辅助用药合理使用培训课件

辅助用药合理用药合理使用辅助用药概念及使用原则辅助用药指在药品说明书或临床诊疗指南中对某种疾病明确为辅助作用的药物。辅助药品的使用原则严格遵循“能不用就不用、能口服不注射”原则。使用药物前应进行评估，使用要有依据，应有明确指征或有临床检验学指标等支持。根据药品说明书、临床诊疗指南、临床路径等，确定辅助用药的使用病种及使用范围，并严格执行。严格限制超药品说明书用药。辅助用药应按照药品说明书使用，不得无指征用药、不得超适应证、超剂量、超疗程、超适用人群及超浓度使用。建立并严格落实辅助用药处方/医嘱审核制度落实药师处方审核制度，实现辅助用药目录内药品的处方审核全覆盖，积极发挥药师在处方审核和指导临床用药等方面的作用。建立并严格落实辅助用药处方点评制度药学部每月对辅助用药目录内药品实行处方点评，对全院采购金额前30位药品中的辅助用药处方进行重点点评，实现辅助用药目录内药品品种处方点评全覆盖、处方审核全覆盖，促进辅助用药合理使用。辅助用药处方审核点评制度

落实辅助用药不规范使用处罚药学部每月统计辅助用药不合理用药情况，上报医务部。医务部对每月处方点评中发现的无指征或超适应症、超剂量、超疗程、超浓度等违反药品使用说明书的医师实行诫勉谈话；对于诫勉谈话后仍出现不合理应用的医师，视情节严重程度，扣罚当事医师绩效5-10分，扣罚科主任绩效10分；对情节严重的，暂停处方权并接受专项培训一个月；对涉嫌不正当销售行为的企业，及时采取限量采购、暂停进药、清退等；对情节严重的，移送相关部门处理。以上处理结果均按月上报市卫健委。辅助用药惩处制度河北燕达医院辅助用药目录序号通用名序号通用名1前列地尔注射液11二丁酰环磷腺苷2脾多肽注射液12胸腺肽3脾氨肽口服冻干粉13小牛脾提取物4注射用核糖核酸Ⅱ14肝水解肽5康复新液15甘露聚糖肽口服溶液6康莱特注射液16参芪扶正7榄香烯注射液17甲硫氨酸维B18脱氧核苷酸钠18乌苯美司片9环磷腺苷葡胺19三磷酸腺苷二钠氯化镁10血必净注射液20胰激肽原酶肠溶片

通用名：康复新液适应症：通利血脉，养阴生肌。内服：用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。规格：50ml/瓶用法用量：口服，一次10ml，一日3次。外用，用医用纱布浸透药液后敷患处，感染创面先清创后再用本品冲洗，并用浸透本品的纱布填塞或敷用。注意事项：尚不明确通用名：康复新液口服用于食管、胃、十二指肠溃疡等消化道溃疡

√口服用于阴虚肺痨，肺结核

√口服用于食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道癌症放射治疗后黏膜损伤的治疗

√含漱用于口腔癌、鼻咽癌放射治疗后黏膜损伤的修复

√含漱或外用用于手足口、化脓性扁桃体炎

√外用用于皮肤感染、有粘膜破损的皮肤疾病

√口服用于口腔感染×口服用于手足口病、疱疹性口腔炎×口服用于胃炎、结肠炎等消化道炎症×通用名：脾多肽注射液适应症：原发性和继发性细胞免疫缺陷病（如湿疹、血小板减少、多次感染综合症等）、呼吸道及肺部感染、可在治疗放化疗引起的白细胞减少症、白血病、再生性障碍贫血、淋巴瘤及其他恶性肿瘤、改善肿瘤患者恶变质、改善术后或重症患者身体虚弱时辅助使用。规格：2ml/支用法用量：肌内注射：一次2-8ml，一日1次。静脉滴注：一次10ml，溶于500ml的0.9%氯化钠注射液或5%-10%葡萄糖注射液中，一日1次。儿童酌减。注意事项：1.对本品过敏者禁用。2.接受本品治疗的妇女不应哺乳。通用名：脾多肽注射液用于原发性和继发性细胞免疫缺陷病（如湿疹、血小板减少、多次感染综合症等）

√用于呼吸道及肺部感染

√用于各种实体肿瘤、血液病，改善肿瘤患者恶病质的辅助治疗

√用于改善重症患者身体虚弱情况的辅助治疗

√10ml脾多肽注射液稀释到500ml溶媒中

√4或者6ml脾多肽注射液稀释到250ml溶媒中

√2ml脾多肽注射液稀释到100ml溶媒中√4ml脾多肽注射液稀释到100ml溶媒中×用于占位性病变×通用名：血必净注射液适应症：化瘀解毒。用于温热类疾病，症见发热、喘促、心悸、烦燥等瘀毒互结证；适用于因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。规格：10ml/支用法用量：静脉注射全身炎症反应综合征:50ml加0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,在30-40分钟内滴毕,一天2次。病情重者,一天3次。多器官功能失常综合征：100lm加0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,在30-40分钟内滴毕,一天2次。病情重者,一天3-4次。注意事项：1.孕妇、14岁(含)以下儿童禁用。2.对本品或红花、赤芍、川芎、当归、丹参及成份中所列辅料过敏或有不良反应病史者禁用。3.过敏体质者禁用。4.禁止与其他药品混合配伍使用。通用名：血必净注射液用于因感染诱发的全身炎症反应综合征

√用于配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损期√用于术后活血化瘀×用于非感染诱发的炎症反应×通用名：榄香烯注射液适应症：用于神经胶质瘤和脑转移瘤的治疗；癌性胸腹水辅助治疗。规格：10ml：0.2g用法用量：1.神经胶质瘤、脑转移瘤：于用药前30-60分钟快速静脉点滴甘露醇250ml，以暂时开放血脑屏障，并降低颅内压。隔日动脉介入：本品每次600mg，以10%葡萄糖注射液稀释一倍（总量60ml），加入地塞米松2mg做动脉穿刺给药；本品400mg和地塞米松2.5mg加入500ml10%葡萄糖溶液内静脉滴注。非动脉介入给药日，本品1000mg和地塞米松5mg加入1000ml10%葡萄糖溶液内静脉滴注。2.癌性胸腹水按体表面积200-400mg/m2，于抽出胸腹水后，胸、腹腔内注射，每周1-2次。注意事项：1.有过敏史或对本品中的任何成分过敏者禁用；2.高热、胸腹水合并感染者禁用。

3.本品除地塞米松外，不得与其他药物混用。补充说明：该药还可用于肺癌、胃癌、食道癌、鼻咽癌和脑瘤、肿瘤介入治疗、腔内化疗及癌性胸腹水的治疗。该药与放化疗方案同步使用时，0.4-0.6g加入地塞米松2mg，溶于5%GS或0.9%NS500ml静脉滴注，持续2-3小时。通用名：前列地尔注射液适应症：1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛。改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。规格：2ml：10ug用法用量：成人一日一次，每次5-10ug（1/2-1支）前列地尔1-2ml+10ml生理盐水（或5%葡萄糖）静注，或直接入小壶静脉滴注。注意事项：1.严重心衰（心功能不全）患者。2.妊娠或可能妊娠的妇女。3.既往对本制剂有过敏史的患者。4.注意：本品配置后需要在2h内使用，残液不能再使用。补充说明：前列地尔注射液还可用于突发性耳聋可用于慢性肾功能不全（CKD）通用名：康莱特注射液适应症：益气养阴，消癥散结。适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困性原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定的增效作用。对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。规格：100ml:10g用法用量：1.缓慢静脉滴注200ml，每日1次，21天为1疗程，间隔3-5天后可行下一疗程。联合放化疗时，可酌减剂量。2.首次使用，滴注速度应缓慢，开始10分钟滴速应为20滴/分钟，20分钟后可持续增加，30分钟后可控制在40-60滴/分钟。静脉滴注21天为一疗程。注意事项：1.对本品或含有薏苡仁油制剂及成分中所列辅料有过敏史或有严重不良反应病史者禁用；2.脂肪代谢严重失调者（急性休克、急性胰腺炎、病理性高脂血症、脂性肾病变等患者）、孕妇禁用。3.本品应单独输注。通用名：注射用核糖核酸Ⅱ适应症：免疫调节药。适用于胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、软组织肉瘤及其他癌症的辅助治疗，对乙型肝炎的辅助治疗有较好的效果。本品亦可用于其他免疫机能低下引起的各种疾病。规格：100mg/支用法用量：静脉注射或肌内注射。以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液溶解后静脉注射，100-300mg(1-3支)，一日1次；以2ml无菌生理盐水或无菌注射用水溶解后肌内注射，50-100mg，一日1次。（建议滴速小于40滴/分）注意事项：1.对本品过敏者禁用。2.避免与甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液、硫酸依替米星注射液、葡萄糖酸依诺沙星注射液直接接触，使用应间隔一段时间。通用名：甘露聚糖肽口服溶液适应症：用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统不良反应和胃肠道反应。规格：10ml：10mg用法用量：口服。成人一日3次，一次10毫升（1支）。4-6周为一疗程。注意事项：对本品过敏者、风湿性心脏病、支气管哮喘、气管炎患者禁用。通用名：乌苯美司片适应症：本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。规格：30mg/粒用法用量：成人，一日30mg，1次（早晨空腹口服）或分3次口服；儿童酌减。如症状缓解，可每周服用2-3次。注意