产科出血的预防评估及处理流共58张课件

产科出血的预防评估及处理流56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗产科出血的预防评估及处理流产科出血的预防评估及处理流56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗提纲产科出血危险因素与评估产后出血的原因与危险因索的相互关系产后出血的预防措施产后出血的评估和处理流程产科急救护理要点产科出血转诊、预防和评估的重要性临床表现1、阴道出血:宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。2、低血压症状:患者头晕、面色苍白,出现烦燥、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小,产妇已处于休克早期阅读是语文教育的重心，探索并完善阅读教学体系，成为目前中小学语文教育界日益关注的热点和焦点问题。作为一所农村小学，如何结合本校的实际开展课外阅读活动，这是我们需要认真思考的问题。我们通过调查现状，分析研究，拟定研究方案，积极开展实验研究，在培养学生阅读兴趣，磨砺学生阅读意志，评价学生阅读效果、指导学生阅读方法、养成学生阅读习惯等方面，我们做了有益的尝试，真正使学生在阅读中有所收获，努力追求课外阅读实效。一、多种形式开展课外阅读根据农村学生的年龄特点和知识水平帮学生选好读物，引导学生读好优秀的课外作品。当学生读自己喜欢读的书时，他会读得津津有味，完全沉浸在书中的世界里，和书里的人物同喜同悲。当学生读自己不喜欢的书时，会感到枯燥无味，不知所云。因此，要让学生对课外阅读产生爱好，就要适时地引导学生选择合适的课外书，让学生有好书可读，且爱读、乐读。（一）“我与书的故事”读书征文活动。在各班级开展了“我与书的故事”读书征文活动，同学们兴致很高，纷纷踊跃谈感想，多元评价习作。教师向学生推荐优秀文学作品，在校园里掀起了一股读书热潮。（二）创建“书香校园”。打造校园文化，以此为平台，在全校、各班级发起创建“书香校园”的倡议，着重在学生课外阅读部分做好文章，提倡学生在教师的推荐下进行优秀文学作品的阅读，让学生畅游在文学世界之中，受到文化的熏陶，并把作者的简介整理出来，做好读书笔记，写出自己的感受和想法。在年级与年级之间进行读书心得评比活动，开展“走进名著”手抄报活动，同学们在课间互相讨论、交流，收到了很好的效果。（三）开展日常阅读活动。每天下午正常课程之后安排30分钟自主阅读。同时要求学生从好词、好句，谈感受、明白的道理等方面做好读书笔记，继续培养良好的阅读习惯。一周检查一次，学生都认真读书，记笔记，教师适时的进行鼓励。看来学生确实将读书融入了生活，成为生活的一部分。（四）开展读书故事交流会。为了激发学生的阅读兴趣，培养学生的语言表达能力，把读书过程中自己感兴趣的故事情节与同学交流、分享，班级组织“故事交流会”，让学生在交流探讨中明白道理，收获颇丰。（五）编导课本剧。学习一些具有戏剧特色的课文之后，教师自编自演课本剧，使学生加深对课文的了解，锻炼学生的阅读能力，丰富学生的课余生活。二、教给阅读方法培养技能农村小学生课外阅读视野狭窄，但个体性强，随意性大，受控因素小。因此，老师要指导学生学会阅读方法，培养他们的阅读技能。（一）精读与略读相结合。《新课程标准》指出：各个学段加强阅读方法的指导，让学生逐步学会精读、略读和浏览。因此，我们还应教学生略读法，指导学生读书先看序言、后记、目录内容提要等，读报先看标题、栏目，在浏览中形成粗略印象，借此选择图书、寻找资料，对于自己所需要的资料，详加研究，其他内容可采用略读形式。任何一次课外阅读都是多种读书方法的综合运用，都应略读中穿插精读，才能取得最佳效果。（二）阅读与记录相结合。人们常说：“眼过千遍不如手过一遍”。因而，在小学语文教学中，从所阅读的读物里摘录精彩的语句语段便成了教师指导学生阅读时常用的阅读积蓄方法之一。要求每位学生准备一本摘记本（心言集），让读书笔记本成为学生自由发挥的空间。读了什么书，在读书笔记上记下篇名、作者、出处及阅读日期，这是日后考核读量的依据。读到好文章，及时摘录好词佳句，写上自己的感受，发现的新问题、新知识。日积月累，潜移默化，这是阅读的收获，也稳定学生对课外阅读的兴趣。三、巩固兴趣提供展示舞台在教学实践中尽量为学生提供展示阅读成果的舞台，定期对他们的阅读情况加以检查评定，才能进一步巩固学生课外阅读的兴趣。每周的课外阅读课时间，在组长带领下开展阅读和交流，并定时展开评比。每周五教师把（心言集）进行查阅，记载的好的，分星级进行评比。同时利用周会课进行赛读。在班级中定期展评学生的读书笔记、剪贴、手抄报等。学生在展评过程中，互相交流，取长补短，对课外阅读的兴趣又进一步得到巩固。尽量多举行学生喜欢的课外阅读实践活动，为学生创设表现自我的舞台，让学生在活动中体会读书的成功喜悦，从而进一步巩固读书热情。四、保证时间拓展阅读空间为了让学生有更大的空间和更多的时间开展课外阅读实践活动，教学中采取了一系列措施：认真学习《语文课程标准》，切实提高课堂教学效率，提倡“精讲多读”，把大部分时间留给学生自主阅读、自主感悟。尽量不给学生留书面家庭作业，引导学生利用课余时间多读书、读好书。除学校安排的阅读课外，每周再抽出一节课定为“课外阅读指导课”，专门用来指导学生的课外阅读，开展读书会、讨论会、演讲会、辩论赛等多种形式的活动，以培养学生课外阅读的兴趣。为了引导学生养成良好的阅读习惯，还专门设置了课外阅读资料汇集本――《心言集》，指导学生将自己在课外阅读中的积累和感悟及时记录下来，不拘形式，张扬个性。总之，农村小学生课外阅读有效性研究从学校学情出发，给予学生必要的读书指导，也就是研究采用什么样的方式方法来激发学生课外阅读兴趣，扩大学生课外阅读量，养成良好的读书习惯，并保持一种积极的、主动的、愉悦的情态，投入到课外阅读中享受学习的快乐，体现阅读的个性化。2011版《义务教育数学课程标准》在“总目标”中提出：“通过义务教育阶段的数学学习，学生能获得适应社会生活和进一步发展所必需的数学的基础知识、基本技能、基本思想、基本活动经验”。此次课程标准把数学活动经验单列出来，再次强调了数学活动经验是数学教学必须落实的重要目标之一。正如张天孝所说：“把‘双基’扩展为‘四基’，是数学教育目标现代演变的一个主要标志”。一、数学活动经验的特征那么，什么是数学活动经验呢？张奠宙教授指出：“所谓数学活动经验，是指在数学目标的指引下，通过对具体事物进行实际的操作、考察、思考，从感性向理性飞跃时所积淀下来的认识”。据此，数学活动经验具有如下特征：1.“数学活动经验有别于其他生活经验，是具有数学目标的学习活动的结果”（张奠宙）。例如：在教学“千米”的认识时，让学生到操场200米的跑道上跑一跑亲身感受1千米。如果从体育锻炼的角度，可以是小学生体能训练，而作为数学活动来认识，其目的是让学生感受1千米与1米、1厘米的区别，初步体验“千米”是计量比“米”长得多的物体的长度单位。再如“欣赏图案”，如果是美术课则是美学欣赏，而作为数学课，其目的就是运用平移、旋转、对称的现象观察、探究美丽的复杂图案：这些图案是由哪些基本图形组成的？经过了哪些变换？请你试着运用学过的图形进行变换设计出美丽的图案。让学生在分析图案和创造图案中培养想象力和创造力，体会图形世界的神奇和美丽。2.“数学活动经验，专指对具体、形象的事物进行具体操作所获得的经验，有别于广义的数学思维所获得的经验”（张奠宙）。例如：“三角形稳定性”教学，教师可设计如下教学活动：给小组学生提供两组小棒（一组为3根，长度各不相同；一组为4根，各有两根长度分别相等。每个小组的小棒都是相同的），要求分别拼出一个三角形和一个平行四边形，并展示每个小组拼的图形。然后启发学生思考：观察这些图形，你可以发现什么？引导学生得出：每个小组拼的三角形的形状都是一样的，但平行四边形的形状却各不相同。小结：当三角形的三条边确定时，画出的三角形的形状是唯一的，所以三角形不易变形、具有稳定性；而平行四边形相对的两组边确定时，可以画出无数个不同形状的平行四边形，所以平行四边形容易变形、具有不稳定性。最后，再通过让学生拉一拉三角形的框架来进一步验证。通过对小棒的一系列具体操作，让学生体验“三角形具有稳定性”这一特点。3.数学活动经验具有内隐性（缄默知识）。如果把数学知识内容分为显性知识和隐性知识。那么，“基础知识”和“基本技能”则可看作显性知识，“基本数学思想”和“基本数学活动经验”则可看作隐性知识。显性知识一般易于考察，如对考试质量的分析，绝大部分教师都能很好分析学生对基础知识和基本技能的掌握情况和不足。隐性知识则不易考察，因为隐性知识难于把握和琢磨，如教师在教学质量分析时就很少关注学生学习过程中的思想、方法和体验等这些隐性的知识。这就好比冰山一样，显性知识是冰山的尖端，而隐性知识则是冰山的水下部分。可见，隐性知识是基础，如果缺乏这个基础，冰山的尖端部份也将不牢固。因此，关注隐性知识的存在和要点，注重显性知识和隐性知识的结合，是数学教学观念和教学行为的基本点。二、积累基本数学活动经验的教学例谈如何积累数学基本活动经验，使之成为学生数学现实、构建数学认知的现实基础，是当前数学教学面临的紧迫问题。1.重观察、操作，积累体验性经验。例如：在教学“克和千克认识”时，由于质量单位不像长度单位那样直观、具体，不能靠眼睛观察得到，只能靠肌肉感觉来感知，为了让学生感知“1克”是一个很轻很轻的质量，教师出示一个1角的硬币（1999年版、约1克）和一包（100个）相同的1角硬币（约100克），让学生分别掂一掂、猜一猜、称一称等操作，以一包1角（约100克）的硬币为参照物，通过比较，让学生感知“1克”的质量。又通过学生掂一掂，体验感受10克（10个硬币），100克（100个硬币）、500克（500个硬币）物品的质量有多重，帮助学生形成质量观念，具体地感知了“克”和“千克”之间质量的差别。在整个新知识的教学中，学生积极地探索、体验，主动地建构知识。2.重探究、思考，积累方法性经验。例如：在教学“确定起跑线”时，设计如下教学活动：（1）创设情境，提出问题。课件演示运动会400米赛跑实况，思考：为什么运动员要站在不同的起跑线上？如何确定每条跑道的起跑线呢？（2）观察跑道，探究问题。课件出示学校跑道，小组交流、思考：每一条跑道是由哪几部分组成的？内外跑道的差异是怎样形成的？怎样找出相邻两个跑道的差距？学生充分交流得出：①跑道一圈长度=2条直道长度+一个圆的周长；②内外跑道的长度不一样是因为圆的周长不一样；③分别把每条跑道的长度算出来，也就是计算2个直道长度与一个圆周长的总和，再相减，就可求出相邻两条跑道的差距。④因为每条跑道直道长度都相等，只要计算出各圆的周长之差，就可知道相邻跑道的差距。（3）计算验证，解决问题。在学生明确解决思路后，根据所提供的数据计算，把课本上的表格填写完整。（4）总结反馈，掌握方法。让学生观察所表格，小组交流：每相邻的两条跑道相差有什么规律？引导总结：两条相邻跑道的差实际是（72.6+2.5n）π-[72.6+2.5（n-1）]π=2.5π。以上教学活动，学生不仅只得出计算的数据，而且紧紧围绕“圆的周长”知识进行的，也渗透了初步的函数思想。学生通过自己动手、探究活动所积累的方法性经验，将长久驻在记忆里，从而成为其数学现实基础。3.“拓展生活现实领域，扩大数学经验的范围”（张奠宙）。数学活动经验，除了通过直接活动产生的数学活动经验外，还有的是将抽象的数学概念和法则，借助举例、比喻、联想等方法来体验数学概念和感悟数学思想，从而获得相对现实的数学活动经验。例如：在教学“比的基本性质”时，教师通过复习商不变性质（被除数和除数同时乘于和除于相同数的数（零除外），商不变）、分数的基本性质（分数的分子和分母同时乘于和除于相同数的数，零除外，分数的大小不变）以及除法、分数与比的联系，从而让学生类推、联想，引申出比的基本性质。这种通过实际情景意境的沟通，借助想像体验数学概念而获得的数学活动经验，称为“意境联结性数学活动经验”。4.反思辨析，巩固所积累的数学活动经验。没有思维的数学不是真正的数学，引导学生进行反思，是帮助学生巩固积累数学活动经验的一个重要渠道。例如：在教学进率比较小的计量单位时，学生所获取的经验成分或许带有相当程度的模糊性、片面性，甚至有不少的错误，因此需要通过引导学生经常反思辨析，从而促进正确计量单位观念的建立。在教学完“分米”、“毫米”后，让学生反复比较“米”和“分米”、“分米”和“厘米”、“厘米”和“毫米”的区别。然后出示几道辨析题，如：（1）小明身高120，（2）一棵大树高约12，（3）学生座椅高约60，（4）厦门到福州路程长约390，……。学生尝试完成后，提问：上面这些例子，很明显，哪些不可能填“米”？哪些不可能填“分米”或“厘米”？学生结合课中的体验活动，反思先前的猜想，进行理性的辨析，得出（1）、（3）和（4）的单位都不可能“米”、（2）、（4）的单位不可能是“厘米”的结论。又如，在教学“用分数表示可能性大小”时，连续抛99次硬币都是国徽朝上，请问：抛第100次时国徽朝上的可能性是不是比较大？由于学生经验记忆中硬币正反面朝上的概率是，所以多数学生认为第100次国徽朝上的可能性比较大。实际上，抛硬币实验是一次随机实验，每一次抛都是独立的，与其他各次的试验结果无关。硬币正反面朝上的概率是通过成千上万次的实验才彼此接近的，5、6次实验不可能说明这一结果的。因此，引导学生通过反思，检验了体验的效度，使学生的思维变得清晰化、精确化，让学生的数学思考走向深入。产科出血的预防评估及处理流56、极端的法规，就是极端的不公。提纲产科出血危险因素与评估产后出血的原因与危险因索的相互关系产后出血的预防措施产后出血的评估和处理流程产科急救护理要点产科出血转诊、预防和评估的重要性提纲临床表现1、阴道出血:宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。2、低血压症状:患者头晕、面色苍白,出现烦燥、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小,产妇已处于休克早期临床表现、产科出血的预防和评估的重要性产科出血后果严重,死亡率高。口并发失血性休克、凝血功能障碍进一步加重病情,严重者死亡。口失血性休克时间较长者,即使存活,将来可继发席汉氏综合症(垂体前叶功能减退症)。产科出血发生率高,是我国孕产妇死亡的首位原因。我州2009年至2011年孕产妇死亡中,产科出血占死亡数的半以上,所以加强产科出血的防治,保证孕产妇的安全是我们每个产科工作者义不容辞的责任。口产科出血发生率约5%~10%。、产科出血的预防和评估的重要性预防产科出血的有效手段绝大多数产科出血通过预防和干预可以避免口开展产科出血危险因索的筛查和评估口实施积极的预防措施u早期鉴别口及时、恰当的处理与治疗降低严重产科出血的发生率a早期鉴别口及时、怡当的处理与治疗规范产科出血的抢救流程、提高抢救成功率a成立产科抢救小组、分工合作、医护配合口规范产科技术操作预防产科出血的有效手段产科出血的类型产科出血:高剪出血:癒产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、俞置血管等。口产后出血:占阴道分娩的3-5%。出血部位u显性出血:子宫、软产道。口隐性出血:腹腔内、宫腔內。口全身性出血(DC)。产科出血的类型产后出血(PPH)定义:●产后出血(PPH定义早期产后出血:<24h1)24h内出血量≥500m1(我国标准)2)2h内出血量≥400m13)剖宫产24h≥1000m1(美国妇产科医师协会标准,国内尚未认可)4)血球压积下降>10%晚期产后出血:≥24h~产后6W的大量出血产后出血(PPH)定义:产后出血2:1管理应该及时产时出血≥200ml寻找出血原因产后2小时到24小时出血≥100ml产后出血2:1管理、产科出血的危险因素和预防产前出血危险因素评估口前置胎盘口胎盘早剥¤胎盘前置血管:可见于多胎妊娠、或双叶胎盘口葡萄胎u异位妊娠、产科出血的危险因素和预防前置胎盘的预防孕前预防:口做好计划生育:避孕,避免多产、多次刮宫、引产及剖宫产口预防感染:减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎口戒烟、戒毒、避免被动吸烟加强孕妇管理:口强调适时、必要的产前检查及正确的孕期指导口做好对前置胎盘的早期诊断,正确进行处理,及时转诊口避免前置胎盘大出血口适时终止妊娠前置胎盘的预防前置胎盘发生产后出血的预防剖宫产胎儿娩出后:口立即注射缩宫素20~40单位、益母草2m子宫肌壁注射a无齿卵圆钳钳夹子宫边缘以止血口迅速徒手剥离胎盘口按摩子宫减少出血人工剥离胎盘后:口热盐水纱布垫压迫口明胶海绵上放凝血酶,置出血部位再加压沙垫压迫10分钟a可吸收线局部“8″字缝合开放的血窦a结扎双侧子宫动脉、髂内动脉口经上述处理胎盘剥离面仍出血不止,应考虑子宫切除术前置胎盘发生产后出血的预防产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及处理流共58张课件产科出血的预防评估及