艾滋病职业暴露预防处理 课件

艾滋病病毒职业暴露

的预防和处置1ppt课件

内容

一、解读《职业暴露感染艾滋病病

毒处理程序规定》二、HIV职业暴露知识三、HIV职业暴露预防四、HIV职业暴露后处理五、职业暴露处理案例分析2ppt课件一、解读《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》3ppt课件一、解读《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-07-23，印发《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（以下简称《处理程序规定》。现对《处理程序规定》有关要点解读如下：

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（一）、起草背景

2004-2014年，全国累计报告艾滋病职业暴露8339例。主要呈现以下三个特点：一是艾滋病职业暴露总体趋势平稳，自2008年起每年报告例数均在900例左右。二是发生场所以医疗机构和公安司法机构为主。三是经过及时处置和预防性用药（约77.4%的暴露者经评估后服用了抗病毒药物），尚没有报告暴露者在规定的随访期内感染艾滋病的病例。5ppt课件

根据国务院领导同志指示精神，2013年，卫计委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会调整印发了《职业病分类和目录》，将“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）”纳入职业性传染病类别。为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序，并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，保障医疗卫生人员及人民警察等人群权益，国家卫生计生委组织有关专家，在广泛征求各方面意见的基础上，制定了《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（以下简称《处理程序规定》），作为《职业病诊断与鉴定管理办法》的配套文件。

6ppt课件（二）、主要内容

《处理程序规定》包括总则、职责分工、处置、调查、附则等五章20条和3个附件。

第一章总则。明确了《处理程序规定》的目的、适用范围、主要内容和工作原则。

第二章职责分工。明确了艾滋病职业暴露处置、调查的机构和职责。明确中国疾病预防控制中心和省级疾病预防控制中心在处置、调查中的技术指导职责。

第三章处置。明确了发生职业暴露后用人单位及处置机构开展处置的程序、内容及相关要求。

第四章调查。明确了暴露者在随访期内发生艾滋病病毒抗体阳转后调查机构开展调查的程序、内容及相关要求。

第五章附则。对《处理程序规定》的生效时间、职业暴露、随访期限和暴露源范围做了明确规定。7ppt课件

（三）、重点问题说明

1、《处理程序规定》规定了艾滋病病毒职业暴露调查处理工作的程序包括处置和调查2个部分。强调处置、调查工作必须严格按照程序进行，保证收集的信息、实验室检测结果真实、可信。

2、强调发生暴露后处置的时效性和科学性。规定了发生职业暴露后职业暴露者报告用人单位以及用人单位报告处置机构的时限要求。为了明确艾滋病感染与职业暴露的关系，规定处置机构应当在发生暴露24小时内采集暴露者血样并进行艾滋病病毒抗体检测，样品采集现场应当至少有2名见证人。

3、强调调查工作的公正性和权威性。规定同一家医疗卫生机构原则上不得同时被指定为处置机构和调查机构。规定调查机构判断艾滋病病毒职业暴露感染的依据，对于可能有线索显示暴露者感染的病毒不是来自本次职业暴露的，应当根据需要进行分子流行病学检测，调查结论作为职业病诊断的重要依据。8ppt课件二、HIV职业暴露知识9ppt课件艾滋病病毒职业暴露的定义

是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。

有传染性的体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、精液、阴道分泌物等人体物质。无传染性的体液包括：唾液、泪液、汗液、粪便、尿液10ppt课件为什么要加强职业暴露的预防与管理HIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加面临艾滋病发病高峰国家“四免一关怀”政策的出台医务人员更多的是面对潜在的传染源许多医务人员缺乏对艾滋病职业暴露预防知识的了解11ppt课件为什么要加强职业暴露的预防与管理有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险。掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。12ppt课件职业暴露的传染源◆HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物等

，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。◆由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；另外，因艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科（内科、皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。13ppt课件体液中的HIV精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数14ppt课件职业暴露感染HIV主要暴露途径1、针刺损伤和黏膜暴露为主职业工作者感染HIV的危险性暴露途径感染人数/暴露人数感染的危险针刺损伤9/36280.28％（0.1－0.5)

针刺暴露于无症状HIV0/1480

针刺暴露于AIDS4/8990.04%

黏膜暴露1/10070.1%(0.01-0.5)

通过完整皮肤的传播0/27170(0-0.1)15ppt课件HIV职业暴露的途径2、利器类型以中空针头为主美国CDC职业暴露感染HIV情况统计污染源情况暴露途径利器类型

47HIV＋血液45针刺或割伤41中空针头

1HIV＋带血体液5粘膜暴露2破玻璃

1HIV＋其他体液1针刺＋粘膜1解剖刀

3HIV＋病毒液1不清1不清16ppt课件职业暴露常见人群◆护理人员:抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。◆外科或妇产科医生:做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；◆口腔医生:拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤；◆血库或化验室的工作人员:被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液；◆尸检人员:尸检时，被手术刀割伤；◆血液透析人员:伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液；◆HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。17ppt课件HIV在医务人员中的感染（1996年美国）工作类型已确诊感染可能发生感染合计口腔科医师(包括助理）０７７尸体防腐／太平间医务人员０３３急救人员／医士０１０１０家庭护理员１１２１３女管家／保洁工１７８临床实验室技师１６１６３２非临床实验室技师３０３护士２１２８４９非外科医师６１１１７外科医师０６６呼吸内科１２３透析室技术人员１２３外科技术人员２１３技术人员／理疗师等０５５其他工作岗位０１１总数５２１１１１６３18ppt课件

将血标本放入试管内双手盖上针帽

19ppt课件

整理用物收拾手术污物在患者或其他人员突然移动时注射分离输液器时20ppt课件手术中传递剪刀及刀片缝合中21ppt课件不会发生职业暴露的情况◆在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；◆接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；◆关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话，握手。22ppt课件造成职业暴露的可能因素◆没有防范的规章制度◆没有按照规范执行◆对职业暴露缺乏自我防护意识◆缺乏职业暴露的专业知识◆不可避免的处于高度暴露环境23ppt课件接触物质是否含存活的艾滋病病毒粘膜或皮肤有伤口有体液交换发生要达到一定的病毒量

构成职业暴露的要件24ppt课件◆

暴露源的情况：HIV抗体阳性？阴性？病毒载量高低是否发病◆

暴露情况：刺伤？粘膜暴露？出血？皮肤有无破损利器是实心还是空心◆

暴露时间：长？短？◆

暴露范围：量大？量小？◆

暴露后处理：伤口处理？药物使用？

暴露后感染HIV的影响因素25ppt课件HIV职业暴露的危险性有多大血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

26ppt课件HIV职业暴露的危险性有多大传播类别HIV传播危险性没有抗HIV治疗的母婴传播1：4（25%）共用注射器吸毒1：150（0.67%）肛交接受方1：300－1000男传给女（阴道交）1：500－1000女传给男（阴道交）1:1000-3000针具刺伤职业暴露1：30027ppt课件HIV职业暴露的危险性有多大健康工作者被HIV感染的危险性是存在的发生率却是很低的◆美国曾调查艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于暴露于HBV刺伤的感染概率(19%)◆一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%（20/6135）；◆粘膜表面暴露后感染的概率为0.09%（1/1143）

◆2712例无破损皮肤暴露者无感染发生28ppt课件法律依据

艾滋病防治条例◆第三十二条对卫生技术人员和在执行公务中可能感染艾滋病病毒的人员，县级以上人民政府卫生主管部门和其他有关部门应当组织开展艾滋病防治知识和专业技能的培训，有关单位应当采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。◆第三十三条医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。29ppt课件将艾滋病纳入到职业病

国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会等4部门关于印发《职业病分类和目录》的通知国卫疾控发〔2013〕48号，2013年12月23日实施。职业性传染病1.炭疽2.森林脑炎3.布鲁氏菌病4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）5.莱姆病[1]

30ppt课件技术依据◆卫生部文件：卫医发[2004]108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行），2004年5月颁布，2004年6月1日起实施。

◆卫生厅：关于印发《河北省艾滋病病毒职业暴露应急预案》的通知冀卫疾控字〔2006〕65号四类人员为职业暴露重点人群，包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员；负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员；负责抓捕和监管感染了艾滋病病毒的嫌疑犯、罪犯、吸毒人员以及性罪错人员的公安、司法系统的工作人员；从事其他艾滋病相关防治与关爱的人员。31ppt课件各部门职责◆各级行政部门：各级卫生行政部门应相应组建各地职业暴露应急领导小组和专家组，负责职业暴露危险性的评估和应急处理的指导，协调有关部门处理艾滋病病毒暴露后的预防用药。◆各级CDC：负责本辖区内暴露者和被暴露者的艾滋病病毒抗体初筛、流行病学调查、日常检测工作，以及服药前后咨询及指导；负责提供抗艾滋病病毒药物，保证药物的及时供应。◆各级医疗机构负责暴露者和被暴露者就诊时的伤口消毒处理，进行初步的危险性评估。同时分别向所在地同级卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。

32ppt课件建立药品储备库全省建立12个药品储备库，覆盖全省。

省级1个：省疾病预防控制中心；

市级11个：11个设区市市疾病预防控制中心

33ppt课件全国HIV职业暴露人数2013年，21个省份报告有艾滋病防治工作人员发生职业暴露，总例数为909（比2012年减少15%）.机构分布：711例暴露者及时服用了抗病毒药物，并接受了咨询与随访检测，到目前为止未发现职业暴露后感染HIV的案例。34ppt课件2013年河北省按暴露人职业分地区统计表地区名称医生护士实验室工作人员公安司法警察其他全部河北省4540114

石家庄市251008

唐山市

秦皇岛市

邯郸市003014

邢台市

保定市

张家口市

承德市

沧州市200002

廊坊市

衡水市

35ppt课件2013年河北省按暴露人工作单位所属的机构类别分地区统计表地区名称疾病预防控制机构医疗机构妇幼保健机构采供血机构出入境检验检疫机构公安司法机构其它全部河北省1120000114

石家庄市08000008

唐山市

秦皇岛市

邯郸市12000014

邢台市

保定市

张家口市

承德市

沧州市02000002

廊坊市

衡水市

36ppt课件2013年河北省按暴露方式及级别分地区统计表地区名称针刺或锐器割伤轻度针刺或锐器割伤重度不完整皮肤暴露少量不完整皮肤暴露大量黏膜暴露少量黏膜暴露大量其他全部河北省811030114

石家庄市70000018

唐山市

秦皇岛市

邯郸市11101004

邢台市

保定市

张家口市

承德市

沧州市00002002

廊坊市

衡水市

37ppt课件三、HIV职业暴露预防38ppt课件普遍性防护原则在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。39ppt课件提倡普遍性防护原则的理由◆艾滋病的传染期长且不易发现传染源◆艾滋病人的临床表现多样且非特异性◆大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染HIV◆由于歧视的存在，HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况40ppt课件普遍性防护原则的主要内容

（一）安全处置锐利器具

1、在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

2、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。

3、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

4、把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。

5、勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。

6、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

41ppt课件普遍性防护原则的主要内容（二）对所有器具严格消毒常用的灭菌方法足以HIV使灭活常用环境表面化学消毒剂

0.6%次氯酸钠溶液

40%乙烷酒精

0.1%戊二醛

30%异丙基乙醇

2%甲醛42ppt课件（三）认真洗手医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。（四）使用防护设施避免直接接触体液常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等（五）安全处置废弃物运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理普遍性防护原则的主要内容43ppt课件艾滋病病毒职业暴露的预防

——具体措施医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。44ppt课件（二）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。艾滋病病毒职业暴露的预防

——具体措施double45ppt课件艾滋病病毒职业暴露的预防

——具体措施（三）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。46ppt课件艾滋病病毒职业暴露的预防

——具体措施(四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。规范操作47ppt课件禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。严禁！危险！48ppt课件安全采血！49ppt课件艾滋病病毒职业暴露的预防

——具体措施（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。50ppt课件禁止双手重新盖帽

安全操作方法禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处使用单手盖帽禁止用手移去注射器针头51ppt课件安全操作方法使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递整个过程中应从容不迫洗手戴手套52ppt课件四、HIV职业暴露后处理

53ppt课件职业暴露后的处理原则◆及时处理原则；◆及时报告原则；◆保密原则；◆知情同意原则。54ppt课件暴露发生后处理程序HIV职业暴露局部紧急处理危险性评估不选用药选用药HIV监测及随访心理咨询药物副作用监测报告55ppt课件局部紧急处理◆如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤；◆如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或生理盐水长时间冲洗,禁用眼药水冲洗◆如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。56ppt课件1、

报告的目的为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障。2、报告的内容：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法及处理经过。

及时报告

57ppt课件保密原则◆由于目前社会对艾滋病认识的偏差，导致HIV感染者面临来自各方面的歧视和压力。因此事故当事人最好向单位主要领导和部门主管报告。◆有关知情人应当为当事人保密，不得向外界和无关人员泄露当事人的有关情况。58ppt课件知情同意原则◆鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用；◆预防性服药效果不是100％；◆育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做出是否用药的选择，并签订知情同意书。59ppt课件

进行危险性评估

◆内容：暴露级别和暴露源◆目的：确定是否进行预防性用药及采取何种预防方案。◆评估机构：所在医疗卫生机构应当组织专业人员对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行分析、综合评估HIV感染的危险，必要时邀请本省或国家艾滋病专家参加分析和评估。60ppt课件暴露物是否是体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品否是暴露的类型不需PEP粘膜或可能有损伤的皮肤只沾染完整的皮肤刺、割伤皮肤暴露量危险度不需PEP量小，暴露时间短量大，暴露时间长1级暴露2级暴露低危：表皮擦伤、实心针刺等2级暴露高危：空心针刺伤伤口较深、仪器上可见血液等3级暴露确定暴露级别61ppt课件暴露源的HIV感染情况HIV阴性HIV阳性HIV感染情况不明

不需PEP

暴露源：

病毒载量低、患者

无症状

暴露源：

病毒载量高、患者

有症状

HIV暴露源级别不明

HIV暴露

源级别1

（轻度）

HIV暴露

源级别2

（重度）

62ppt课件确定是否用药及其方案暴露途径暴露程度暴露源HIV阳性（低传染性）#HIV阳性（高传染性）$HIV感染状态不明暴露源不明皮肤损伤暴露暴露量较少（二级暴露）基本用药强化用药通常不进行预防；如暴露源来源于HIV高危者则采取基本用药方案预防通常不进行预防；对于有可能暴露于HIV感染者时采取基本用药方案预防暴露量较多（三级暴露）强化用药强化用药通常不进行预防；如暴露源来源于HIV高危者则采取基本用药方案预防通常不进行预防；对于有可能暴露于HIV感染者时采取基本用药方案预防不完整皮肤或黏膜暴露暴露量较少（一级暴露）基本用药基本用药通常不进行预防用药通常不进行预防用药暴露量较多（二级暴露）基本用药强化用药通常不进行预防；对于暴露源存在HIV感染风险时采取基本用药方案预防通常不进行预防；对于有可能暴露于HIV感染者时采取基本用药方案预防注：#HIV阳性（低传染性）：无症状，低病毒载量（﹤1５00copies/ml）；$HIV阳性（高传染性）：有症状性，艾滋病期，急性血清转换，高病毒载量；63ppt课件暴露源不名情况的处理如果职业暴露时暴露源的HIV感染状态或暴露级别不明，暴露后预防应结合临床病历、流行病学资料、暴露的类型来分析暴露源为HIV抗体阳性的可能性。如果分析表明有HIV传播的可能性，但尚未对暴露源进行HIV检测，那么就应该开始实施基本用药方案，等暴露源的HIV检测结果明确后，如果暴露源被证实为HIV阴性，应终止预防服药；如果暴露源被证实为HIV阳性，应重新评估暴露的危险性并根据评估结果调整或修改预防用药方案。64ppt课件机理急性HIV感染的一些资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。在一个用猴免疫缺陷病毒（SIV）感染的模型中发现，在黏膜暴露于游离的病毒后24小时内，SIV只感染注射局部的树突状细胞，而在24～48小时后，这些感染的细胞转移到局部的淋巴结，在5天内可以在周围的血中查到病毒。基于上面的原理，HIV暴露后应尽可能早使用抗逆转录病毒的治疗，通过限制靶细胞或淋巴结中病毒的复制而阻止HIV全身的感染。65ppt课件

HIV在体内播散

HIV与CD4融合淋巴结（2d）

血循环（5d）播散（脑、全身淋巴）

66ppt课件职业暴露后用药

方案常用药物组合基本用药方案双夫定替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）强化用药方案基本用药方案+克力芝或EFV疗程：职业暴露后预防的疗程一般为28天。在动物实验中发现一个4周的疗程可以阻止所有治疗动物的感染。如果服药过程中减少3～10天药物，其保护作用将会减低和不完全67ppt课件暴露后预防用药最佳时间

最好在暴露后2小时内，最好不超过24小时内用药；如超过24小时，也提倡用药情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。68ppt课件暴露后药物预防效果

虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效

暴露后预防使HIV的感染率，降低79％69ppt课件影响暴露后用药失败原因

HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIV病毒株，预防用药可能失败；在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低；用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低；没有坚持全程28天服药或服药剂量不足。70ppt课件监测◆监测职业暴露者HIV监测：本底检测，以排除是否有既往HIV感染事故发生后4周、8周、12周、6个月、

12个月时分别抽取血样进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染◆药物监测：在预防性服药过程中，要对暴露者进行定期检查，了解和处理药物的毒副反应。71ppt课件建立职业暴露事故登记报告制度职业暴露登记：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否实施预防性用药、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用（包括肝肾功能化验结果）及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。72ppt课件建立职业暴露事故登记报告制度在发生职业暴露事故后，事故当事人要立即向单位负责人报告，同时事故单位要立即向当地CDC报告。各市CDC于每年7月5日前和1月5日前分别将上半年和下半年填写的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”报至省艾滋病性病防治中心73ppt课件提供咨询服务此次职业暴露的可能性及危险程度。预防服药的利憋，在知情同意的基础上，由病人作出是否接受预防性服药；预防性服药的注意事项。

74ppt课件提供咨询服务在每次性交时使用安全套；育龄妇女暂缓怀孕；孕妇要根据危险评估结果权衡利弊，决定是否终止妊娠；哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养；避免与他人有血液或感染性体液接触或交换；保证营养，保持正常情绪、生活的重要性；进行HIV抗体检测的意义、阳性、阴性和不确定结果的意义、定期检测的重要性。今后如何预防HIV职业暴露等。75ppt课件五、职业暴露处理案例分析76ppt课件案例1马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不小心被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。该院住院病人均为晚期艾滋病人。77ppt课件处理过程立即用流动的自来水冲洗，并使劲轻挤出血部位，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤；在24小时后服用抗病毒药物，采用强化用药方案，服用28天；分别在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性。78ppt课件案例1提示

1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐