儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件

儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。儿童变应性鼻炎规范化诊疗湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科同一气道、同一疾病2001年WHO组织全球耳鼻喉科专家讨论变应性鼻炎对哮喘的影响,提出“同一气道、同一疾病”的观点。理由是上、下气道在组织结构上是连续的,上、下气道的疾病是密切相关的但现实是临床上却分属两个科室,上气道的变应性鼻炎属于耳鼻咽喉科诊治,下气道的哮喘属内科或呼吸科,好似铁路警察各管一段,往往缺乏统一的观念情境是学生获取知识、发展能力、提升学生心理品质的重要手段，是沟通学生实际与学习，搭起学生现实和抽象概念之间的桥梁。特别是历史教学，教师更可充分发挥情境教学的功效，让学生在情境中感悟，理解，实现知识的“再创造”，提升学生的历史感悟水平。那么，如何在初中历史教学中创设情境，给课堂带来趣味，让历史课堂充满活力与高效？笔者认为可通过以下几个方面着手：一、发挥媒体作用，创设至真至诚的情感情境人是感情动物，情感教学也因此在当今的课堂教学中越来越受到人们的重视。而在历史教学中，教师创设至真至诚的情感情境，将学生引入浓烈的情感氛围中，让学生感受情感的熏陶，能够极大的催生学生的学习认同感，使学生受到感染和鼓舞。特别是在教学过程中，通过给学生播放一些与教学内容紧密相连的视频或音乐，将学生带入历史的氛围中，可以引起学生的情感共鸣，加深学生对知识的理解。如在教学“一国两制”的相关知识时，通过给学生播放《我的中国心》和《故乡的云》这些歌曲，渲染课堂气氛，让学生浸润在浓浓的爱国主义情感氛围中，加深了学生对祖国成功收回港澳主权的认同。再比如在教学“九一八”事变的内容时，我给学生播放了反映“九一八”事变史实的主题影片《抵抗抵抗》，影片中震撼人心的场景，可歌可泣的英雄事迹，极大的引发了学生的爱国热情，学生们都情不自禁的唱起了影片的主题曲，学生的浓厚的情感也都得到了最大限度的激发。通过播放贴近教学主题的视频以及教师恰到好处的语言渲染，将学生置于事件发生的真实情境中，让学生尽可能地融入课堂之中，以此来完成新知的教学，可以吸引学生产生强烈的求知欲和学习兴趣，让他们充满期待地步入新课的学习中。二、引导学生表演，模拟生动真实的事件情境所谓模拟事件情境即教学过程中，教师通过引导学生表演、参与，通过对事件的解读，让学生产生如临其境之感，从而让学生对历史事件达到深层的理解，达到增强学生的历史情感和求知欲的目的。例如在教学“西安事变”的知识时，我让学生在课前查阅资料，做好准备，课堂上表演“西安事变”的情景。经过学生的精心准备，课堂上扮演张学良，杨虎城的学生对“蒋介石”进行了有效的劝说，可谓动之以情，晓之以理，软硬兼施，学生们表演的有模有样，煞有介事，观看者也兴致浓厚，评头论足，极大的增强了课堂的生动性和真实感。使学生犹如穿越了时空的隧道，回到了历史事件发生的现实中，不仅深刻理解了“西安事变”的重要意义，还培养了学生表达和表演的潜能，使他们的心理得到了最大限度的满足，体验了成功的喜悦。再如在教学“三国鼎立”这一内容时，我同样创设表演情境，引导学生走上讲台，充分展示：设身处地，假设你是当年的诸葛亮，你将怎样纵论天下？通过表演，再现了历史，学生在这样的情境中，其学习的兴趣和效果是不言而喻的。三、有效利用资料，构建耳目一新的图像情境历史教材中，安排了大量真实而又珍贵的资料、图片。在教学中，教师可充分引导学生观察，研究教材中的图片及资料，让学生从对这些资料图片的解读中感受历史的沧桑，既拓宽了学生的知识面，又培养了学生的观察分析能力。例如在教学八年级上册《南京大屠杀》这一内容时，运用课本上几幅真实的历史照片，如《日军砍杀南京青年》、《日军把南京青年当做刀靶练习刺杀》等，引导学生仔细品读，想象，从而深刻体会日本侵略者的残忍和惨无人性，极大的激发了学生对侵略者在我国犯下的滔天罪行的愤慨，教师此时再结合近年来日本右翼反华势力的抬头，甚至日本名古屋市长河村隆之公开否定南京大屠杀的事实，教育学生既要时刻保持清醒的头脑，更要奋发图强，努力学好文化知识，建设好我们伟大的祖国，才能不再使我们的祖国受到欺凌。四、巧用历史故事，创设鲜活的语言情境历史学科，富含大量真实生动的历史故事，教师在教学中，选择恰当的时机，给学生讲述，可以有效吸引学生注意力和培养学生的思维能力、想象能力。同时，还可增强学生对历史学科的情感，愉悦课堂的氛围，激活学生的鉴赏能力和评价水平。如在教学有关“戚继光抗倭”的内容时，我给学生讲述了一段戚继光亲自参加战斗的动人故事：在一个月黑风高的夜晚，戚继光亲自跨上战马，手舞双剑，左冲右突，带领他的部队突袭敌人的阵地。他的部下见到自己的主帅亲自冲锋陷阵，顿时军心大振，勇猛异常。经过这场厮杀，歼灭了所有的敌人。在戚继光的带领下，经过四年的奋战，我国东南沿海的日本倭寇基本被肃清。民族英雄戚继光和他的戚家军，为打败倭寇作出了重大的贡献，学生们听了这个“小故事”，必然升起对民族英雄戚继光的无比崇敬，从而对他的英雄事迹也产生了浓厚的兴趣。这样的小故事不仅起到了调节课堂的目的，同时还使学生受到了爱国主义教育，起到了事半功倍的效果。此外，历史教学中的情境创设，还有很多途径。比如：设疑问难式的问题情境；引人入胜的文学情境；置身其中，亲身触摸历史的文物情境等。教师巧妙运用，都可极大的丰富学生的感知，让学生感知历史，亲历历史，加深对历史知识的认识。总之，教师在情境创设的过程中，必须事前做好充分的准备，课堂上精心组织，给学生呈现真实而有效的历史情境，让学生在情境中体会，在情境中领悟，从而提高学生学习历史的灵性和效果，从而大幅度提高初中历史的教学效率。一、分层教学在小学语文教学中的时代意义分层教学以学生的实际需要为主，根据学生的学习能力和学习基础的差异安排不同的教学任务，运用不同的教学方法，实现教学质量的提升。由于每个学生的语文基础不尽相同，学习习惯和接受能力也存在着差异。针对这种情况，对学生进行分层教学就显得非常有必要，分层教学既可以让教师的教学方法满足所有学生的学习需求，也能让教师更清楚地了解到每个学生的学习风格，及时有效地掌握他们所处的学习状况，在教学中就可以参考这些信息调整教学，为学生选择合适的教学手段和教学内容，提高学生的学习能力。此外，分层教学更能激发学生的学习热情，在分层的教学中更好的发掘学生的潜能。二、分层教学在小学语文教学中的有效运用1.根据学生基础，划分学生层次划分学生层次，不能简单地依据年龄或是学习成绩来划分，学校、教师应该全面深入地了解每个学生的具体情况，包括家庭环境、性格特点、知识水平、学习态度和兴趣爱好等，在通过综合的了解后，主要依据现有的学习基础情况进行分层教学，在此基础上将学生分成若干组，分层次的上课指导以及课后辅导，对不同层次学生的课堂表现做好统计，认真分析原因，针对不同学习层次的学生及时调整教学方式和教学内容，满足不同层次学生的学习要求。在教学过程中，尽管教师对学生进行了学习层次的划分，但是在教学态度上还应当一视同仁，兢兢业业的教学，树立良好的职业操守。在教学进度上要根据具体情况灵活变通，有效地提高教学效果。2.针对课堂内容，进行分层备课课堂教学中备课是很关键的一个环节，只有备课充分仔细，课堂内容的讲解才会流畅清晰，学生才便于理解，课堂上的互动才能进行的更好。在备课过程中教师首先要明确教学重点和难点，知识点的衔接，以及知识点方面相关资料的查阅要充分，对于发散性的课题更要注重素材的收集，知识联结要自然贴切、准确严谨。当然，在备课室还要充分考虑到学生的思维习惯、心理特点，对于课堂上的突发事件做好心理准备，也要根据学生的课堂反应灵活变通，也就是说，既要有预设，也要有生成，让学生能够积极的参与到教学之中，获得应有的学习乐趣。3.课堂内容步骤化，实施分层教学课堂教学是教学过程中最重要的环节，教师在课堂教学中药有良好的精神状态，以饱满的热情投入教学之中，课堂内容丰富有趣，教学思路清晰流畅，使课堂教学充满魅力，使学生乐于投入到课堂的学习中。在教学中课堂内容要明确的步骤，内容讲解详细，条理清晰，知识衔接层层递进，教师在设计课堂问题的时候一定要有梯度，体现问题设计的技巧性，使学生在解决问题的同时感受到学习带来的成就感。在分层教学中，学优生的学习主动性较强，教师可以稍作讲解，让学生自主学习可来完成学习任务，有针对性为他们设计一些较难的问题，提高他们的知识水平，对于学习基础较差的学生，在课堂上要特别关注他们课堂上的反应，在问题的设计上要注意难易度和提问策略，在学习上多做鼓励，培养他们的自信心，引导他们主动学习，最终达到相应的教学目的。4.做好课后总结，实施分层作业在课堂末，教师内心要对课堂效果和学生上课的表现做自我的评价和总结，课后反思，不断地改进教学方法。课后，根据学生课堂表现的差异性设计个性化的作业和实践任务，鼓励学生完成一些与课程内容有关的开放性题目。在平时的考试中，小学语文的大部分试卷是老师自主命题的，老师应该注重试题的难度系数，注重语文试题的趣味性，对于一些发散性的题目要充分尊重学生的知识联想，尽量促发他们的发散性思维，使学生思维活跃，提高他们的创新能力。5.统筹教学评估，做好分层评价在教学过程中师生之间的沟通时非常重要的，教师应该利用各种教学途径，与学生建立各种渠道的沟通，转达自己对学生的期望，不断肯定和鼓励学生，使学生充满学习的自信。对于学习层次不同的学生要采取不同的评价标准，既要包括自我评价，学生之间的评价，还要把家长评价纳入评价机制之中，对学生做出综合性的评价。对于学困生的进步，教师应给予及时的肯定和鼓励，这将会极大激发他们的自信心和学习积极性，从而提升他们的学习状况。三、结语在教育工作中，“教学有法，但无定法，贵在得法”，分层教学是一种适应当代教育发展的教学理念，它是区别于模式教学，它要求老师因材施教，随机应变，在教学中充分尊重学生的个体差异，为每个学生设计最适合他们学习的教学方法，充分激发每个学生的学习兴趣，让他们热爱学习，学有所得。儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读16、自己选择的路、跪着也要把它走儿童变应性鼻炎规范化诊疗湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科儿童变应性鼻炎规范化诊疗同一气道、同一疾病2001年WHO组织全球耳鼻喉科专家讨论变应性鼻炎对哮喘的影响,提出“同一气道、同一疾病”的观点。理由是上、下气道在组织结构上是连续的,上、下气道的疾病是密切相关的但现实是临床上却分属两个科室,上气道的变应性鼻炎属于耳鼻咽喉科诊治,下气道的哮喘属内科或呼吸科,好似铁路警察各管一段,往往缺乏统一的观念同一气道、同一疾病儿童变应性鼻炎,也称儿童过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR)在我国的患病率约为10%,且呈继续增加趋势由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义本指南适用于2~14岁的儿童患者儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)中华耳鼻咽唉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学組中华儿科杂志编桦委员会儿童变应性鼻炎,也称儿童过敏性鼻炎(allergic中国AR的流行病学%2Hohhotlucin.AAduhCchildren≥目的已公布的中国成人和儿过性海英的发箭数摇中国AR的流行病学中国AR的流行病学成人AR√成人AR中有26%诊断为持续性AR;持续性AR26%74%诊断为间歇性A√发病率与职业相关,农民较共它职业间歇性AR有更高的发病率74%√不同地区过敏原不同儿童AR√儿童AR中有44%诊断为持续性AR56%诊断为间歇性AR√男孩发病率高于女孩44%间歇性AR√年龄小(6~8岁)的发病率高于年龄稍大(13~15岁)的ZhangY,etal.AllergyAsthmaimmunolRes2014;6(2):105-1中国AR的流行病学定义·儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要由特异性lE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病过敏原激活炎鼻塞、流鼻涕症物质打喷嚏,鼻痒接触到产生炎鼻子症反应定义AR的发病机制肥大细胞黏膜肥大细胞前期反应感觉神经→⑨喷瘟中怄→打喷分泌中枢敏感性腺体高度分泌反复发作渗出与肿胀促炎症细「u-4.-5,.-13,l-16.-33GM-CSF胞聚集因FN-C,LTs,LTBL.PAF.可逆的黏B淋巴纽跑Th2淋巴组眵子释放eotaxin,TARC,RANTES,Ls頂肥大炎症细胞浸润嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及淋巴紲胞异基释放后期反应OkuboKetal.AllergologyIntAR的发病机制AR的发病机制炎症是AR发病机制的核心AR炎症的两个阶段1.早期阶段:炎症介质组胺的释放2.晚期阶段:嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等免疫细胞浸润鼻腔黏膜AR的发病机制分类·根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类:间歇性:症状表现<4d/周,或<连续4周持续性:症状表现≥4d/周,且≥连续4周分类病情分度·依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中一重度:·轻度:症状较轻,对学习、文体活动和睡眠无明显影响;中一重度:症状明显,对学习、文体活动和睡眠造成影响病情分度儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读58张课件儿童过敏性