打造无边界数字化医疗卫生健康平台课件

打造无边界数字化医疗卫生健康平台演讲人 ：李平Copyright©2008NeusoftCorporation打造无边界数字化医疗卫生健康平台演讲人 ：李平Copyrig在新医改下看数字化医院的发展医疗需求变化疾病谱系列变化诊疗技术服务模式管理方式生活水平和方式变化社会经济快速发展气候环境变化挑战某市户籍总人口68万，其中慢性病人达到4.5万人保险覆盖了城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。亚健康人群、高端人群对健康服务的迫切“以治疗疾病为主”的生物医学模式向“以增进健康为主”的生物心理社会医学模式的转变，走预防为主、以人为本发展之路。“做大做强”向“做精做细”转变，走内涵与外延相结合发展之路。由不均衡的发展向统筹发展转变，走均衡协调发展之路。在新医改下看数字化医院的发展医疗需求疾病谱系列变化诊疗技术服2010年全国医政工作会议提出“持续改善医疗服务，提高医疗质量，保证医疗安全”的目标推动医政管理的规范化、专业化、标准化、精细化和信息化卫生部出台的一系列医改新政策在新医改下看数字化医院的发展2010.3卫生部出台《电子病历基本规范（试行）》2010.4.1执行2010.4卫生部通知卫（办综发〔2010〕74号）《卫生系统电子认证服务管理办法（暂行）》2010.1执行临床路径2010.3卫生部出台22专业，112病种14省市/73家医院2010.8中期总结电子病历电子认证2010年全国医政工作会议提出“持续改善医疗服务，提高医疗质打造无边界数字化医疗卫生健康平台课件以电子病历为核心的临床信息化以电子病历为核心的临床信息化东软“无边界”数字化医院解决方案家庭社区县级医院数字化医院市级医院健康服务中心远程医学中心检验中心区域内高端人群的健康服务健康体检、家庭健康服务急救中心呼叫中心结算中心与下级院间服务远程会诊、协作医疗、远程教育与各医院间的代理检验服务120急救中心的呼叫、车辆调度、车辆定位服务病历概要门急诊病历记录健康体检记录住院病历记录转诊记录法定医学证明及报告医疗机构信息电子病历临床诊疗的一体化、规范化医护临床诊疗集成化临床决策与质量控制医疗与运营的协同电子病历以电子病历为核心的临床诊疗全过程管理门急诊业务病区诊疗业务检查检验血库管理手术麻醉….药品管理医疗服务支持医疗管理运营管理东软“无边界”数字化医院解决方案家庭社区县级数字化医院市级健东软数字化医院的全面解决方案电子病历发展2003年东软第一版电子病历在东南大学附属中大医院试行取得成功，1年时间推广到全院科室。2009年参与国家卫生部电子病历标准制定工作。截至2010年，东软三甲医院用户中包含电子病历的有超过30家。结合日本20年的电子病历建设经验，东软联手日本富士通打造未来具有中国医院管理特色的以电子病历为核心的临床信息系统。临床路径发展东软临床路径在2009年正式推出，客户涉及盛京医院、南京中大医院、广医一院。2010年卫生推出的112个病种，在盛京医院目前已经推进了50多个病种，预计在年底前将112个病种在全院推开。医疗管理的精细化发展医院医疗核心制度落实、医疗质控的环节管理等，目前在北京天坛医院、盛京医院等医院已经全面展开。东软数字化医院的全面解决方案电子病历发展以电子病历为核心的临床诊疗工作平台电子病历主界面支持Snomed多级书写联想，自动识别支持表格的处理支持图形处理所见即所得支持病历续打三级审核、修改留痕数字签名临床诊疗电子病历临床路径SNOMED、医学图库、内容模版、书写规范...三级审核修改留痕数字签名、CA认证以电子病历为核心的临床诊疗工作平台电子病历主界面支持Snom以电子病历为核心的临床诊疗工作平台时限监控功能必须书写项目监控功能书写频次的监控功能初级内容逻辑检查的监控功能…….贯穿临床诊疗的全过程环节质控, 减少环节差错书写规范的强制实行建立以预防为主的质量监管体系质控标准设置环节质控、消息提示临床诊疗电子病历临床路径病历质量控制以电子病历为核心的临床诊疗工作平台时限监控功能质控标准设置环以电子病历为核心的临床诊疗工作平台检验申请及结果调阅放射申请及结果调阅超声申请及结果调阅内镜申请及结果调阅心电申请及结果调阅手术申请及结果调阅……临床诊疗电子病历临床路径检验申请及结果调阅检查申请及结果调阅信息整合检查检验…质控以电子病历为核心的临床诊疗工作平台检验申请及结果调阅临床诊疗抗生素的分级管理以电子病历为核心的临床诊疗工作平台抗生素用药病历临床路径管理合理用药监测门诊预约挂号情况监测预约检查情况监测住院预约情况监测检验标本流程监测平均住院日情况监测院内感染漏报监测传染病漏报监测……危重症病历交接班记录死亡记录临床诊疗电子病历临床路径医疗管理精细化质控整合抗生素的分级管理以电子病历为核心的临床诊疗工作平台抗生素用药以电子病历为核心的临床诊疗工作平台是临床医生在诊疗活动中医疗工作助手根据日常诊疗工作，安排工作任务：查房、手术、会诊、培训、个人重要事件等。工作提醒：登录、短息等基于消息机制的实时互动医护间的工作执行交互医疗管理部门对临床监管与其他科室的工作交互临床诊疗电子病历临床路径工作联动质控整合精细化以电子病历为核心的临床诊疗工作平台是临床医生在诊疗活动中医疗以电子病历为核心的临床诊疗工作平台音频视频以诊疗协同工作为目的，降低医疗资源分配不均衡问题在服务区域内充分利用优质资源（这里指：专家）实现跨院间医疗服务，集团化医院、医院与社区、

医院与省内的下级协作医院利用IT技术创建全新服务形态音频与视频的远程交互模式医疗文档的异地间共享临床诊疗电子病历临床路径工作联动质控整合精细化以电子病历为核心的临床诊疗工作平台音频视频以诊疗协同工作为目信息可及的地方就应存在“您”的医疗服务信息可及的地方呼叫中心远程会诊协作医疗协作医疗服务终端预约挂号预约医技协作医疗服务中心协作单位大型三甲医院获取专家、医技项目资源转诊记录会诊申请结果报告治疗建议临床资料视频转诊记录东软无边界数字化医院解决方案——构建无边界的协作医疗服务模式呼叫中心远程会诊协作医疗协作医疗服务终端预约挂号协作医疗服务集团化医院信息化部署集团化医院信息化部署集团医院数据中心架构示意图

集团化医院数据中心架构图集团医院数据中心架构示意图集团化医院数据中心架构图基础网络平台地市级/县级医院中心医院身份认证数据交换与共享消息机制业务平台接入技术病人信息医疗信息财务信息…..数据平台患者HTTP安全疑难杂症、重症、高端医疗服务、教学科研常见病、多发病、慢性病、康复治疗网上预约、电话预约、短信服务医疗联盟区域协同平台服务人群、中心医院、加盟机构的接入为医疗信息互操作提供业务应用支撑为医疗信息互操作提供数据及基础环境联盟业务协同平台运营平台预约管理双向转诊大型检查申请远程会诊健康档案教学指导联盟就诊卡管理客户关系管理（Callcenter）运营及财务管理联盟医院解决方案基础网络平台地市级/县级医院中心医院身份认证数据交换与共享消集团医院数据中心架构示意图

联盟医院案例集团医院数据中心架构示意图联盟医院案例远程会诊解决方案远程会诊解决方案熙康健康管理平台熙康健康管理平台乡镇医院…村卫生所农民城市居民社区卫生服务站社区卫生服务中心企业/学校等医院职工卫生室居民家庭健康服务平台城市健康服务网站联盟协同平台联盟医院城市中心医院体检中心呼叫中心影像中心培训中心数据中心展示中心乡镇医院…村卫生所农民城市居民社区卫生服务站社区卫生服务中心

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Copyright©2008NeusoftCorpo11醉翁亭记

1．反复朗读并背诵课文，培养文言语感。

2．结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。

3．把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。

4．体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下《岳阳楼记》，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于《岳阳楼记》的千古名篇——《醉翁亭记》。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(1007—1072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。

关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。《醉翁亭记》就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1．初读文章，结合工具书梳理文章字词。2．朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例

环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？

明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1．学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2．以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3．教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见《我的积累本》。目标导学四：解读文段，把握文本内容1．赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。

明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2．第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3．第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4．作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5．第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1．在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2．反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法

文本举例表