中国心身医学科建设方向课件

中国心身医学科建设方向您希望中国的心身医学科是一个独立的二级学科OR精神科的亚专科？调查国际心身医学科的模式德国模式：信奉精神分析的内科医师发起；综合医院心身医学科以心理治疗为主，往往与精神科并存。日本模式：综合医院精神科医生最早与内科合作并成为心身医学会的第一批成员；心身内科学会主要由内科医师和临床心理学家组成；80%的精神科医生更愿意声称自己是“心身内科”医师，而根据日本医师法这是合规的。美国模式：专科医师培训中加入会诊-联络精神病学内容；2003年“心身医学”成为精神科下属亚专业。中国模式：？？精神卫生专科医生具有心身医学知识的临床各科医生（消化科、心脏科、风湿科-------）综合医院心身医学科的建立专科医院心身医学科的建立当前中国心身医学科的位置医疗机构诊疗科目名录15.精神科15.01精神病专业15.02精神卫生专业15.03药物依赖专业15.04精神康复专业15.05社区防治专业15.06临床心理专业15.07司法精神专业15.08其他医疗机构实际设置的临床专业科室名称不受本《名录》限制，可使用习惯名称和跨学科科室名称，如“围产医学科”、“五官科”等。党和政府保证人民群众心身健康的需要！2009年中国卫生部建议三级综合性医院要设立精神科2012年5月1日版布实施的《中华人民共和国精神卫生法》明确要求综合性医院设立精神科或心理咨询科，处理心身疾病、躯体疾病伴发的精神问题2016年12月，国家卫生计生委、中宣部等22个部门印发《关于加强心理健康服务的指导意见》指出：建立健全心理健康服务体系，加强医疗机构心理健康服务能力，综合性医院要建立多学科心理和躯体疾病联络会诊制度，与高等院校和社会心理服务机构建立协作机制，实现双向转诊。为什么要设立心身医学科新学科成立的必要条件独特的疾病群：心身相关障碍服务对象：心身相关障碍患者独特的诊疗手段：心身诊疗技术（心身心理治疗、物理治疗）独特的诊疗模式：心身整合整体诊疗模式

专科医院心身医学科的诊疗范围心身反应心身症状障碍心身疾病躯体疾病伴发心身症状心理因素相关生理障碍（进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍）精神活性物质所致精神障碍（烟草、酒精、镇静药物等）心境障碍（抑郁障碍、双相II型）癔症、应激相关障碍、焦虑障碍、强迫相关障碍、躯体症状相关障碍性心理障碍躯体疾病伴发精神障碍精神活性物质所致精神障碍（如海洛因成瘾等）冲动控制障碍、人格障碍心境障碍（双相I型）精神分裂症1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.心身医学科诊疗范围精神科诊疗范围

诊疗范围综合科医师

当前中国心身医学治疗模式心理治疗派纯生物学派，以药物治疗为主，“三斧子“的运用心身整合治疗模式心身医学科的人员构成精神科医生护士心身科医生（精神科医生）心理治疗师心身康复师护士心身整合治疗模式生物治疗物理治疗药物治疗物理治疗心理治疗工娱治疗体育锻炼------心身相关障碍有综合病因，需要综合治疗生物————心理————社会多种神经递质神经内分泌等个性特征认知评价行为模式文化习俗经济原因生活节奏药物治疗心理行为治疗预防应激心身整合治疗模式心身医学科的软件建设积极开展工娱治疗内紧外松式管理患者舒适放在第一位重视心理评估患者安全放在第一位重视风险评估对病人：外松式管理对医务人员:内紧式管理使用风险评估工具，加强安全管理专科风险评估表评估项目分值（0分）分值（1分）分值（2分）入院方式自愿哄骗、诱导强迫住院情绪状况正常兴奋、易激惹或低落悲观（有自杀观念）情绪不稳定，有各种企图（最近一周有过自伤、自杀行为）精神症状症状轻无行为紊乱症状丰富，行为紊乱有严重被害妄想，命令性幻听或严重行为紊乱合作程度合作劝说下被动合作：有藏药可疑拒绝合作：依从性差，有藏药行为攻击方式无言语行为酒、药依赖无戒断症状较轻戒断症状较重近期负性生活事件无影响轻微严重影响躯体状况正常合并躯体疾病较轻合并严重躯体疾病使用风险评估工具，加强安全管理心身医学科的病房环境开放病房封闭病房？全程监控知情同意家属陪护

初始阶段生物-心理-社会诊断.遗传背景及生活事件促进治疗动机澄清治疗目标资源访谈

治疗计划心理教育同其他患者接触逐渐习惯各类治疗以及熟悉治疗师治疗阶段整合治疗方案综合言语及非言语的元素改变对症状的理解有效利用各种资源澄清冲突

实践新的应对和解决问题的策略将家庭成员或伴侣纳入治疗中转归阶段将新体验融入日常生活中开始准备回归社会探讨预防复发的方法开始同门诊医师接触，计划今后的治疗.开起治疗结束程序:我获得了什么（新能力或观念）,我解决了什么（问题）?心身医学科住院治疗的阶段模式

基础课程：普通心理学、社会心理学、发展心理学、心理测量学、心理治疗学专业基础课程：内、外、妇、儿、口腔、五官科、精神病学等专业课程：心身医学

心身医学科专科医生培养的课程设置2029.心身医学科29.01综合心身医学专业29.02心身心脏科亚专业29.03心身消化科亚专业29.04心身妇产科亚专业29.05心身儿科亚专业29.06心身肿瘤科亚专业......29.09其他心身亚专业心身医学科亚专业的设置设想

综合心身医学科医生：心身医学+精神卫生心脏科心身医学专业医生：内科（心脏科）+心身医学风湿免疫科心身医学专业医生：内科（风湿免疫科）+心身医学------在目前情况下，综合心身医学科医生应该具有心身医学和精神卫生二个专业的执业范围，可以对精神障碍下诊断；而其他综合科医生，可以在原有的执业范围上，经心身医学培训后增加“心身医学”执业范围，此后取得“心身医学”执业范围的综合科医生每年要接受一定时数的心身医学和精神病学的继续教育课程，以更新自已的知识结构。心身医学科医生的执业范围诊疗指南的编制与出版《中国心身相关障碍诊疗指南》《中国心身相关障碍临床诊疗技能培训教程》《临床心身医学》22开展心身医学研究中国心身相关障碍的流行病学调查中国心身相关障碍的筛查工具的创制中国心身相关障碍的分类体系及诊疗规范制定中国心身相关障碍的疾病负担研究心身相关障碍的发病机制研究提议国家的进一步重视和研究拨款寻求自然科学基金委员会的研究重点倾斜创办杂志《中华心身医学杂志》《中华心身医学（电子）杂志》《中国心身医学杂志》《ChineseJournalofPsychosomaticMedicine》24当务之急培养合格的心理治疗师培养合格的心身康复师建立成熟的心身