药学部门与临床科室的协调与沟通课件

药学部门与临床科室的协调与沟通目录协调与沟通的重要性药品供应调配中的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通临床会诊的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通10/15/20222医疗机构外相关部门10/15/20223药学部劳保厅药监局卫生厅教育厅物价局工商局税务局审计厅纪检委医学会药学会科技厅出版局杂志社人事厅医科大1医疗机构结构图10/15/20224院长副院长副院长副院长副院长内科皮肤科护理部儿科外科医技科室职能科室行政部门妇产科药学部眼科后勤部门…1协调与沟通的重要性药学部门的定位药品供应保障药学技术提供药学服务实施药政法规监督药品经济管理药品市场延伸10/15/20225——复旦大学附属中山医院吕迁洲

1医院药学工作的内涵特征物质性经济性被动性应用性服务性风险性技术性法规性权威性10/15/20226——复旦大学附属中山医院吕迁洲

1协调与沟通的原则责任信任尊重平等合作10/15/202271协调与沟通的关键主题明确确定沟通关键及难点采用适当方式：电话-书面-面对面-拜访-其他活动表达准确注重落实反馈与持续改进10/15/202281协调与沟通的技巧了解沟通对象特点及心理状态表达、陈述，主题明确关注、倾听，拒绝先入为主诚恳、真诚，创造相互信任的氛围建立共同目标精诚合作，坚持原则了解彼此特点、专业优势10/15/202291药品供应中的协调与沟通药品供应特点被动变化的、动态的有规律可循，也有特殊情况有轻重缓急之分不可抵抗因素有人为因素10/15/2022102药品供应中的协调与沟通原则：保障供给换位思考，理解临床医师在变化中寻求有规律，保证临床用药轻重缓急分别对待对人为因素通过微机进行控制对不能解决的问题，及时通告定期听取临床反馈意见持续改进10/15/202211医师-患者-患者家属-纠纷西地兰、鱼精蛋白、静丙、白蛋白210/15/202212药物选用药物合理配置（适应证、禁用）特殊人群用药

咨询、教育配伍变化不良反应相互作用剂量、用法药物评价

药物利用

处方调配药品调配中的协调与沟通2落实药事管理规定的协调与沟通《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用抗菌药物专项整治活动10/15/2022133抗菌药物专项整治活动主动安排领导要求10/15/202214特点做好服务解读清楚要求明确目标可行方法3抗菌药物专项整治活动传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标50种药物遴选-充分尊重临床意见提供相关药学服务特殊使用抗菌药物管理-门诊不备，急诊建病例、行会诊手续完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较10/15/2022153抗菌药物专项整治活动10/15/202216抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案抗菌药物合理应用检查实施细则关于使用“特殊使用级抗菌药物”的规定抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则普通外科I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则常见手术预防用抗菌药物推荐表抗菌药物简明处方集310/15/202217抗菌药物专项整治活动2011年11月门诊抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格

单位

数量

金额

注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支8249350170.10注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类1g/瓶瓶3219218409.20注射用头孢米诺钠头孢菌素类1g/瓶瓶3778149231.00头孢地尼胶囊头孢菌素类0.1g*10粒/盒盒2319144009.90注射用乳糖酸阿奇霉素大环内酯0.125g/支支4586110522.60注射用头孢米诺钠头孢菌素类0.5g/瓶瓶322075090.40注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶241455811.68注射用阿洛西林钠青霉素类1g/支支316552222.50头孢地尼分散片头孢菌素类50mg*6片/盒盒178651794.00头孢泊肟酯干混悬剂头孢菌素类0.1g*6袋/盒盒89346212.75310/15/2022182012年1月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格单位数量金额注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类0.5g/支支213741728088.00注射用头孢硫脒(白云山)头孢菌素类0.5g/支40注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支12721540006.50注射用美罗培南碳青酶烯类0.5g/瓶瓶3793477918.00注射用比阿培南碳青酶烯类0.3g/支支1410334029.00注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠青霉素类1.25g/支支3523297693.50注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类1g/支支3054227584.10注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶9482219223.80注射用伏立康唑（辉瑞）抗真菌药0.2g/支支146194983.00氟康唑注射液抗真菌药0.2g100ml/支支707181699.00抗菌药物专项整治活动310/15/2022192012年1月各科住院患者抗菌药物指标汇总病区名称人均使用抗菌药物品种数同期使用抗菌药物总例数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率抗菌药物使用强度抗菌药物费用占药费总额的百分率特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率呼吸内科病区2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化内科病区2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管内科病区1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液内科病区2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液内科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%肾内科病区1.53741562.0754.41%3211.10%3.00%内分泌内科病区1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫风湿科病区2.45602765.8654.54%6327.13%7.00%外宾病房病区1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病区1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌药物专项整治活动310/15/202220河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目门诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标住院患者抗菌药物应用指标时间每次就诊人均用药品种数每次就诊人均药费就诊使用抗菌药物的百分率门诊抗菌药物处方比例（≤20%）门诊国家基本药物占处方用药比例每次就诊人均用药品种数就诊使用抗菌药物的百分率急诊抗菌药物处方比例（≤20%）急诊国家基本药物占处方用药比例人均使用抗菌药物品种数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率（≤60%）抗菌药物使用强度（＜40DDD）抗菌药物费用占药费总额的百分率（≤30%）同期药占比（%）抗菌特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率（≥40%）介入治疗患者使用抗菌药物的百分率I类切口手术患者使用抗菌药物的百分率同期使用抗菌药物患者人数同时进行微生物标本人次标本送检率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%23.22%————————1.873197.363.75%59.8319.53%56.119%316381926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%

1.853049.258.33%5914.93%55.199%317698430.98%70.12%75.77%1月2.99170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.93073.861.68%6617.90%57.919%286483129.02%22.50%81.32%2月3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%6914.91%

8%3100100132.29%47.36%80.58%抗菌药物专项整治活动3临床会诊的协调与沟通10/15/202221临床需要情况复杂特殊患者协作特点了解情况听取意见提出建议协作方法4被动突发多部门多种情况后果严重10/15/202222医疗纠纷的协调与沟通掌握情况了解目的研究对策事先沟通转换角度态度真诚特点应对措施52022/10/1523医疗纠纷的协调与沟通患者A，女，23岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。A患者用药医嘱：注射用头孢孟多酯1.0g0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注B患者用药医嘱：注射用头孢西丁钠2.0g0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注B52022/10/1524头孢孟多头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通5中国药典2010版-头孢孟多HPLC法色谱条件：色谱柱：DiamondC18柱（250mm*4.6mm，5μm）流动相：0.4%磷酸：乙腈（80:20）检测波长：254nm柱温：25℃流速：1.0ml/min2022/10/1525医疗纠纷的协调与沟通52022/10/1526头孢孟多头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通5临床药师实践中的协调与沟通特点：新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持难点不了解，不理解担心：增加工作量，监督缺乏经验医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距10/15/2022276临床药师实践中的协调与沟通协调关键：树立形象药师是一般药物信息和临床药物信息的来源药师能建议病人安全、合理用药药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度提高专业水平和业务能力，树立专业威信努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等10/15/2022286病人：相互信任，增加依从性医生：密切协作，优化给药方案护士：促进用药方案有效执行技师：共同配合，提高疗效10/15/202229临床药师实践中的协调与沟通6临床药学服务的协调与沟通了解临床需求临床提出与临床沟通，了解其关注点药师主动发现切实为临床着想，解决临床困难与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展10/15/2022307抗癫痫药物浓度监测儿科、神经内科患者需要申报国家重点临床专科必需TDX试剂盒问题HPLC法测定建立方法增加人员拓展研究深度、广度毒物代谢动力学研究10/15/202231临床药学服务的协调与沟通7结语临床药学临床科室其他部门临床工作10/15/202232结语合作而非对立服务而非从属自尊而非自大有为才能有位10/15/202233理念：临床药学-来源于临床，服务与临床，植根于临床，发展向临床结语结语历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：