主治医师中级-骨科习题集

第一章骨折概论（含关节脱位）1、下列哪项不是青枝骨折的特征A、发生在儿童 B、是ー种不完全性骨折C、无局部压痛及纵行叩痛D、畸形不严重E、元明显功能障碍2、在下列哪些情况下,可以排除骨折的可能性A、无骨擦音及畸形 B,无骨搜音及反常活动C、无畸形及反常活动D、无骨擦音,畸形及反常活动E、以上都不是3、下列类型骨折中,最不稳定的是A、嵌人性骨折B、青枝骨折C、斜形骨折D、横形骨折E、裂纹骨折4、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A、反复手法复位B、不适当的切开复位C、固定不确切 D、清创时丢失骨片E、没有达到解剖复位5、关于骨折不愈合的影响因素,下列哪项是错误的A、粉碎骨折 B,无应用抗生素C、固定不确切D、年老E、骨折局部感染6、影响骨折愈合主要因素是A、骨折端血供不足B、未应用抗生素C、原有骨关节爽 D、未行功能锻炼E、未服中药7、下列骨折愈合标准中哪ー项是错误的A、局部无反常活动B、局部无压痛及纵行叩痛C、x线片显示骨折线模糊,有连续骨瘤通过骨折线D、拆除外固定后上肢可平举1kg重物持续1分钟,骨折无变形E、骨折后已满3个月8、四肢骨折拆除外固定后关节活动较差,其原因是A、肌肉无カB、关节强直C、关节僵硬D、骨折复位不理想E、骨折尚未完全愈合9、骨筋膜室综合征的主要原因是A、主要神经损伤B、肌肉挛缩C、筋膜室内髙压D、动脉内血栓形成E、静脉栓塞10、有关骨折的功能复位标准,下列哪ー项是错误的A、成人下肢骨折缩短ICmB、成人骨折成角移位不超过10度,儿童不超过15度C、长骨干横形骨折对位达1/3D、儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmE、成人骨折分离移位不超过2.5Cm11、关于开放性骨折,下列哪项是错误的A、骨折同时邻近皮肤有创ロB、骨折端与皮肤创口相通C、骨折端刺破皮肤 D、骨折端外露在皮肤创口中E、骨折端与外界相通12、有关骨折急救处理时妥善固定的目的,下列哪项是错误的A、使移位的骨折得到复位B、避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤C、适当固定可缓解疼痛D、便于运送E、避免损伤骨折邻近的重要血管13、抢救重伤员的首要步骤是处理A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、内脏损伤14、骨盆耻骨骨折引起尿道破裂,尾骨骨折引起直肠破裂,均为A、粉碎性骨折B、开放性骨折C、病理性骨折D、闭合性骨折E、嵌顿性骨折15、关于骨折切开复位的指怔,下列哪项是错误的A、骨折端之间有软组织嵌入B、折并发主要血管神经损伤C、多发骨折,为了便于护理D、儿童患者,有利于功能恢复E、反复手法复位失败答案TOC\o"1-5"\h\z1、C 2、E 3、C 4、E 5、B6、A 7、E 8、C 9、C 10、E11、A 12、A 13、C 14、B 15、D第二章四肢关节脱位1,最常见的关节脱位是A、肩关节B、肘关节C、競关节D、膝关节E、躁关节2、搭肩试验阳性是指A、手搭到对侧肩部,肘部可紧贴胸部B、手搭到对侧肩部,肘部不可紧贴胸部C、手搭到同侧肩部,肘都可紧贴胸部D、手搭到同侧肩部，肘部不可紧贴胸部E、以上都不对3、肘关节脱位最常见的类型是A、前脱位B、后脱位C、外侧方脱位D、内侧方脱位E、中心性脱位4、競关节脱位复位后至少需作皮肤牵引几周A、3周B、4周C、5周D、6周E、8周5、肘关节处理不当的严重后果是A、长期关节肿胀B、关节活动受限C、前臂缺血性挛缩D、尺神经损伤E、皮肤挫伤6、关于髄关节脱位,下列哪项是错误的A、通常由较大暴力所致B、临床表现为患肢缩短、髄关节屈曲、内旋、内收C、可合并股骨头骨折D、可合并坐骨神经损伤E,复位后可允许慢步行走7、关于橈骨小头半脱位,下列哪项是错误的A、多见于儿童 B、常有上肢牵拉史C、患肘和手拒绝活动D、x线检査可见横骨小头半脱位E、治疗手法复位8、关于肘关节脱位，下列哪项是错误的A、被动恬动时肘不能伸直B、肘后三角的关系仍正常C、可因过度肿胀延误处理而发生前臂缺血性挛缩D、可合非骨折 E、复位后需固定2〜3周9、关于肩关节脱位，下列哪项是错误的A、以前脱位多见B、方肩畸形C、DugAs怔阳性D、手法复位后还需要固定3周E、合并大结节骨折者多需要手术切开复位固定10、关于餃关节脱位的治疗,下列哪项是错误的A、尽快进行复位 B、为了争取时间，手法复位时一般不需要麻醉C、手法复位失败需手术治疗D、競臼负重区骨折常需要手术复位固定E、复位后常需要继续牵引答案1、A 2、B 3、B 4、A 5、C6、E 7、B 8、B 9>E 10、B第三章上肢骨折1、儿童锁骨青枝骨折的治疗A、手法复位+肩8字绷带固定4周B、不予固定治疗C、手术切开复位+内固定 D、三角巾悬吊患肢3周E、手法复位+小夹板固定2、无移位肱骨外科颈骨折的治疗A、三角巾悬吊患肢于胸前3周 B、可不予治疗C、手法复位+超肩小夹板固定D、手法复位+肩8字绷带固定E、手术切开复位+内固定3、肱骨干骨折合并挠神经损伤时,最有可能出现的临床症状是A、屈腕受限 B、掌指关节不能屈曲C、指间关节不能屈曲D、拇指不能屈曲E、以上皆不正确4、关于肱骨干轴线与肱骨課轴线之间的前倾角,下列哪项是正确的A、正常为5°〜10° B、正常为10°〜20°C、正常为30°~50°D、正常为大于50°E、复位时一般不需要考虑恢复前倾角5、对肱骨課上骨折,下列哪项是不正确的A、可合并肱动、静脉损伤B、可合并槎神经损伤C、可合并尺神经损伤 D、可合并正中神经损伤E、可合并腋神经损伤6、间接暴力造成的前臂双骨折，其骨折平面往往是A、樹骨骨折平面高于尺骨骨折平面B、两骨同一平面骨折C、尺骨骨折平面高于梳骨骨折平面D、无一定规律E、以上皆不正确7、关于锁骨骨折的手术治疗，下列哪项是错误的A、合并血管神经损伤 B、骨折不愈合C、骨折未达到解剖复位D,开放性骨折E、骨折断端分离,有软组织嵌入,手法复位失败8、关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的A、多见于中、老年人 B、可合并神经血管损伤C、无移位骨折不需要手法复位D、有侧方和成角移位者多需要手术治疗E、粉碎型骨折可合并肱骨头碎裂骨折9、肱骨干骨折,骨折平面在三角肌止点下时,典型移位是A、近断端向外移位。远断端向上移位E、近断端向内移位，远断端向上移位C、近断端向内移位，远断端向外移位D、近断端向外移位，远断端向下移位E、近断端向内移位,远断端向内移位10、关于肱骨干骨折,下列哪项是错误的A、可合并挠神经损伤B、横形或短斜形骨折多需要手术治疗C、合并血管神经者需要手术治疗D、陈旧骨折不愈合需要手术治疗E、手法复位不要求解剖对位11、关于棧尺骨双骨折的手术指征:下列哪项是错误的A、手法复位失败 B、青枝骨折C、合并神经血管损伤D、多发骨折E、合并肌腱断裂12、关于CoHEs骨折,下列哪项是错误的A、多由直接暴力所致B、骨折发生在橈骨远端距根骨下关节面3cm以内C、骨折远端向背侧和棱侧移位D、临床表现为抢刺枪和银叉畸形E、治疗以手法复位为主13、关于前臂双骨折的治疗,下列哪项是错误的A、可作手法夏位外固定 B、需要矫正重叠和成角移位C、应将前臂固定在旋前位D、复位应达到良好的对线对位E、闭合复位外固定处理不当可发生骨筋膜室综合征14、关于CollE,:骨折的治疗,下列哪项是错误的A、复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角B、多数需要手术治疗 C、复位时需要充分的牵引D、应早期进行手指的屈伸恬动E、4-6周后可去除外固定开始腕关节活动答案TOC\o"1-5"\h\z1、D 2、A 3、E 4、C 5、E6、A 7、C 8、D 9、A 10,B11、B 12、A 13、C 14、B第四章手外伤及断肢（指）再植1、手外伤处理最基本的要求是A、骨折的解剖复位B,神经一期修复C、肌腱一期缝合 D、彻底清创E、抗生素的应用2、男青年,右拇指切割伤,指腹约ICmX2cm皮肤缺损。肌腱外露,处理应选A、游离植皮 B、z字成型术C、直接缝合皮肤D、缩短指骨,缝合皮肤E、带蒂皮瓣移植3、关于屈指肌腱损伤,下列哪项是错误的A、肌腱断裂有手的休息位的改变B、指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲C、指深,浅屈肌腱断裂,该指两指间关节不能屈曲D、指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E、单纯指浅屈肌腱可不作修复4、关于断肢的现场处理和保存,下列哪项是错误的

A、将断肢用清洁布类包好B、放人冰块时,应将断肢包好放入塑料袋中C、为迅速降温,将断肢直接放入冰水里D、现场对断肢不需作冲洗和消毒E、断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢5、关于手外伤治疔原则，下列哪项是错误的A、早期彻底清创B、清创可使用止血带C,骨折不必急于复位固定,留待二期处理D、有条件应尽量一期闭合伤ロE、尽量一期修复神经损伤6、关于断肢再植，下列哪项是错误的A、断肢再植伤者全身情况必须良好B、重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能C、再植成功与断肢正确保存有关D、再植时限一般在6〜8小时E、断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证答案1、D2、E3、B4、C5、C6、B第五章下肢骨、关节损伤1、关于股骨颈骨折的临床表现,下列哪项是错误的A、多发生在中、老年人B、多数老年患者有跌倒史C、患肢的外展外旋和屈曲畸形D、靛部疼痛，不能站立和行走E、嵌插型的股骨颈骨折伤后仍可行走2、关于半月板损伤的特殊试验，下列哪项是错误的A、A、膝关节过伸试验B、膝关节过屈试验C、mCmurrAy-fouChE试验D、AplEy试验E、Allis征3、关于股骨颈骨折的治疗,下列哪项是错误的A、65岁以上老年患者的头下型骨折常需手术B、股骨颈骨折术后需牵引C、有明显移位的骨折需手术D、骨折不愈合需手术 E、合并股骨头坏死常需手术4、关于交又韧带损伤,下列哪项是错误的A、抽屉试验前移增加,表示前交叉韧带断裂B、交叉韧带损伤可合并侧副韧带损伤C、交又韧带断裂有明确外伤史D、前交又韧带断裂一般不需要手术E、后交叉韧带断裂并胫骨平台撕脱骨折,应予手术5、关于半月板损伤,下列哪项是错误的A、临床表现可有关节弹响和交锁B、研磨试验用于检査半月扳损伤C、x线平片不能确诊半月板损伤D、关节镜检査对半月板损伤的诊断与治疗有价值E、半月板损伤ー经诊断,需予以切除6、关于有移位或平台塌陷的胫骨干台骨折的治疗,最重要的是A、保持下肢カ线的正常B、骨折对位2/3C、恢复关节面的平整 I）、骨折块对线好E、可靠的石會外固定7、腓骨小头骨折移位,最容易损伤的神经是A、坐骨神经B、腓总神经C、胫神经D、隐神经E、腓肠神经答案1、C2、E3、B4、D5、E第六章运动系统慢性损伤1、疲劳骨折好发在A、第2跖骨干和月骨B、跟骨和舟骨C、股骨和肋骨 D、腓骨和腕骨E、第5跖骨和肱骨2、飯骨软骨软化症临床特征:最骨下疼痛,打软腿摔倒,假骨边缘压痛,x片示霞骨退化征象,核素浓集。常见表现A、好发于老年人B、不能下蹲、上下楼梯困难C、行走困难 D、关节活动障碍E、非负重活动疼痛加重答案1、A2、B第七章腰腿痛和颈肩痛1、腰4〜5后外一型腰椎间盘突出症最常压迫的神经根A、腰4与腰5B、腰4C、爺1 D、腰5E、腰32、腰4~5外侧型腰椎间盘突出症最常压迫的神经根A、腰4与腰3B、腰4C、鹹1 D、腰5E、腰33、中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的治疗方法是A、药物治疗B,卧床休息C、手术治疗D、推拿E、牵引4、颈椎病发病最重要最基本病因是A、颈椎间盘退变B、劳损C、外伤D、发育因素E'遗传因素5、关于神经根型颈椎病的临床表现,下列哪项是错误的A、颈肩痛,向上肢放射B、患肢皮肤可有麻木C、患肢肌力可有下降 D、下肢行走不稳E、压头试验阳性6、关于腰椎间盘突出症临床定位诊断,下列哪项是错误的A、小腿前外侧和足内侧感觉异常提示腰4/5椎间盘突出B、膝反射减弱提示腰4/5椎间盘突出C、外課和足外侧感觉异常提示腰5/離1椎间盘突出D、跟腱反射减弱提示腰5/fft!椎间盘突出E、趾和足跖屈カ减弱提示腰5/髓1椎间盘突出答案1、D2,B3、C4、A5,D6、B第八章骨与关节化脓性感染1、化脓性关节炎最常发生于A、髄关节和膝关节B、肩关节和肘关节C、肩关节和躁关节D、肘关节和腕关节E、肘关节和髄关节2、急性化脓性髄关节炎治疗除给予足量有效抗生素外,还需要首先考虑哪种局部治疗方法A、按摩、理疗B、关节内注入抗生素C、关节切开引流D、石膏固定E、积极功能锻炼3、急性化脓性膝关节炎早期治疗除给足量有效抗生素外,哪种方法为首选A、支持疗法 B、石青固定C、关节抽脓注入抗生素D、关节切开引流E、积极早期功能锻炼和理疗4、化脓性骨髄炎是指下列何类组织的化脓性感染A、骨髓 B、骨皮质和骨髓C、骨箭板和骨髄D、骨箭和骨髓E、骨髓、骨和骨膜5、急性化脓性骨髓炎和关节炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌 B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、大肠杆菌6、急性血源性骨髓炎最常发生的部位是A、短管骨的骨箭端B、扁平骨C、骨箭箭板 D、长管骨干能端E,长管骨骨干7、急性血源性骨髓炎的病理变化特点是A、溶骨为主,一般不増生B、骨质增生为主C、早期以破坏、坏死为主,随后逐渐出现增生D、早期以增生为主，伴有破坏和坏死E、坏死和骨质增生同时发生8、急性血源性骨髓炎大块死骨形成的主要原因是A、骨膜炎症 B、骨内滋养血管栓塞C、窦道形成D、发生病理骨折E、邻近软组织纤维化9、股骨颈化脓性骨髓炎常并发化脓性髓关节炎的主要原因是A、抵抗力低 B、骨飾未融合C、股骨颈在关节内 D、股骨颈血液供应不良E、競关节负荷大,易受伤10、造成慢性骨髓炎的原因是A,窦道形成 B、死骨的存留C、脓液未能及时清除D、细菌毒性强E、疤痕组织增生11、急性血源性骨髓炎最常发生的部位是A、胫骨和股骨B,骸骨和龍骨C、脊柱和骨盆D、肱骨和肩胛骨E、棱尺骨和胫骨12、急性血源性骨髄炎的早期局部表现A»关节肿痛,皮沮增高,静脉怒张B、于箭端有持续性剧痛及明显深压痛C、整个患肢肿胀,剧痛 D、关节积液,活动障碍E、患肢行走困难,功能障碍13、男孩,诊断为左股骨急性骨髄炎,病史10天,应用抗生素治疗周,症状未能控制,这时应采用的办法是A、加大抗生素用量B、应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢C、加强支持疗法D、局部理疗,外敷中药E、按摩、针灸14、急性血源性骨髓炎急性症状得到控制,抗生素治疗A,已无必要继续应用B、还要继续应用3〜5天C、继续应用3周 D、继续应用1周E、停药观察,病情反复时再继续应用答案1、A2、C3、C4、E5、C6、D7、C8、B9、C10、B11、A12、B13、B14、C第九章 骨与关节结核1、骨与关节结核,什么情况可出现高热、寒战A、骨结核的早期B、滑膜结核C、棍合感染D、脓肿形成E、脊柱结核合并截瘫2、骨与关节结核的好发年龄为A、新生儿B、婴幼儿C、儿童及青少年D、中年E、老年3、骨与关节结核为继发性病变，最常继发于A、肠结核B、淋巴结核C、肾结核D、胸膜结核E、肺结核4、关于骨与关节结核病人的红细胞沉降率A、活动期加速 B,除儿童外,一般无异常C、除老年病人外,一般均加速D、各期结核均加速E、血沉正常可排除结核答案1、C2、C3、E4、A第十章 非化脓性关节炎1、类风湿性关节炎往往是A、单关节疼痛 B、发病急，病程发展快C、多关节性疼痛D、以脊柱小关节痛为主E、奸发于老年人2、强直性脊柱炎疼痛的治疗是用A、皮质激素B、非激素杭炎药物C、抗菌药物D、吗啡类镇痛药E、水杨酸类药物答案1、C2、B第十一章 骨肿瘤1、尤文肉瘤好发在A、骨甑B、干箭端C、皮质骨D、骨干E、关节下2、骨软骨瘤的常见表现A、局部肿痛明显,皮温增髙B、关节部位的肿块,质中等,压痛明显C、靠近骨端的肿块，质硬,无压痛,不移动,边界清D、肢体肿块,有囊性感,可移动,边界清E、骨干可触及硬性肿块,明显红肿,多有压痛,边界不清3、骨肉瘤好发在A、骨箭B、干箭端C、骨膜D、骨干E、关节下4、关于骨肉瘤,下列哪项是错误的A、是ー种高度恶性的骨肿瘤B、好发于中年人C、好发于干箭端 D、x线可有CoDmAn三角和日光射线骨膜反应E,以手术为主的综合治疗5、关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的A、是ー种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤B、好发年龄20〜40岁C、好发于股骨下端和胫骨上端 D、x线显示骨端偏心性溶骨性破坏E、治疗以化疗和放疗为主6、关于骨软骨瘤的手术治疗指征，下列哪项是错误的A、肿瘤生长快,怀疑恶性变B、引起疼痛不适C、压迫神经、血管 D、影响肢体功能E、一经确诊，即需手术答案1,D2、C3、B4、B5、E6、E第二章外科病人的体液失调1、酸中毒时,血钾浓度的变化趋向是A、升高B、下降C、无变化D、先低后高E、先高后低2、低渗性缺水的主要病因是A、大量出汗B、应用大量利尿酸或速尿C、尿崩症 D、急性肠梗阻E、弥漫性腹膜炎3、关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节,下列哪项是错误的A、抗利尿激素分泌增加，尿量减少B、抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加C、醛固酮的作用保钠排钾

D、血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变E、肾素分泌增加,可刺激醛固酮的分泌4、关于高渗性缺水,下列哪项是错误的A、中度缺水的缺水量为体重的4%〜6%B、血清钠为150mmol/L以上C、病人通常无口渴D,治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水E、纠正缺水时,还需适当补钠5、关于低渗性缺水,下列哪项是错误的A、长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之ーB、对循环血量影响不大C、尿比重常在1.010以下D、血清钠离子浓度在135mmol/L以下E、应静脉输注含盐溶液或高渗盐水6、关于高渗性缺水,下列哪项是错误的A、摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因B、抗利尿激素分泌增加C、高渗性缺水病人不缺钠,不需补钠D、口渴是主要症状E、经计算的补水量不应一次输入7、关于补钾,下列哪项是错误的A、分次补钾 B、严重缺钾时，应快速、高浓度补钾C、浓度不超过每升溶液3克氯化钾D、尿量大于40ml/h,再静脉补钾E、输入钾量应控制在20mmol/h以下8、低钾血症少见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输注葡萄糖和胰岛素9、心电图作为低钾血症的辅助诊断手段,下列哪项有意义A、QRS增宽B、PR间期延长C、U波出现D、T波髙尖E、P波异常10、关于髙钾血症的病因,下列哪项不准确A、酸中毒B、大量输入库血C、大面积损伤D、慢性肾衰竭E、肠痿11、髙钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注葡萄糖溶液及胰岛素C、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注D、10%葡萄糖酸20ml静脉注射E、阳离子交换树脂12、关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确A、肠瘦B、降低C、不变D、幽门醒阻E、腹泻13、代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是A、增髙B、降低C、不变D、无规律E、增髙后逐渐降低14、代谢性碱中毒多见于A、幽门梗阻B、肠梗阻C、肠瘦D、腹泻E、呼吸道梗阻15、关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A、必须进行病因治疗 B、对严重酸中毒病人,应使用碱性药物C、在治疗过程，不需要补钾D、不应将补碱公式计算的HCO3ー需要量一次输E、在纠正酸中毒后,应适当补钙16、关于髙渗性缺水,下列哪项是错误的A、ロ渴明显 B、严重时有躁狂、幻觉和谐妄C、尿少,尿比重低D、血细胞比容可升髙E、血清钠髙于150mlo/L17、关于低渗性缺水,下列哪项是正确的A、ロ渴、尿量少、比重髙 B、ロ渴、尿量少、比重低C、无ロ渴、尿量少、比重髙D、无ロ渴、尿量少、比重低E、无口渇、尿量正常、比重无改变18、大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致A、血钠过髙B、血钾过髙C、血氯过髙D、血钙过髙E、对血清电解质无影响19、治疗等渗性缺水,比较理想的溶液是A、生理盐水 B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%碳酸氢钠溶液E、5%葡萄糖盐水溶液20、幽门梗阻可导致A、低氯低钾酸中毒B、低氯低钾碱中毒C、低氯髙钾酸中毒D、低氯髙钾碱中毒E、低氯、钾正常、酸中毒答案TOC\o"1-5"\h\z1、A 2、B 3、B 4、C 5、B6、C 7、B 8、D 9、C 10、C11、D 12、D 13、A 14、A 15、C16、C 17、D 18、C 19、B 20、B第三章输血1、溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛,心前区压迫感B、局部潮红,尊麻疹C、亚心呕吐 D、寒战髙热,呼吸困难E、皮肤出血点和瘀斑2、关于输血的作用,哪些不正确A、可补充血容量B、改善循环C、促进伤ロ愈合D,输入抗体可杀细菌E、改善凝血功能，利于止血3、输血的功用并不包括B,纠正贫血A、B,纠正贫血C、改善凝血功能 D、杀灭E、提高血浆蛋白4、不适合输血的情况是A、大出血 B,严重贫血C、不能进食用于提高能量D,凝血机制障碍E、重症感染的辅助治疗5、发现溶血反应时,下列哪项是错误的A、减慢输血速度B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、应用甘露醇 D、血浆交换治疗E、应用糖皮质激素6、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后A、30分钟B,1-2小时C、2-3小时D、3-4小时E、5小时7、输血后非溶血性发热反应的最主要原因是A、污染B,变态反应C、致热原D、过敏反应E、感染8、最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是A、血瓶血作直接涂片 B、病人血作细菌培养C、抗菌药物治疗性诊断D、病人尿作培养E、血瓶血作细菌培养9、库血保存时间不超过A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周10、手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A、过敏性休克B、感染性休克C、出血倾向D,溶血反应E、以上都不答案1、A2、D3、D4、C5、A第四章外科休克1、休克时代谢的病理生理改变主要是A、细胞能量代谢以无氧代谢为主 B、肝乳酸代谢能力下降,引起酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、细胞膜的功能失常E、以上都是2、休克治疗的主要目的是A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注3、休克抑制期的病理生理改变主要是A、微动脉毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩状态B、细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶C、肾上腺髄质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E,毛细血管内有微细血栓形成4、下列哪项对中心静脉压的影响最小A、血容量B,静脉血管张カC、肺动脉楔压D、静脉回心血量E、右心室排血能力5、造成休克死亡的最主要的原因是A、呼吸困难综合征B、急性心肌梗塞C、急性肾功能衰竭D、脑疝E、急性肝功能衰竭6、在休克监测中,哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%A、中心静脉压低于0.49kPaB、肺动脉楔压超过4.0kPaC、乳酸盐浓度超过8mmol/L D、动脉二氧化碳分压高于5.33kPaE、血小板计数低T8.0X109/L7、下列对休克病人的紧急抢救措施中,哪种不适宜A、病人的体位采取头和躯干抬高15c〜20C、下肢抬高20c〜30c的体位B、尽量控制活动性大出血,可使用休克服（裤、袜等）C、保持呼吸道通畅,必要时可傲气管插管或气管切开D、保持病人安挣,避免过多搬动E、可间歇吸氧,给氧量每分钟6〜8L8、某男性患者,37岁，矿エ，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，査体:BP：100/80mmHg,P：100次/分，神清,面色苍白,双臀及大腿明显肿账,诊断为损伤性休克，为进ー步观察,下列哪项指标最有意义?A、血压、脉搏B、中心静脉压C、出血、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔答案1、E2、E3、A4、C5、A6、C7、A8、A第五章多系统器官功能不全综合症1、治疗急性肾功能衰竭时高血钾,下列哪项措施是不正确的A、严禁使用含钾药物B、处理感染坏死组织C、补充钙剂 D,减少能量补充E、使用促进蛋白合成药物2、关于多尿期的叙述正确的是A、每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B、高钾和感染是此期主要死亡原因C、进人多尿期并不表示病情好转D、多尿期初期,少尿期的症状仍可继续加重E、多尿期尿量增多以后,水电解质失衡即可得到纠正3、急性肾功能衰竭时实验室检査哪项不正确A、尿比重固定在1.015〜1.020 B、血钾升高C、屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型D、血肌好升高E、尿钠超过40mmol/L答案1、D2、D3、A第六章麻醉1、下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为m级A、病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常,发育营养良好,能耐受手术和麻醉。B、病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全,实施麻醉和手术有危险性。C、病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重,虽在代偿范围,但施行手术和麻醉有一定危险性。D、病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全,尚能耐受手术和麻醉。E、病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。2、哪种药物麻醉属分离麻醉A、硫喷妥钠B、异丙酚C、芬太尼D、咪唆安定E、氯胺酮3、普鲁卡因的一次限量是A、lgB、400mgC、60mgD、!Omg/kgE、2mg/kg4、毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是A、布比卡因B、利多卡因C、丁卡因 D、罗比卡因E、普鲁卡因5、病人仰卧时所处位置最低的椎体是A、C3和L3B、T5和S4C、C2和L2D、T2和LIE、T12和S16、忌用腰麻的情况是A、老年人B、有高血压病史的病人C、糖尿病D、下肢骨折E、休克7、局麻药毒性反应的原因,以下哪项是错误的A、一次用量超过病人的耐量B、病人对局麻药的耐受力降低C、药物误注入血管 D、局麻前未应用间托晶E、注射部位血供丰富8、饱食后急诊手术,对麻醉的主要不利影响是A、腹胀不适 B、影响肺恬量C、麻药用量增大 D、影响腹部手术的操作E,呕吐物误吸9、全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的严重并发症,下列哪项描述是错误的A、硬膜外阻滞所用麻醉药误入蛛网膜下腔B、病人短时间内呼吸停止C、发生后应以鼻导管给病人吸氧D、应给予血管活性药物，维持有效血循环E、预防措施是先给予试验剂量,确定无腰麻后再继续给药10、全麻术前应用阿托品的作用之一是A、镇静 B、缓解手术时对内脏的牵引疼痛C、减少呼吸道黏液分泌D、抗焦虑E、改善微循环11、指神经阻滞麻醉不宜加肾上腺素.原因是A、有利药物吸收 B、可能增加毒性反应C、可能引起指坏死D、使心率增快E、影响麻醉效果12、监测呼吸功能的最佳指标是A、呼吸频率B、潮气量C、每分钟通气量D、动脉血氧分压和二氧化碳分压E、唇、皮肤色详13、下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品A、气臂内插管全麻B、氯胺酮麻醉C、硬膜外麻醉 D、腰麻E、指神经阻滞麻醉答案1、C 2、E 3、A 4、C 5、A6、E 7、D 8、E 9、C 10、C11、C12、D13、E第七章重症监测治疔与复苏1、成人患者进行机械通气,选择辅助/控制通气模式,潮气量为A、5〜7ml/KgB、7〜10ml/KgC、8~12ml/KgD、10〜15ml/KgE、12~15ml/Kg2、一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环A、3〜4分钟 B、4〜6小时C、6〜8小时D、4〜6分钟E、6〜8分钟3、胸外心脏按压的部位A、胸骨下1/3处 B、胸骨中1/3处C、胸骨中、下1/3交界处D、胸骨中、上1/3交界出E、心前区4、心肺复苏用药时首选药物是A、心三联（肾上腺素、去甲肾上脾素和异丙肾上腺素）B、肾上腺素 C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、利多卡因5、口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的A、头后仰、托起下颁 B、吹气要看到胸廓抬起C、每次吠气量8mll1:左右D、吹气时捏闭鼻孔E、吹气频率20次/分钟左右6、初期复苏阶段,单人复苏和双人复苏式心脏按压和口对口人工呼吸的比例分别是ん、15：1和5：1 8、5：1和15：2C、15：2和5：2D、15：2和5：E、5：1和15：2答案1、D2、D3、C4、B5、E6、D第八章疼痛治疔1、星状神经节阻滞穿刺点是A、颈5横突B、颈6横突 C、颈7横突 D、颈4横突 E、以上都不2、癌症疼痛治疗时,开始常选用下列哪种药物A、吗啡B、鲁米纳C、可待因D、阿司匹林E、苯妥英钠3、以下哪项不是致痛物质A、钾离子和氢离子 B、组胺和5ー羟色胺C、缓激肽 D、前列腺素E、镁离子4、慢痛的传人神经纤维是A、A。纤维B、AB纤维C、C纤维D、Ay纤维E、A8纤维5、以下哪种疾病不适宜行痛点注射A、肩周炎 B、肱骨外上課炎C、肌紧张性头痛D、脉管炎E、腰肌劳损6、下面哪种药物是属于抗抑郁药A、丙咪嗪B、苯巴比妥C、戊:巴比妥钠 D、哌替庭E、二氢唉托啡7、下面哪种药物是催眠镇静药A、丙咪嗪B、苯巴比妥C、多虑平D、哌替咤E、二氢唉托啡答案1、B2、D3、E4、C5、D

第九章围手术期治疗1、手术病人一般在术前6〜12小时开始禁食的原因是A、有利病人休息 B、防止麻醉或术中发生呕吐C、减少胃肠道手术的污染 D、避免术后腹胀E、有利胃肠道手术时的显露2、对心力衰竭病人进行择期手术,应在心力衰竭控制后多长时间再行手术A、3天以后B、1周以后C、2周以后D、3~4周以后 E、以上都不是3、手术后恶心、呕吐的常见原因是A、术后体位不适或不习惯 B、电解质紊乱C、切口疼痛 D、肠梗阻E、麻醉反应4、术后腹胀的主要原因A、吞咽空气积存在肠腔内 B、肠道内食物残渣发酵产气C、低血钾 D、肠粘连E、术后卧床5、呼吸功能不全常表现为A、轻微活动后出现发行B、休息也有明显呼吸困难C、经常有轻度发绢 D,轻微活动后出现呼吸困难E、反复出现呼吸性酸中毒6、提示肺功能重度不全的最大通气量为预计值的A、85%〜90%B、7〇%〜85% C、60%〜70% D、4〇%〜60% E、以上都不是7、下述手术中何种是限期手术A、十二指肠溃疡出血行胃次全切除术B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、胃癌胃切除术D、D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂行脾切除术8、心肌梗塞病人择期手术应在发病后A、1个月,且无心绞痛发作B、2个月.且无心绞痛发作C、3个月,且无心绞痛发作D、4个月,且无心绞痛发作E、6个月以上,且无心绞痛发作9、轻度或中度高血压病人,术前要求血压A、降至正常 B、维持原水平C、降至正常以下D、需用针剂控制血压至正常E、以上都不是10、肾功能障碍病人术前后可应用的药物是A、庆大毒素B、磺胺药C、卡那霉贏D、多黏霉素E、红霉素11、术后早期括动的目的,下列哪项是错误的A、减少肺部并发症B、减少下肢深静脉血栓形成C、改善营养状况 D、有利肠道功能恢复E、减少尿潴留12、预防切口感染,下列哪项是错误的A、遵守无菌技术 B、手术操作轻柔准确C、严格止血,避免血肿形成D、术后常规应用抗生素7天E、切口缝合避免死腔形成13、预防腹部切口裂开,下列哪项是错误的A、避免腹张 B、及时处理咳嗽C、术后常规应用杭生素D、纠正低蛋白血症E、对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合14、预防术后肺不张,下列哪项是错误的A、术后常规持续应用镇痛剂 B、术前进行深呼吸锻炼C、术前禁烟2周 D、防止术后呕吐误吸E、术前控制呼吸道感染15、急性化脓性阑尾炎术后,7天拆线,切口无红肿、无溶液、无压痛,应记录a、!!甲b、!!乙c、m甲 d、m乙e、以上均不是答案1>B2、D3、D4、A5、D6、D7、C8、E9、B10、E11、C12、D13、C14、A15、D第十章外科病人的营养代谢1、关于支链氨基酸(BCAA)下列哪项不正确A、支链氨基酸属于必需氨基酸B、机体在应激下,BCAA成为肌肉的能源物质,补充BCAA将有利于代谢C、BCAA与芳香氨基酸竞争,在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正D、BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸及缀氨酸三种E、BCAA可保护胃肠黏膜屏障2、关于营养状态评定的指标,下列哪项是错误的A、三甲基组氨酸测定B、内脏蛋白质测定C、淋巴细胞计数 D、血糖测定E、氮平衡试验3、肠外营养的并发症不包括哪ー项A、空气栓塞B、髙血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏4、下列哪种情况不需考虑肠内背养A、脑外伤引起昏迷的病人B、双下肢多发骨折C、消化道瘦 D、短肠综合征E、大面积烧伤A、肠内营养常需经导管输入 B、营养液的输入应缓慢C、为方便使用,应ー次大量推注营养液D、肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻E、应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能6、全营养混合液不包括A、氨基酸B、脂肪乳剂C、葡萄糖D,皮质激素 E、电解质答案1、E2、D3、D4、B5、C6、D第十一章外科感染1、外科感染的发生,最重要的原因为A、伤ロ的存在 B、致病菌入侵人体C、局部组织血循环不良D、未及时应用抗生素E、贫血2、全身化脓性感染中最严重者为A、G-杆菌败血症B、菌血症C、脓血症D、毒血症E、G+细菌败血症3、破伤风的发病是由于A、伤口内有破伤风杆菌 B、全身缺乏免疫カC、破伤风杆菌在伤口内生长繁殖D、破伤风杆菌产生的外毒素E、破伤风杆菌产生的内毒素4、关于外科感染。下列哪项是错误的A、需要外科治疗的感染B、可由几种细菌引起混合感染C、局部症状较明显 D、可引起局部病灶的化脓改变E、不引起全身的严重感染5、肢体出现压痛的“红线”,多考虑A、丹毒 B、急性蜂窝织炎C、浅部淋巴管炎D、深部淋巴管炎E、以上都不是

6、关于丹毒,下列哪项是错误的A、多发生于下肢B、病变皮肤发红、疼痛C、病变境界清楚D、形成脓肿E、可复发7、关于脓性指头炎的治疗,下列哪项是错误的A、早期局部药物外敷 B、应用抗生素C、局部肿痛剧烈需切开引流D、切开引流经患指侧面纵切口E、切开引流经患指掌面纵切口8、破伤风发作的临床表现,下列哪项是错误的A、发作可因轻微刺激而诱发 B、肌肉痉挛首先影响咀嚼肌C、发作时面唇青紫,通气困难D、发作时神志不清E、可有尿潴留9、关于破伤风治疗,下列哪项是错误的A、一旦痉挛发作，伤ロ处理已无必要B、早期使用抗毒素C、交替使用镇静、解痉药D、抽搐频繁、药物难以控制患者,应作气管切开E、应用大剂量青霉素10、关于外科应用抗菌药物,下列哪项是正确的A、所有外科感染都需应用抗菌药物B、当手术时间较长,可在术中追加抗菌药ー次剂量C、术后常规应用抗菌药物7天D、手术前后抗菌药物的应用可弥补无菌操作的不足E、常规应用广谱抗生素11、预防无菌切口感染的措施中,下列哪项是错误的A、手术操作细致、准确B、止血彻底C、C、常规应用抗生素D,避免死腔形成E、无菌操作技术12、面部“危险三角区”疳的危险性在于A、引起颅内感染B、引起鼻窦炎C、引起眼球感染D、容易发展成痈E、治疗困难13、丹毒病变是A、急性淋巴瞥网炎症B、急性淋巴管炎症C、急性蜂窝织炎 D、多发万肿E、急性淋巴结炎井向周围扩散14、对脓毒症病人进行血细菌培养,何时抽血可提高阳性率A、高热时B、高热后C、寒战时D、寒战后E、预计寒战、发热前答案TOC\o"1-5"\h\z1、B 2、A 3、D 4、E 5、C6、D 7、E 8、D 9、A 10、B11、C 12、A 13、A 14、E第十二章创伤与战伤1、有关损伤的急救和转运,下列哪项是错误的A、外露骨折断端应及时复位 B、开放性伤ロ用无菌纱布覆盖。缠上绷带C、四肢动脉大出血时可上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧板床E,已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂2、有关健康肉芽组织的标准,下列哪项是错误的A、创面平浅B、创面鲜红色C、创面呈细颗粒状D、创面分泌物少E、创面不易出血3、损伤后体液代谢改变的调节主要是通过A、增加K+的排出量 B、增加H+的排出量C、增加CO2的排出量D、减少NA+的绝对排出量E、减少尿的排出量4、面颊部开放性损伤，受伤后12小时就诊,局部处理亦A、做感染伤ロ处理,换药不清创B、清创不缝合C、清创延期缝合 D、清创一期缝合E、以上均不是5、下列哪项不是战伤工作的基本要求A、先枪后救 B、全面检査、先治重者C、连续监护,整体观念D、须手术者可酌情施行E,注意防止并发症6、火线急救的基本技术不包括A、通气B、止血C、清创D、包扎E、固定7、创伤复合伤的特点不包括A、休克发生率高 B、容易并发感染C、容易发生器官功能障碍D、死亡率较高E、病情通常较轻8、下列哪项不是急救时的注意事项A、抢救积极 B、防治抢救中再次受伤C、立即进行影像学检査D、防止医源性损伤E、不可忽视沉默的患者9、浅部软组织挫伤,伤后何时可改用热敷A、6小时B、12小时C、18小时D、24小时E、32小时10、切割伤为玷污的刀具所伤,破伤风抗毒血清必须在几小时内注射A、12小时B、18小时C、24小时D、36小时E、42小时答案1、A 2、E 3、D 4、D 5、D6、C 7、E 8、C 9、B 10、A第十三章烧伤和冻伤1、烧伤后早期休克的主要原因是A、毛细血管通透性増加,血浆成分丢失B、红细胞丢失C、烧伤区水分蒸发加遵D、创面感染 E、心功能降低2、中度烧伤是指A、n度烧伤面积9%以下B、II度烧伤面积10%—19%C、!!度烧伤面积10%〜29%,m度面积不足10%D、总面积30%~49%E、总面积50%以上3、头面、颈部和会阴部烧伤创面的处理宜采用A、包扎疗法B、凡士林纱布贴敷C、湿润疗法D、暴露疗法E、以上都不对4、酸类化学烧伤后。急救处理是A、中和剂冲洗B、清水冲洗C、肥皂水清洗D、碱性液冲洗E、酒精消5、m度烧伤,下列哪项是错误的A、痛觉消失B、无水泡C、有网状栓塞血管D、焦痂约3周后开始分离E、留有疤痕答案1、A2、C3、D4、D5、C第十四章肿瘤1、下列哪种肿瘤癌胚抗原阳性宰最高A、胃癌B、淋巴癌C、肝癌D、骨肉瘤C、结肠癌2、在下列致癌因素中,最重要的是

A、遗传因素B、物理田素C、化学因素D、生物因素E、内分泌因素3、S直肠癌山现血尿,经检査诊断为肿瘤转移。这种转移属于A、血道转移B、淋巴道转移C、直接浸润D、种植性转移E、以上都不4、确诊恶性肿瘤,最重要的依据是A、剧烈疼痛,消瘦B,肿块不移动、质硬、压痛C、B超检査 D、CT检査E、病理学检査5、关于恶性肿瘤的手术治疗,下列哪项是正确的A、手术切除的范围越广泛越好D、对H期肿瘤,手术应结合化疗和/或放疗C、对H期肿瘤,局部切除肿瘤后不必进行化疗D、对各期肿瘤,手术前化疗均没有必要E、当肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要6、在良性肿瘤中。下列哪项是错误的A、肿瘤生长缓慢,不发生转移B、多数有包膜,与周围组织有分界C、少数可发生恶变 D、完全不影响器官和组织的功能E、细胞分化程度较高7、目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是A、手术切除肿瘤 B、综合治疗C、免疫和基因治疗D、中西医结合治疗E、早期诊断与治疗8、肉瘤的概念是A、来自上皮组织的肿瘤 B、来自上皮组织的恶性肿痛C、来自软组织的恶性肿瘤D、来自间叶组织的恶性肿瘤E、来自肌肉组织的恶性肿瘤答案3、3、C4、5、B6、D7、E8,D第十五章器官移植1、下列不属于同基因移植的是A、异体皮肤移植 B、同卵双生异体移植C、自体皮肤瓣移植D、自体血E、自体骨移植2、下列属于实质性大器官移植的是A、胰岛移植B、库存骨移植C、肾移植D、足趾移植E、神经移植3、下列不属于细胞移植的是A、脾细胞移植B、全血输血C、LCyDig移植D、血管移植E、骨髓与造血干细胞移植4、下列哪种移植不会发生排斥反应A、同种异体肾移植B、异体肝细胞移植C、断肢再植 D、心脏移植E、库存骨移植5、下列关于排斥反应的描述哪项是错误的A、超急性排斥反应B、急性排斥反应C、亚急性排斥反应D、慢性排斥反应E、排斥反应的分类不单纯是时间概念上的区分6、关于排斥反应,下列哪点是错误的A、超急性排斥反应是细胞介导的 B、急性排斥反应是T细胞介导的C、慢性排斥反应主要引起血管内皮损伤D、超急性排斥反应不可逆转E、急性排斥反应经治疗后可能逆转7、关于皮肤移植下列哪项是错误的A、皮瓣移植包括带蒂和游离两种B、带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C、游离皮瓣移植需吻合血管 D,游离皮片移植不需吻合血管E、皮瓣可连同骨或肌肉ー起移植8、以下关于器官保存的观点哪点是错误的A、应低温保存（〇〜4t） B、应超低温保存（＜20r）C、UW液是目前最佳的器官保存液D、低温下仍存在细胞代谢E、从371c降至0ヒ,细胞新陈代谢率下降到原来的1/129、下列哪种不是免疫抑制剂A、皮质激素B、霉酚酸酯C、环抱素D、肾上腺素E、环磷酰胺答案1、A 2、C 3、D 4、C 5、C6、A 7、B 8、B 9、D骨科学ー、骨折的定义:骨及骨小梁的连续性和完整性发生中断。直接暴力。间接暴力。肌肉拉カ。积累性外力——外伤性骨折骨骼疾病（脆骨病）一病理性骨折二、骨折的分类A.开放性、闭合性B.完全性、不完全性C.稳定性、不稳定性D.形态分:横行、斜行、螺旋、粉碎、嵌插、青枝等。三、临床表理:全身:休克、体温（发热）局部:a、专有：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感、b、一般:疼痛与压痛、肿胀与瘀痰、功能障碍四、骨折的愈合（-）愈合过程a、血肿机化演进期:膜内化骨、软骨内化骨骨折ー血肿一血凝固一局部化学性类症反应ー肉芽组织形成ー纤维组织(需要3月),骨内外膜深层,成骨cell增生活跃第二周以后形成骨样组织。b、原始骨痂形成膜(1)膜内化骨、骨样组织成骨cell增生T5化、骨化,即骨折愈合过程(2)外层膜骨化早于内层膜骨化、外骨膜一外骨痂、内骨膜ー内骨痂(3)膜内化骨与软骨内化骨相邻部分互相交叉、会合、钙化、骨化逐渐愈合，新骨形成。c、骨痂改造塑形期成人2—4年，儿童2年,应カ线上骨痂加强改造,非应カ线上骨痂清除,原始骨痂渐形成永久骨痂,骨髓腔再通。(-)影响愈合的因素:a、年龄b、骨折部位的血液供应情况c、感染d、软组织伤程度e、软组织嵌入骨折线内f、健康状态g、治疗方法不当五、骨折愈合的标准：1、无压痛，叩击痛2、无反常活动3、X线:骨折线模糊,连续性骨痂通过。骨折线消失4、上肢:平举1kg,重物持续达1分钟,下肢不扶拐平地走3分钟，并不少于30步,连续2周骨折处于不变形。六、几种特殊愈合形式A、骨折延迟愈合一骨折在平均愈合时间未愈合X线有脱钙，骨折线增宽,尚无硬化;B、骨折不愈合一骨折在8个月内未达骨性连接的愈合X线片有骨折端分离，断端光滑，有囊性改变C、畸形愈合一愈合的位置未达到功能复位要求，存在成角,旋转重叠畸形,骨折愈合在既不解剖复位，也非功能复位的状态。七、骨折的急救:抢救生命,保护患肢，妥善固定，迅速转运,十六字原则。ハ、骨折治疗原则:a、复位：要求解剖复位和功能复位(对线、对位良好，愈合后功能不受影响)；b、固定;内固定和外固定;C、功能锻炼:早、中、晚期开放性骨折:骨折端和外周环境相通（骨盆、耻骨骨折和体腔相通也属于）.治疗原则:a、开放性骨折转化为闭合性骨折b、开放性骨折可分三度;io度:皮肤粘膜刺破no功能受影响m〇软组织损伤重,有神经,血管损伤。C、开放性骨折的处理:抗休克,清创（创伤后6-8h内进行,超过也要）修复注意110以上损伤，6h以上未闭合，血管损伤应尽可能内固定I期缝合:6-8h内缝合,延期缝合:不适合立即缝合,观察不超过5天.九、骨折并发症:（-）早期：休克、脂肪栓塞综合症，重要脏器,血管神经损伤,骨筋膜室综合症.（二）晚期：坠积性肺炎、褥疮、下肢深入血栓,感染,创伤性关节炎、缺血性骨坏死。十、几种常见骨折各种骨折都有其发生机制（1）锁骨骨折:多为间接暴力,直接暴力多为粉碎性骨折;（合并臂丛损伤）“8”字固定,三角巾兜起三周（目前美观角度内固定）（2）肱骨外科颈骨折:手撑地倒地①无移位性骨折:无需复位,固定即可②内收性骨折:手法复位,夹板固定,三角巾兜起三周（21天）③外展型骨折：手法复位,夹板固定,三角巾兜起三周（21天）（3）肱骨課上骨折:伸直型,屈曲型和課间骨折治疗:1、手法复位：石膏固定,肿胀轻,桃A搏动正常者2、骨牵引：伤久，肿胀重,有水疱者;3、手术复位:課间骨折（4）橈骨下（远）端骨折1、桃骨远端3cm以内者,多为间接暴力包括:CollisSmithBarton箭分离尺桃骨茎突骨折I I I骨折远端向背槎侧移位向掌桥侧腕关节移位,常伴腕关节脱位2、可以手法复位,石膏、夹板固定（5）股骨颈骨折病因:老年人骨质疏松、摔倒、内收、外展、扭转的外力。分类:①头下型，经颈型和基底型②内收型（Paunel角〉500）不易愈合,外展型（paune!角V300③Garden：不完全骨折，无移位的完全骨折，部分移位ー全部一大粗隆位置的测量:Bryant氏三角底边Nelaton线choemaker线Kaplan交点（应在腹中线上两边对称）若一侧大粗隆上移,则该点移到对侧腹部。治疗:外展:“嵌插”型;牵引6—8周，三个月后持拐负重内收型:手术固定，人工股骨头置换（主张55y后换）（6）转子间骨折:大小粗隆间的骨折，血供丰富病因:老年人跌倒，内收,外展的外力或直接撞击分类:I型（稳定）II型（不稳定）治疗:稳定型:外展牵引6—8周不稳定型:手术区别股骨颈骨折和粗隆间骨折的金钥匙,前者,患肢外旋450,转子间骨折患肢则外旋900.股骨颈骨折粗隆间骨折年龄50-60y60-70y肿胀++（囊而血液）++++（肿胀重）疼痛++++++（血液渗透到组织）掌踵实验45—600（+）囊内900（+）囊外愈合不好好缺血坏死有无（7）脊柱骨折:重要的是注意有关脊髓损伤:病因:多为间接暴力,少为直接暴力重点:急救:可疑者注意搬运,脊髓损伤,胸颈椎多见治疗:稳定型保守（马尾起始L2上缘）不稳定型或有神经症状者:手术（8）骨盆骨折（非常严重）病因:多为直接暴力类型：骨盆边缘孤立性骨折，骨盆环单处骨折，骨盆环双柱骨折，龍尾骨折重点：合并症严重，伤后症状重,常有休克、危险性大。治疗:保守为主，也可手术及外固定无茵坏死:股骨头，腕部的舟状骨脚的距骨，易发生部位＞一、手外伤:（-）手的姿势:休息位,功能位（二）治疗:（1）闭合伤ロ:单纯缝合，“Z”成形术,游离植皮,带蒂皮瓣移植,置皮最好用中厚皮片，术后处理,功能位，指尖樹骨茎突外露,抬髙患肢，TAT10-14天拆线,3-4h断蒂修补二、断肢（指）再植:（-）完全性断肢不完全性断肢,主要血管断裂（二）断肢急救,现场、止血、包扎、放置、运动送（三）再植适应症,肢体条件,再植时限，离断平面，年龄（6h以内,可适应延长）多肢,多指再植,干净程度（四）再植手术原则:先缝肌腱,再吻合血管,动静脉比1:2为宜,先吻静脉,后吻动脉,I期无张カ,2外膜缝合或囊膜缝合，避免环形瘢痕。（五）再植术后处理:护理，24h内的血管危象（栓塞的发生）三、周围神经损伤：脑神经12对脊N8+12+5+5对自主N?分类:传导功能障碍:可逆性神经轴素中断:变性,感觉运动消失,肌萎缩神经中断：功能丧失。?表现：（1）运动障碍（2）感觉障碍（3）神经营养性改变（4）TinelSign（+）为神经恢复表现神经再生的速度:开始2-4mm/d,后来L2mm/d3、治疗:（1）闭合性（2）开放性:一期缝合,二期缝合4、特异N的临床表现：（1）臂丛N：C5—8及T1完全麻痹：上肢、肩部运动丧失（2）正中N：C6—8及T1（3）楼N：C5—8及T1（臂丛后囊）5、神经卡压综合症:腕管综合症一正中N肘管综合症一尺N旋后肌综合症ー梳N深支等,梨状肌综合症ー坐骨N跖管综合症ー胫后N四、关节脱位:肘〉肩〉飯关节固定3周一骨折后延长2周，故国家3—5周（骨折2周）?专用体症:畸形,弹性固定,空虚感,骨性突出物弹性固定一由于疼痛,关节脱位后发生肌内痉挛,加以韧带及关节囊的张カ的作用,使关节固定在异常紧张的位置,被动活动时,（关节内骨折、嵌入、手法失败者）（出现回弹的抗力感，称为弹性固定）（-）肩关节前脱位：垂肩、方肩、Dugas征（十）肘关节脱位：Hiiter氏三角、线餃关节前脱位:屈曲、外展、外旋、伸长髄关节后脱位:屈曲、内收、内旋、短缩髄关节中心脱位：短缩槎骨小头半脱位：环状韧带薄（＜5岁儿童）容易复发聂下颌关节脱位:前脱位,牵引上提?复位方法:肩关节:Hippocratis（足蹬法）Kocher（旋转复位法）外展，牵引,内收Stimson髄关节：AllisBigelow先麻醉，左腿：正问号;右腿:反问号髄关节中心脱位:I型牵引其它型手术五、半月板损伤：C型,内外侧各ー个（-）损伤:半屈位,内收外展,挤压,旋转（踢足球、转身打门、支撑腿）（二）主要表现:（1）疼痛、肿胀（2）关节交锁现象（3）活动受限，股四头股萎缩（4）压痛?检査:Mcmllrray征，检査半月板:粘膜;检査韧带:牵拉Apley症过伸、过屈,挤压（四）手术方法:关节镜修补，切除六、膝关节的韧带损伤:骨骼、半月板,韧带及关节炎、静カ稳定;肌肉:动カ稳定。（一）膝关节失稳定后的表现:直向不稳定,侧向前后;旋转不稳定:ALRIAMRI（二）损伤机制:内侧副韧带:伸膝位,膝外侧暴力，膝呈外翻外侧副韧带:伸膝位，膝内侧暴力，膝呈内翻前交叉韧带:作用于胫骨上端后侧抽屉实验后交叉韧带:作用于胫骨上端前方，向后作用时（三）膝关节的运动轴:额面轴:伸一曲、轴从前ー后旋转轴:旋转时轴的位置不ー（四）治疗:新鲜损伤（V2w）=石膏固定4―6周（部分断裂）陈旧损伤:手术（五）关节镜:a检査与治疗b主要用于膝、椎间关节，其次肩、踝等c可用于关节血肿，半月板损伤,游离体,关节内骨折，滑膜皱震切除,骨软骨瘤，剥削性骨软骨炎,交叉韧带损伤等。七、运动系统的慢性损伤:无明显外伤史,有特殊的压痛,炎症并不明显,有相关的活动病史,有职业特点。?狭窄性腱鞘炎:弹响指,弹响拇（发生在屈指（拇）肌腱的腱鞘主要表现:疼痛,弹响、闭锁、压痛（痛性结节）槎骨茎突狭窄性腱鞘炎Finkelstein征（二）肱骨外上課炎（网球肘）：伸腕肌总腱起点、压痛、Mills试验。（三）肩关节周围炎（肩周炎、冻结肩、凝肩、五十肩）。a肩关节周围肌肉,肌腱、滑囊等软组织的慢性炎症b表现为肩痛,活动受限,肩关节周围肌肉萎缩c压痛点:肱骨大结节,肱骨结节间沟,肩峰下方,喙突,肩胛骨内上角治疗:避免活动导致的慢性损伤，理疗,封闭（h治疗）ハ、腰腿痛:?分类（共五种）:单纯腰痛:腰痛+放射性坐骨N痛单纯性放射性骨N痛;腰痛+反射性坐骨N痛单纯性反射性骨N痛?急性腰扭伤：腰部活动时,用カ不当，姿势不妥，突然扭转,伸腰。1、特点:a伤后立即出现持续的剧痛,b活动或用力时加重c姿态:步态谨慎,手扶腰部，活动困难，腰部发僵,腰糠はU饰仿危怪嗤泡??部位：棘上韧带，棘间韧带，骼腰韧带，能骼韧带，龍棘肌臀大肌附着点,犁状肌为其压痛点。（三）腰椎间盘突出症:上、下软骨板、纤维板、髓柱（正常70-80%水份）1、基本因素:30y后，水份减少，弹性减弱,椎间隙狭窄,周围韧带松弛,即推间盘的退行性变。2、症状:（1）腰痛:占91%,窦椎N感应痛（2）坐骨N痛:97%,放射至臀部，大腿后侧,小腿外侧,足部（3）马尾N障碍：0.8-24.4%,二便障碍,鞍区感觉障碍，性功能障碍。坐骨N痛的三种致痛因素:（1）神经根炎症（2）炎症的神经根静回流受限（3）受压后缺血。3、体症:laseque症（+）加强实验（+）证明，确有神经根的受压，加强实验（+）区别放射性痛和反射性痛，感觉障碍。可分为膨胀、突出、脱出三型（有坐骨N症状的）常见于L4-5,L5-S1.压迫的神经分别为L5,S1。4、治疗:先保守治疗,非手术:髓核化学溶解法（争议）3个月后效果不好,手术治疗,取髓核九、椎管狭窄（-）病理及病因:先天和后天因素椎骨狭窄,容积减少,压カ增高,压迫血管,神经根缺血（二）临术表现:（1）主要症状为腰腿痛,多发于40—60岁（2）神经源性间歇性跛行（3）马尾症状:鞍区麻木、括约肌压カ，性功能障碍,（4）与体位有关，后伸体位明显（5）症状与体征分离现象,症〉体（6）中央管狭窄,前后径M-S<11.5mm（肯定意义）,头侧：尾侧应恒V1,若〉1为异常,周围管狭窄，神经根管（神经通道）狭窄?治疗:非手术、轻,不典型、手术:保守无效,神经通道再通十、颈椎病：神经根型、脊髓型、交感N型、椎a型共四型（-）病因:由于颈部长期劳损，导致椎间盘退行性变,椎体骨质增生,关节突及附件的改变，即变性,增生,钙化、骨化及椎间孔狭窄。?病理:椎间盘:髓核，水份少，突体征椎体:骨质增生，骨刺形成关节突及附件:1、关节突:压迫颈N根,脊髓，椎A及交感N2、附件:黄韧带，背侧压迫骨髄,后纵韧带,腹侧压迫混合性突出物:压迫椎管内组织压迫后:神经根一神经根炎重者,瓦勒氏变性脊髓ー功能障碍重者脊髓血运障碍产生变性改变椎A一基底A供血不全变感Nー兴奋或抑制症状,产生Horner综合症,心脏症状瓦勒氏变性（Waller）：变性的NF结构消失,形成不定形态的颗粒,后被吞噬cell吞噬,吞噬后结构消失。（三）表现：1、症状:（1）颈、肩、臂疼痛（隐痛、酸痛）（2）颈部僵硬,无カ（3）上肢发现2、体征:颈N根牵拉实验（+）,椎间孔挤压试验（+）NS检査：肌容积（骨间肌萎缩）感觉运动等功能下降3、X线、CT、MR!检査（四）脊髓型表现（1）以脊髓囊症状为主，出现上运动N元损害：先出现下肢症状，后向里压迫上肢症状,故出现从下向上的压迫脊髓症状。早期出现单或双侧下肢发紧,发麻、步态不稳等。(2)体征:痉挛性瘫痪,病理反射(+),感觉平面不规则,腱反射亢进,括约肌影响少,肌张カ增高。脊髓单侧受压一脊髓半切征(Drown-SepuardsSyndrome)即损伤平面以下,同侧肢体运动障碍及同侧深感觉消失。脊髓全部受压ー不全瘫痪。(3)影象学;CTヽMRI受压明显，硬膜、脊髄受压(五)交感神经型:交感神经兴奋和抑制症状(六)椎动脉型:横突孔増生狭窄椎A供血不足上关节突增生、肥大颈椎退变，关节过度移动,牵拉椎A颈交感N兴奋，反射性引起椎A的痉挛表现为:1、颈性眩晕2、头痛3、视觉障碍4、猝倒5、感觉运动障碍6、可出现精神症状7、椎底a供血不足,常有突发性反复性发作检査:多普勒彩超,椎造,椎A血流速度(七)颈椎病治疗：非手术：推拿按摩、牵引、颈托、围领、理疗脊髄型切忌推拿按摩、牵引、手术效果最好。手术:前路,单独ー个颈椎后路：全部打开ー、手外伤:(-)手的姿势：休息位，功能位(―)治疗:（1）闭合伤ロ:单纯缝合,“z”成形术,游离植皮,带蒂皮瓣移植,置皮最好用中厚皮片,术后处理,功能位,指尖楼骨茎突外露,抬高患肢,TAT10—14天拆线,3—4h断蒂修补二、断肢（指）再植:（-）完全性断肢不完全性断肢,主要血管断裂（-）断肢急救，现场、止血、包扎、放置、运动送（三）再植适应症，肢体条件，再植时限，离断平面,年龄（6h以内,可适应延长）多肢，多指再植，干净程度（四）再植手术原则:先缝肌腱,再吻合血管,动静脉比1:2为宜,先吻静脉,后吻动脉，I期无张カ,2外膜缝合或囊膜缝合,避免环形瘢痕。（五）再植术后处理:护理,24h内的血管危象（栓塞的发生）三、周围神经损伤：脑神经12对脊N8+12+5+5对自主N分类:传导功能障碍:可逆性神经轴素中断:变性，感觉运动消失，肌萎缩神经中断:功能丧失。表现：（1）运动障碍（2）感觉障碍（3）神经营养性改变（4）TinelSign（+）为神经恢复表现神经再生的速度：开始2-4mm/d,后来l-2mm/d3、治疗：（1）闭合性（2）开放性：一期缝合,二期缝合4、特异N的临床表现：（1）臂丛N：C5—8及T1完全麻痹:上肢、肩部运动丧失（2）正中N：C6—8及T1（3）棧N：C5—8及T1（臂丛后囊）5、神经卡压综合症：腕管综合症一正中N肘管综合症一尺N旋后肌综合症ー橈N深支等,梨状肌综合症ー坐骨N跖管综合症一胫后N四、关节脱位:肘〉肩〉髄关节固定3周一骨折后延长2周,故国家3—5周（骨折2周）专用体症:畸形,弹性固定,空虚感,骨性突出物弹性固定一由于疼痛,关节脱位后发生肌内痉挛,加以韧带及关节囊的张カ的作用,使关节固定在异常紧张的位置,被动活动时,（关节内骨折、嵌入、手法失败者）（出现回弹的抗力感,称为弹性固定）（-）肩关节前脱位:垂肩、方肩、Dugas征（十）肘关节脱位：Hiiter氏三角、线戢关节前脱位：屈曲、外展、外旋、伸长髓关节后脱位:屈曲、内收、内旋、短缩戢关节中心脱位：短缩税骨小头半脱位:环状韧带薄（5岁儿童）容易复发聂下颌关节脱位:前脱位,牵引上提复位方法:肩关节:Hippocratis（足蹬法）Kocher（旋转复位法）外展,牵引,内收Stimson醜关节:AllisBigelow先麻醉,左腿：正问号;右腿：反问号俄关节中心脱位:I型牵引其它型手术五、半月板损伤:C型,内外侧各ー个（-）损伤:半屈位,内收外展,挤压,旋转（踢足球、转身打门、支撑腿）（-）主要表现：（1）疼痛、肿胀（2）关节交锁现象（3）活动受限,股四头股萎缩（4）压痛检査：Mcmllrray征,检査半月板:粘膜;检査韧带:牵拉Apley症过伸、过屈,挤压（三）手术方法：关节镜修补,切除六、膝关节的韧带损伤:骨骼、半月板,韧带及关节炎、静カ稳定;肌肉：动カ稳定。（一）膝关节失稳定后的表现：直向不稳定，侧向前后;旋转不稳定：ALRIAMRI（二）损伤机制:内侧副韧带:伸膝位,膝外侧暴力,膝呈外翻外侧副韧带:伸膝位,膝内侧暴力,膝呈内翻前交叉韧带:作用于胫骨上端后侧抽屉实验后交叉韧带:作用于胫骨上端前方,向后作用时（三）膝关节的运动轴:额面轴:伸一曲、轴从前ー后旋转轴:旋转时轴的位置不ー（四）治疗:新鲜损伤（V2w）=石膏固定4―6周（部分断裂）陈旧损伤:手术（五）关节镜:a检査与治疗b主要用于膝、椎间关节，其次肩、踝等c可用于关节血肿，半月板损伤,游离体，关节内骨折，滑膜皱嬖切除,骨软骨瘤，剥削性骨软骨炎,交叉韧带损伤等。七、运动系统的慢性损伤:无明显外伤史，有特殊的压痛,炎症并不明显，有相关的活动病史，有职业特点。狭窄性腱鞘炎:弹响指,弹响拇（发生在屈指（拇）肌腱的腱鞘主要表现:疼痛，弹响、闭锁、压痛（痛性结节）桃骨茎突狭窄性腱鞘炎Finkelstein征（二）肱骨外上課炎（网球肘）:伸腕肌总腱起点、压痛、Mills试验。（三）肩关节周围炎（肩周炎、冻结肩、凝肩、五十肩）。a肩关节周围肌肉,肌腱、滑囊等软组织的慢性炎症b表现为肩痛,活动受限,肩关节周围肌肉萎缩c压痛点：肱骨大结节,肱骨结节间沟,肩峰下方,喙突,肩胛骨内上角治疗:避免活动导致的慢性损伤,理疗,封闭（h治疗）ハ、腰腿痛:分类（共五种）:单纯腰痛：腰痛+放射性坐骨N痛单纯性放射性骨N痛;腰痛+反射性坐骨N痛单纯性反射性骨N痛急性腰扭伤：腰部活动时,用カ不当，姿势不妥，突然扭转，伸腰。1、特点:a伤后立即出现持续的剧痛,b活动或用力时加重c姿态:步态谨慎,手扶腰部,活动困难,腰部发僵。部位:棘上韧带，棘间韧带，骼腰韧带,舐骼韧带,能棘肌臀大肌附着点，犁状肌为其压痛点。（三）腰椎间盘突出症：上、下软骨板、纤维板、髓柱（正常70-80%水份）1、基本因素:30y后,水份减少，弹性减弱，椎间隙狭窄，周围韧带松弛,即椎间盘的退行性变。2、症状：（1）腰痛:占91%,窦椎N感应痛（2）坐骨N痛:97%,放射至臀部,大腿后侧,小腿外侧,足部（3）马尾N障碍：0.8-24.4%,二便障碍,鞍区感觉障碍，性功能障碍。坐骨N痛的三种致痛因素：（1）神经根炎症（2）炎症的神经根静回流受限（3）受压后缺血。3、体症:laseque症（+）加强实验（+）证明,确有神经根的受压,加强实验（+）区别放射性痛和反射性痛，感觉障碍。可分为膨胀、突出、脱出三型（有坐骨N症状的）常见于L4-5,L5—S1,压迫的神经分别为L5,S1.4、治疗:先保守治疗，非手术:髓核化学溶解法（争议）3个月后效果不好,手术治疗，取髓核九、椎管狭窄（-）病理及病因：先天和后天因素椎骨狭窄，容积减少,压カ增高,压迫血管,神经根缺血（二）临术表现:（1）主要症状为腰腿痛,多发于40—60岁（2）神经源性间歇性跛行（3）马尾症状:鞍区麻木、括约肌压カ,性功能障碍,（4）与体位有关,后伸体位明显（5）症状与体征分离现象,症〉体（6）中央管狭窄,前后径M-S<11.5mm（肯定意义）,头侧:尾侧应恒V1,若>1为异常,周围管狭窄，神经根管（神经通道）狭窄治疗:非手术、轻，不典型、手术:保守无效,神经通道再通十、颈椎病:神经根型、脊髓型、交感N型、椎a型共四型（-）病因：由于颈部长期劳损,导致椎间盘退行性变，椎体骨质増生,关节突及附件的改变,即变性,增生,钙化、骨化及椎间孔狭窄。病理：椎间盘:髓核,水份少，突体征椎体：骨质增生，骨刺形成关节突及附件：1、关节突：压迫颈N根,脊髓，椎A及交感N2、附件:黄韧带，背侧压迫骨髓，后纵韧带，腹侧压迫混合性突出物:压迫椎管内组织压迫后：神经根一神经根炎重者,瓦勒氏变性脊髓ー功能障碍重者脊髓血运障碍产生变性改变椎A一基底A供血不全变感Nー兴奋或抑制症状，产生Horner综合症,心脏症状瓦勒氏变性（Waller）：变性的NF结构消失,形成不定形态的颗粒,后被吞噬cel!吞噬,吞噬后结构消失。（三）表现：1、症状:（1）颈、肩、臂疼痛（隐痛、酸痛）（2）颈部僵硬,无カ（3）上肢发现2、体征:颈N根牵拉实验（+）,椎间孔挤压试验（+）NS检査:肌容积（骨间肌萎缩）感觉运动等功能下降3、X线、CT、MR!检査（四）脊髓型表现（1）以脊髓囊症状为主，出现上运动N元损害:先出现下肢症状,后向里压迫上肢症状,故出现从下向上的压迫脊髓症状。早期出现单或双侧下肢发紧，发麻、步态不稳等。（2）体征:痉挛性瘫痪，病理反射（+）,感觉平面不规则，腱反射亢进，括约肌影响少,肌张カ增高。脊髓单侧受压一脊髄半切征（Drown-SepuardsSyndrome）即损伤平面以下，同侧肢体运动障碍及同侧深感觉消失。脊髓全部受压ー不全瘫痪。（3）影象学;CTヽMRI受压明显,硬膜、脊髓受压（五）交感神经型:交感神经兴奋和抑制症状（六）椎动脉型:横突孔增生狭窄椎A供血不足上关节突增生、肥大颈椎退变，关节过度移动,牵拉椎A颈交感N兴奋，反射性引起椎A的痉挛表现为:1、颈性眩晕2、头痛3、视觉障碍4、猝倒5、感觉运动障碍6、可出现精神症状7、椎底a供血不足，常有突发性反复性发作检査:多普勒彩超,椎造,椎A血流速度（七）颈椎病治庁:非手术:推拿按摩、牵引、颈托、围领、理疗脊髓型切忌推拿按摩、牵引、手术效果最好。手术:前路,单独ー个颈椎后路:全部打开十ー、化脓性骨关节炎(-)化脓性骨髄炎：化脓菌侵入骨与关节,形成化脓性血源性一内一外蔓延型,外伤感染型ー外一内感染细菌栓塞学说:形成菌血症,败血症,脓毒血症病理：骨质破坏，坏死，反应性骨质增生同时存在。好发于长管状骨一下肢80%,上肢20%,2-10y最多临床表现:全身症状,局部症状早期诊断靠临床表现,局部分层穿刺，对诊断有重要意义X-ray发病ニ周内无异常，为晚期诊断治疔:(1)抗生素，体温正常后三周用药(2)分层穿刺，引流(3)手术：目的:引流,减压(钻孔、开窗)方法:闭式灌洗3周,体温正常，培养三次(-)可拔管(二)慢性血源性骨髓炎:由急性发展而来,常有急性发作瘢痕、溃疡、窦道、流脓、排死骨、肌肉挛缩,关节畸形x-ray：虫蛀样骨破坏,死骨、窦道治疗：清除死骨及炎性肉芽组织，消灭死腔，切除窦道,闭合伤ロ,死骨未游离,手术缓慢进行，急性发作时暂缓。大块死骨,包壳尚未完全形成者手术成功的关键:病灶里的清除,死骨是否完全摘除(三)硬化性骨髄炎（四）化脓性关节炎多见于儿童,好发于髄关节病理:早期（浆液渗出期）为可逆性中期（浆液纤维素渗出期）部分功能保留晚期（脓性渗出期）不易治愈（五）创伤后骨髄炎:开放性骨折感染,关节复位或手术致的感染治疗:及时引流，分次清创,应用抗生素，外固定，骨外露可钻孔,自体骨移植,皮肤缺损需植皮。十二、非化脓性骨关节炎骨性关节炎（OA）强直性脊柱炎（AS）,类风湿关节炎（RA）骨性关节炎，分原发性和继发性两种,与年龄有关系（1）原发于关节软骨退化,表现为透