确，填写规范等。√及时将识别和获取的安全生产法律法规与其他要求融入到医院的安全生产管理制度中。√其他不符合国家、行业要求的安全管理制度。√表B.1基础管理类隐患排查清单（续）序号排查项目排查内容班组部门（科室）单位每日每月季度3安全投入安全费用提取与使用管理制度。√安全费用计划及使用台帐。√缴纳足额的保险费（工伤保险等。√4安全教育培训主要负责人和安全管理人员具备与所从事的生产经营活动向适应的安全生产知识和管理能力。√容符合要求。√5相关方管理相关方的相关资质及名录。√相关方安全管理制度。√按规定签订安全协议，或在劳动、租赁合同中约定各自的安全生产管理职责等。√按规定对相关方人员进行安全教育、监督管理等。√6个体防护装备按规定选用、配备、按期发放所需的个体防护装备。√建立个体防护装备发放记录。√按规定正确使用个体防护装备，个体防护装备日常检查到位。√7应急管理按规定设置或指定应急管理机构，配备应急管理人员，按规定建立专（兼）职应急救援队伍。√定期组织专（兼）职应急救援队伍和人员进行训练。√按规定制定各类应急预案。√应组织生产安全事故应急演练，并对演练效果进行评估。根据评估结果，修订、完善应急预案，改进应急管理工作。√建立应急设施，配备应急装备、物资，按规定进行经常性的检查、维护、保养和管理。√8事故管理发生事故后，按规定及时向上级单位和有关政府部门报告，并保护事故现场及有关证据。√√编制人:日期:审核人:日期:表B.2作业现场类隐患排查清单单位：No:风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称1区域住院病区四级护理部1紫外线消毒车触电管理措施时维修；√√培训教育加强培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，了解紫外线会对人体进行辐射，而不仅仅是产生的臭氧对人体有害。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置源；如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√2除颤仪触电工程技术√√表B.2作业现场类隐患排查清单表B.2作业现场类隐患排查清单（续）风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称1区域住院病区四级护理部2除颤仪触电管理措施（或查看模拟数据；75每天检查设备状态，每周放电检查设备电池储电情况，如发现配件缺失、电线老化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证应急使用。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√3呼吸机触电、其它伤害工程技术呼吸机的主机、压缩机、加温湿化器的三个插头应插在一个接线板上，防止反复插卸造成损坏或分不清呼吸机插头与其他仪器的插头。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称1区域住院病区四级护理部3呼吸机触电、其它伤害管理措施电池并保证使用正常；75每天检查设备状态，发现配件缺失、备用电池失效、电线老化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证应急使用。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√4胸腔镜触电、其它伤害管理措施75%酒精对穿刺套管进行消毒。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称1区域住院病区四级护理部4胸腔镜触电、其它伤害应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√5烤灯触电、灼烫工程技术设有温度控制系统。√√管理措施通电、断电不能随意触摸；√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如烤灯治疗的位置附近可燃物被引燃，应迅速切断电源，就近取用灭火器按照操作规程进行灭火。√√2区域病理分析区三级病理科1通风柜中毒和窒息、其它伤害工程技术通风柜须自带视窗防落销等保护装置。√√管理措施20min√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称2区域病理分析区三级病理科2脱水机火灾工程技术1.与通风柜配合使用。√√管理措施√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如发生火灾，应迅速切断电源，就近取用灭火器按照操作规程进行灭火√√3区域血液净化中心三级血液净化中心1血液透析机其它伤害工程技术血液净化中心配置EPS3√√管理措施透析机定期进行内部除尘等预防性保养，开机后设备必须自检正常方可投入治疗。√√培训教育对科室内操作透析机的医护人员进行培训，使每一个人均能熟练掌握人工回血、手动加液等在异常状态下的透析机应急操作。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置血液净化中心须随时留有备用透析机，如治疗中透析设备出现故障，立刻人工操作回血，并换机治疗。√√2除颤仪触电工程技术√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称3区域血液净化中心三级血液净化中心2除颤仪触电管理措施（或查看模拟数据；75每天检查设备状态，每周放电检查设备电池储电情况，如发现配件缺失、电线老化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证应急使用。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√4区域门诊诊疗区四级工程物管部1紫外线消毒车触电管理措施加强设备仪器检查，发现电源线、插头有破损漏电现象，立即报告医疗器械科及时维修。√√培训教育而不仅仅是产生的臭氧对人体有害。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称4区域门诊诊疗区四级工程物管部1毒车触电应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√2除颤仪触电工程技术√√管理措施除颤仪专人负责，定位放置，确保易于取放，且非使用时间正常在位；（或查看模拟数据；75每天检查设备状态，每周放电检查设备电池储电情况，如发现配件缺失、电线老化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证应急使用。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√3呼吸机触电、其它伤害工程技术呼吸机的主机、压缩机、加温湿化器的三个插头应插在一个接线板上，防止反复插卸造成损坏或分不清呼吸机插头与其他仪器的插头。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称4区域门诊诊疗区四级工程物管部3呼吸机触电、其它伤害管理措施电池并保证使用正常；75每天检查设备状态，发现配件缺失、备用电池失效、电线老化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证应急使用。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√4烤灯触电、灼烫工程技术设有温度控制系统。√√管理措施通电、断电不能随意触摸；√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称4区域门诊诊疗区四级工程物管部4烤灯触电、灼烫应急处置如烤灯治疗的位置附近可燃物被引燃，应迅速切断电源，就近取用灭火器按照操作规程进行灭火。√√5液氮生物容器其它伤害工程技术使用专用罐盖。√√管理措施成的氮气压力增高而导致容器的损坏；禁止在容器盖上放置物体。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√5区域实验室三级实验室1高压灭菌锅容器爆炸、其它伤害工程技术√√√管理措施即上报器械科维修；√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称5区域实验室三级实验室1高压灭菌锅容器爆炸、其它伤害应急处置设置安全隔离区。√√√2离心机触电、其它伤害工程技术√√管理措施科及时维修更换；3√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置√√6区域检验区三级检验科1菌器容器爆炸、其它伤害工程技术配置压力表、安全阀；√√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称6区域检验区三级检验科1全自动立式灭菌器容器爆炸、其它伤害管理措施及时维修更换；√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√应急处置√√√2纯水机房触电、其它伤害工程技术设备进行接地保护。√√√管理措施用盐，使其总是处于饱和状态，每月更换一次树脂；15μs/cm依据GB7231-2003向进行标识。√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称6区域检验区三级检验科2纯水机房触电、其它伤害应急处置源；如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√√3检验科设备间触电、其它伤害工程技术1.设备无接地保护；2.设置压力表并定期检验，合格使用；3.设备间张贴空压机安全操作规程及“当心噪声”警示标志。√√√管理措施0.5~0.8MPa依据GB7231-2003空气管道的流向进行标识。√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√应急处置源；如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√√4离心机触电、其它伤害工程技术√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称6区域检验区三级检验科4离心机触电、其它伤害管理措施时维修更换；3√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√5紫外线消毒车触电管理措施加强设备仪器检查,发现电源线、插头有破损漏电现象,立即报告医疗器械科及时维修；√√培训教育加强培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程,了解紫外线会对人体进行辐射，而不仅仅是产生的臭氧对人体有害。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称7区域药品库房三级药剂科1医药库房火灾、物体打击工程技术0.50.5小于0.3米；疏散通道畅通；√√√管理措施全使用性能是否完好清晰。√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√应急处置119√√√2冷藏库火灾、其它伤害工程技术部开门装置状态正常；√√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称7区域药品库房三级药剂科2冷藏库火灾、其它伤害管理措施作规程；√√√培训教育持证上岗；√√√个体防护进入冷藏库须穿戴保暖服装，禁止穿短裤、裙子、凉鞋进入冷藏库。√√√应急处置如发生人员被困无法出来，应立即联系119救援。√√√8区域放射检查区三级放射科1诊断系统触电、电离辐射工程技术示灯，灯箱处应设警示语句；MR磁体间设置气体检测装置。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称8区域放射检查区三级放射科1诊断系统触电、电离辐射管理措施验记录；2.0MPa现场张贴安全操作规程；√√个体防护必须佩带个人剂量笔和个人剂量报警仪，根据辐射量计量数据合理安排人员休息。√√应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√2紫外线消毒车触电管理措施修；√√培训教育加强培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程,了解紫外线会对人体进行辐射，而不仅仅是产生的臭氧对人体有害。√√个体防护正确穿戴防护用品。√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称8区域区三级放射科2毒车触电应急处置伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√9区域急诊诊疗区四级急诊科1紫外线消毒车触电管理措施√√培训教育不仅仅是产生的臭氧对人体有害。√√个体防护正确穿戴防护用品。√应急处置伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√2除颤仪触电工程技术√√管理措施（或查看模拟数据；75每天检查设备状态，每周放电检查设备电池储电情况，如发现配件缺失、电线老化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称9区域急诊诊疗区四级急诊科2除颤仪触电培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证应急使用。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√10区域消毒供应中心三级消毒供应科1过氧化氢灭菌器触电、其它伤害工程技术安全锁扣必须锁到位方可启动设备；每日巡查安全锁扣灵活有效，每周保养。√√√管理措施√√√培训教育√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√应急处置伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√√2环氧乙烷灭菌器触电、其它伤害工程技术效，每周保养；灭菌车间周围30-50√√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称10区域消毒供应中心三级消毒供应科2环氧乙烷灭菌器触电、其它伤害管理措施√√√培训教育针对环氧乙烷的理化特性、健康危害对员工进行培训；针对设备的操作及报警等对操作人员进行培训。√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√应急处置消毒供应中心严禁烟火，配备防化服、护目镜、二氧化碳灭火器等环氧乙烷泄漏的应急物资装备；案，迅速上报器械科。如发生环氧乙烷泄漏，造成人员中毒，穿戴防护用品的救援人员应立即将伤者撤离事故所在房间，并立即送往急救科室进行救治；待是内容读探测器检测显示安全后，其他人员方可开门进入。部门√√3脉动预真空灭菌器触电、其它伤害工程技术安全锁扣必须锁到位方可启动设备；每日巡查安全锁扣灵活有效，每周维护保养。√√√管理措施1验检测机构提出定期检验要求，将年检标志张贴设备醒目位置；√√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称10区域消毒供应中心三级消毒供应科3菌器触电、其它伤害个体防护正确穿戴防护用品。√√√应急处置√√√4压力水枪触电、其它伤害工程技术喷枪使用环境，必须使用防水插座。√√管理措施√√个体防护正确穿戴防护用品。√√管理措施并向医生呼救。√√11区域核医学科三级核医学科1SPECT/CT医疗设备触电、其它伤害工程技术其屏蔽辐射的效果进行检测；设置通风处理装置，对室内带有电离辐射的空气进行置换，通风口作隔离射线的处理。√√管理措施√√培训教育放射从业人员上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训取得放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。√√个体防护医护人员接触X线时，必须戴防护用品，并佩带个人辐射线剂量计。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称11区域核医学科三级核医学科2钼锝发生器电离辐射、触电工程技术放射性物质的贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。√√√管理措施修；√√√培训教育对放射性物质作业人员进行教育和培训。√√√个体防护作业人员应正确佩戴和使用防护用品及个人剂量计。√√√3紫外线消毒车触电管理措施修；√培训教育加强培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程,了解紫外线会对人体进行辐射，而不仅仅是产生的臭氧对人体有害。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√4除颤仪触电工程技术√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称11区域核医学科三级核医学科4除颤仪触电管理措施（或查看模拟数据；75化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√培训教育证应急使用。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置√√12区域ICU重症医学科四级重症医学科1除颤仪触电工程技术√√管理措施（或查看模拟数据；75化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称12区域ICU症医学科四级重症医学科1除颤仪触电培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证应急使用。√√个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置√√2呼吸机触电、其它伤害工程技术呼吸机的主机、压缩机、加温湿化器的三个插头应插在一个接线板上，防止反复插卸造成损坏或分不清呼吸机插头与其他仪器的插头。√√管理措施每日检查呼吸机性能备电池并保证使用正常；75每天检查设备状态，发现配件缺失、备用电池失效、电线老化等情况，立刻报告器械科及时维修更换。√√培训教育通过培训使每位员工熟练掌握仪器的性能和操作流程，熟知报警后的应对措施，保证应急使用。√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称12区域ICU重症医学科四级重症医学科2呼吸机触电、其它伤害个体防护正确穿戴防护用品。√√应急处置如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√13区域变、配电室二级工程物管部1变、配电室触电、火灾工程技术4010X10cm√√√√管理措施明火做饭；24/业操作证上岗作业并按期复审；√√√√个体防护为作业人员配备合格的劳动防护用品，并告知作业现场和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故紧急处置措施。√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称13区域变、配电室二级工程物管部1变、配电室触电、火灾应急处置以前，不得触及设备或进入遮拦，以防突然来电；级。√√√√2变压器触电、火灾工程技术操作区铺设绝缘胶垫；√√√√管理措施√√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√√应急处置电源；如伤者出现呼吸及心跳停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称13区域变、配电室二级工程物管部3电容器火灾、其它爆炸工程技术现场配备消防器材。√√√√管理措施电容器套管和支持绝缘子表面清洁、无破损、无放电痕迹；电容器外壳清洁、不变形、无渗油，温度正常；电气线路上的所有连接处可靠；进行人工放电时，先将接地线的接地端与接地网固定好，再用接地棒多次对电容器放电，最后将接地线固定好；√√√√个体防护电容器检维修作业必须穿戴好绝缘鞋、绝缘手套，高处作业时，佩載安全帽。√√√√应急处置若发生触事故，设法使触电者迅速脱离电源，若触电者呼吸和心跳均停止，应立即给氧及除颤，并向医生呼救。√√√√4配电箱（柜）触电、火灾工程技术√√√√管理措施箱/箱、柜门内侧应设线路图；√√√√个体防护正确穿戴防护用品。√√√√风险点排查内容日常专业性节假日综合性/季节性班组级部门级单位级单位级编号类型名称风险等级责任部门检查项目危险源或潜在事件现有管控措施每日每月节假日期间每季度序号名称13区域变、配电室二级工程物管部4配电箱（柜触电、火灾应急处置√