中医儿科期末复习题附答案

中医儿科期末复习题名词解释:围产期:怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时刻。围生期:胎龄满28周岁至出生后7足天。前囟门:是额骨和顶骨之间的菱形凹陷。纯阳:是指小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初生、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，说明了“生机蓬勃、发育迅速”这一生理特点。生长发育:生长表示形体的不断长大，发育表示各种功能的完善。稚阴稚阳:包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等生理特点。胎怯:是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病症，又称“胎弱”。夜啼:是指婴儿入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常的一种病症。多见于新生儿及婴幼儿。透关射甲:指小儿食指络脉透过风，气，命三关，一直射至指甲端的现象，多数病势危重。五软:指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。五迟:立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。雪口:是指以口腔粘膜、舌上散在或满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病，因其呈白屑状鹅口疮，又因其屑色白如雪片，名为雪口肝常有余:意为小儿脏腑之气娇嫩，形气未充，肝秉少阳生发之气，如草木初萌，具有着生气蓬勃，欣欣向荣，发育迅速的特点。（盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生长之气，以渐而壮，故有余也。）惊风四证:痰，热，惊、风。水痘:是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种皮肤出疹为主的急性呼吸道传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现红色斑丘疹、疱疹、结痂，且同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒故称为水痘。麻疹粘膜斑：为口腔内两颊粘膜近臼齿处可见多个0.5〜1.0mm大小白色斑点，周围有红晕，是麻疹初热期的临床表现。积滞：是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。遗尿：是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症，又称尿床、遗溺。线状疹：皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集呈线状排列，可夹有出血点，形成明显的横纹线。简答题：1.婴幼儿辅食添加的原则答：由少到多、由稀到稠、由细到粗，有一种到多种，并在婴儿健康、脾胃功能正常时逐渐添加。小儿惊风八侯:指抽、搦、掣、颤、反、引、窜、视小儿疳的含义：①疳者甘也，言其病因，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；②疳者干也，言其病机、主症，是指气液干涸、形体羸瘦。1.伤食泻的症候、方药、治法。症候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或有败卵，脘腹胀满，嗳气酸馊，或有呕吐，不撕乳食，腹痛拒按，泻后痛减，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹紫滞。治法：消食化滞方药:保和丸加减，焦山楂、焦神曲、陈皮、半夏、茯苓、连翘。生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别生理性黄疸特点是:足月儿大多在生后第2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过两周;早产儿黄疽多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周;每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dL),血清胆红素足月儿<221umo/L、早产儿<257umol/L。在此期间，小儿一般情况良好， 除有轻微食欲不振外无其他症状。.病理性黄疸特点是出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过85umo/）、程度重（足月儿总胆红素超过210/早产儿总胆红素超过27umoV/L）消退迟（超过2-3周）或看疽退而复现。足月儿总胆红素超过342um/!可引起胆红素脑病（核黄疽），损害中枢神经系统，遗留后遗症。佝偻病激期的临床表现答:症状:多汗、夜惊、易激惹等；体征:主要是骨骼的改变，表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一一致。6月龄以内婴儿以颅骨改变为主，如颅骨软化;6月龄以后可出现方颅、佝偻病串珠、佝偻病手镯或脚镯样改变;1岁左右的小儿可见鸡胸、郝氏沟;小儿开始站立与行走后可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成“O”形或“X”形腿，有时有“K”形样下肢畸形；患儿会坐与站立后可出现脊柱畸形。严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，出现全身肌肉松弛、肌张力降低和肌力减弱。此期血生化除血钙稍低外，其余指标改变更加显著，25-（OH）D3<8ng/mL。X线摄片有明显改变。感冒三夹证的形成夹痰:由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不畅，津液输布不利而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，为感冒夹痰;夹滞:小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾运失司，乳食停滞，积于中焦，气机不利，则脘腹胀满，不思乳食，甚或呕吐、大便稀薄，为感冒夹滞;夹惊:小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后，热扰心肝，易致心神不宁，睡卧不安，惊惕齘齿，甚至引动肝风致抽搐，为感冒夹惊。麻疹的皮疹特点及其临床表现皮疹特点:口腔两颊粘膜可见麻疹粘膜斑，周身皮肤按序布发红色斑丘疹，疹退时皮肤有米糠样脱屑和棕色色素沉着斑为特征。临床表现:典型麻疹临床分三期。初热期为2~4天，表现为发热，咳嗽，喷嚏，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔内两颊黏膜近白齿处可见多个0.5~1mm大小白色斑点，周围有红晕，为麻疹黏膜斑，同时可伴有腹泻、呕吐等症。见形期约3~5天，表现为热盛出疹，皮疹按序透发，一般多起于耳后发际，沿头面颈项、躯干四肢、手足心、鼻准部透发，3~4天出齐;皮疹初为淡红色斑丘疹,后转为暗红色，疹间皮肤颜色正常。邪毒深重者，皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗;邪毒内陷者，可见皮疹骤没，或疹稀色淡。收没期为3~5天，皮疹透齐后身热渐平，皮疹渐退，皮肤留下糠麸样脱屑和棕色色素沉着斑。病情严重者可在病程中合并邪毒闭肺、邪毒攻喉、邪陷心肝等逆证。小儿生理特点及病理特点脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。佝偻病初期临床表现答:多见6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如夜惊、易激惹、烦躁、汗多刺激头皮而摇头等。血液生化改变轻微，一过性血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常或钙化带稍模糊。过敏性紫癜和免疫性血小板减少症的鉴别①过敏性紫癜:发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。肾脏受累者尿常规可有镜下血尿、蛋白尿等肾脏损伤表现。肾组织活检可确定肾脏病变性质。有消化道症状者大便隐血试验多为阳性。②免疫性血小板减少症皮肤黏膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称 可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，出血时间延长，骨髓中成熟巨核细胞减少，血块收缩不良，束臂试验阳性。痄腮的临床表现病初可有发热、头痛、呕吐等症状。腮腺肿胀常先起于一侧，2~3天后对侧亦肿大，其肿胀范围以耳垂为中心，向前、后、下扩展，边缘不清。表皮不红，触之有弹性及压痛。腮腺管口可见红肿，可有颌下腺、舌下腺肿大。可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。论述题:高热惊厥的西医急症处理一般处理：①将病儿平放床上，取头侧位②保持呼吸道通畅，必要时抽吸咽部分泌物。紫绀者给予吸氧，窒息时行人工呼吸。控制高热。药物降温的同时，可配合物理降温、用冷水湿毛巾敷额头，必要时用冰袋放在额部、枕部或颈侧。注意心肺功能，必要时予强心剂。维持营养及体液平衡。持续惊厥者，应避免脑水肿及顿内高压的发生，必要时给予甘露醇等静点，并注意输人液量及钠量。抗惊厥药物:地西泮(安定)，每次0.3~0.5mg/kg,最大量不超过10mg静脉缓注，注射过程中注意防止呼吸抑制，必要时20分钟重复一次。苯巴比妥钠，每次8-10mg/kg,肌注或静注。10%水合氯醛每次40~60mg/kg,保留灌肠。经上述治疗惊厥仍不停止者，必要时可于麻醉药，硫喷妥钠4~5mg/kg静脉慢注，同时必须监测生命体征，并随时做好插管准备。病因治疗:在积极控制惊厥发作的同时，必须及时寻找病因，针对病因治疗。如高热惊厥者，应做降温处理和抗感染治疗;脑炎、脑膜炎所致者，需抗感染治疗等。

预防惊厥复发：惊厥经急救停止发作后，应继续彻底进行病因治疗以预防惊厥复发。病名麻疹幼儿急疹风疹猩红热潜伏期6-21天7-17天14-21天1-12天初期症状发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪突然高热，一般情况好发热，咳嗽，流涕，枕部淋巴结肿大发热，咽喉红肿华农疼痛出诊与发热发热3-4天出疹，出疹时发热更咼发热3-4天出疹，热退疹出发热1/2-1天出疹发热数小时-1天出疹，出疹时热高特殊体征麻疹粘膜斑无无环口苍白圈，草莓舌，贫血性皮肤划痕，帕氏线皮疹特点玫瑰色斑丘疹自耳后发际到额面、颈部，到躯干，到四肢，3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱屑玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无疋顺序，疹出后1~2天消退。疹退后无色素沉着，无脱屑玫瑰色细小斑丘疹自头面到躯干，到四肢，24小时布满全身。疹退后无色素沉着，无脱屑细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2~3天遍布全身。疹退后无色素沉着，有大片蜕皮血常规白细胞总数下降，淋巴细胞升高白细胞总数下降，淋巴细胞升高白细胞总数下降，淋巴细胞升高白细胞总数升高，中性粒细胞升高麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热鉴别病毒性心肌炎的临床诊断标准①病史：发病前有感冒、泄泻、风疹等病史。②临床表现心功能不全、心源性休克或心脑综合征。有明显心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗、脉结代等表现。心脏听诊可有心音低钝，心率加快，心律不齐，有奔马律等。③辅助检查:x线或超声心动图检查示心胜扩大;心电图示I、II、aVF、V5,导联中2个或2个以上ST-T改变持续4天以上，以及其他严重心律失常；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、心肌肌钙蛋白(cTnl或cTnT)阳性。分期急性期:新发病，症状及体征明显且多变，一般病程在半年以内。迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。慢性期:进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。哮喘的夙根及其形成(1)夙根：肺、脾、肾不足，痰饮内伏(2)形成:痰饮的产生与肺、脾、肾三脏功能失常有关。小儿时期，若素体肺气不足，津液不能正常宣散敷布，不能通调水道，酿湿成痰；脾气不足，水湿不化，则聚湿生痰；肾气不足，不能温煦蒸腾水液，肾阳虚，水泛为痰；肾阴虚，炼津为痰。因此，素体肺、脾、肾不足，导致津液调节失常，水湿停聚，则聚湿生痰，痰饮内伏形成哮喘反复发作的夙根。病例:1.肺炎喘嗽常证风寒闭肺辨证要点:恶寒发热，呛咳喘急，痰白而稀，舌苔薄白而白腻治法:辛温宣肺，化痰降逆。主方:华盖散(《太平惠民和剂局方》)加减。常用药:麻黄、杏仁、甘草、桑白皮、苏子、茯苓、陈皮。风热闭肺辨证要点:发热恶风，咳嗽喘急，痰黄粘稠，舌红，苔薄白或黄治法:辛凉宣肺，降逆化痰。主方:银翘散合麻杏石甘汤加减。常用药:金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、竹叶、芦根、麻黄，杏仁、石膏。痰热闭肺辨证要点:发热面赤，咳嗽痰雍，气急鼻扇，舌质红，舌苔黄腻治法:清热涤痰，开肺定喘。主方:五虎汤合葶历大枣泻肺汤加减。常用药:麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶、生姜、葶苈子、大枣。毒热闭肺辩证要点:高热不退，咳嗽喘憋，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄燥治法:清热解毒，泻肺开闭。主方:黄连解毒汤合麻杏甘石汤加减。常用药:黄芩、黄连、黄柏、栀子、麻黄、石膏、杏仁、甘草。阴虚肺热辨证要点:干咳少痰，低热盗汗，舌红少津治法:养阴清肺，润肺止咳主方:沙参麦冬汤加减常用药:沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、白扁豆、天花粉肺脾气虚辨证要点:病程迁延，咳嗽无力，动辄汗出，面白少华，舌质偏淡，舌苔薄白治法:不肺健脾。益气化痰主方：人参五味子汤加减常用药：人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、炙甘草、生姜、大枣变证心阳虚衰辨证要点:突然脸色苍白，四肢厥冷，肝脏迅速增大，舌质略紫，舌薄白治法:温补心阳，救逆固脱主方:参附龙母救逆汤加减常用药:人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草邪陷厥阴辨证要点:壮热狂躁，神昏谵语，四肢抽搐，舌质红绛治法:平肝熄风，清心开窍主方:羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减常用药:羚羊角、桑叶、川贝、生地黄、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹、牛黄、黄芩、黄连、栀子、郁金、朱砂过敏性紫癜(1)风热伤络辨证要点:急性起病，紫癜颜色鲜红，兼外感风热之象治法:祛风清热，凉血安络主方:银翘散加减常用药:金银花、银翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、紫草、茜草、地黄、丹皮(2)血热妄行辨证要点:起病急、紫癜密集、色泽鲜红，或伴尿血便血，腹痛关节痛，舌质红绛治法:清热解毒，凉血止血主方：犀角地黄汤加味常用药:水牛角、地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、甘草气不摄血辨证要点:病程迁延，紫癜反复发作，色泽淡紫，伴见脾气虚弱，心血亏虚治法:健脾养心，益气摄血主方：归脾汤加减常用药:党参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志阴虚火旺辨证要点:紫癜时发时止，血色鲜红，手足心热，舌红少津治法:滋阴清热，凉血化瘀主方:大补阴丸加减常用药:熟地黄,龟甲，黄柏，知母，牡丹皮、牛膝、蜂蜜哮喘发作期(1)寒性哮喘辨证要点:气喘咳嗽，喉间哮鸣，痰白清稀，形寒无汗，舌质淡红，苔白、脉浮紧治法:温肺散