湖北省生殖健康咨询师讲义

性行为及性反应

SexualBehaviorandResponse©版权所有2007湖北省生殖健康咨询师培训9/18/20221提纲一、性器官二、性行为概述三、性反应性行为实验研究简介刺激与反应性反应周期心理的变化性器官的定义生殖器官与性器官补充的性反应周期9/18/20222一、性器官(一)性器官的定义(二)生殖器官与性器官9/18/20223(一)性器官的定义通常，决定一个人的身体性别(生物性别)的器官从现象方面看，为性器官。可是，人体性反应不光局限于一些特定的器官，而且是全身的一种反应。例如，因为口和皮肤传导和接受性刺激，因而它们同样是“性”器官。凡对性刺激作出生理反应的器官为性器官。9/18/20224在许多医学和专业教科书里，性器官被称为生殖器(拉丁语genitalia：产生的器官)或“生殖器官”。这些片面的术语可能导致误解，因为这样的术语带有意识形态色彩和未如实地告诉人们事实的真相：这样的术语在掩盖了性器官的愉悦和性爱功能的情况下，强调了它们可能存在的生养孩子功能和有生殖力的功能。(二)生殖器官与性器官019/18/20225其实，这些被称做生殖的器官在大多数的时间里根本不是用来生殖的，而是专门用于性愉悦功能的器官。有关这一点，在孩子们那里已经再明白不过了，在他们能生育之前，他们可以体验许多年的性高潮。这对自我愉悦的青少年、绝经后的妇女和使用避孕手段的夫妇同样是很明白的一个事理。(二)生殖器官与性器官029/18/20226二、性行为概述(一)性行为概念(二)性行为类别9/18/20227“性行为”是很不容易下概念的。假如定义为人与人之间的，那还有人与动物的；假如定义为活人与活人之间的，那还有与死人的；假如定义为男、女之间的，那还有同性的；(一)性行为概念-019/18/20228假如定义为两个个体之间的，那还有一个个体的“自慰”(自我手淫，一般简称为手淫)；假如定义为通过性器官的，那还有通过语言的“电话做爱”、通过互联网的“电子性爱”和“网上性交”；假如定义为性交，那还有非性交的，等等。(一)性行为概念-029/18/20229因此，一个可以广泛适用的性行为的定义，或许可说是：凡旨在达到性满足的行为都是性行为；或者说，凡可以引起性高潮的行为都是性行为。当然，这个定义运用在不同的领域，应该有不同的进一步限制。(一)性行为概念-039/18/202210例如，在法律领域中，性行为所指的范围，就应该更小一些，就要把不少日常看成是性行为的动作，排除在“性行为”之外。(一)性行为概念-049/18/202211当然，人们可以把性行为分为正常的和异常的两大类。然而，将哪些性行为列入正常的，哪些性行为列入异常的，是很有争论的。有人认为手淫是正常的，有人却贬之为异常的；有人认为同性恋是正常的，有人却斥为变态的以至不道德的、犯罪的。(二)性行为类别019/18/202212著名性学家金赛在他的名著《男人的性行为》(1949年版)一书中，列出了达到性高潮的六种主要来源，其中包括梦遗和性梦达到高潮。(二)性行为类别029/18/202213我们不在此对金赛的列举进行介绍和评述。不过，可以指出一点的是，他把梦遗和性梦作为人类满足性欲的一种方式，这就告诉我们，那些没有性伴、也不进行手淫的人，并不是没有性行为的。显然，从生理学的观点来看，梦遗和性梦是一种性行为，从法律、道德等观点来看，就不必要把它们看成是性行为了。

(二)性行为类别039/18/202214对于绝大多数读者来说，所需要考虑的乃是正常异性个体之间的性行为。总的说来，性行为虽然有许多共同点，但在不同性伴之间又有各自的特点，这常常是性伴侣共同生活中逐渐形成的。(二)性行为类别049/18/202215(一)性行为实验研究简介(二)刺激与反应(三)性反应周期(四)心理的变化(五)补充的性反应周期三、性反应刺激与反应性反应基本模式9/18/202216(一)性行为实验研究简介1.人类性交的最早研究2.莫尔的研究3.威廉·赖希的研究4.华生的人体实验5.马斯特斯和约翰逊的研究9/18/202217虽然早在1855年，费利克斯·鲁鲍已发表过有关人类性交的研究资料，[1]1.人类性交的最早研究9/18/2022182.莫尔的研究1908年，德国性学家A.莫尔的世界上首本论述儿童性问题专著中首先提出人类性反应有四个阶段，[2]性欲快感激发期快感平稳感受器性欲快感巅峰期骤然释放期AlbertMoll(1862-1939)9/18/2022191942年，威廉·赖希(WilhelmReich)在他的《性高潮的功能》》([1927]1942)一书中声称发现了器官能量，也提出了人类性反应的四个阶段；[3]

3.威廉·赖希的研究WilhelmReich(1897-1957)生物电释放期机械性松弛期生物电荷载期机械性紧张期9/18/2022204.华生的人体实验虽然早在1920年就有美国心理学家J.B.华生首创人体性行为的实验室研究。因为人体性行为实验身败名裂，被法庭判为“道德败坏的教授”。上世纪20年代，他35岁就是美国心理学会主席。9/18/2022215.马斯特斯和约翰逊的研究但具有权威性和科学性的性行为的研究结果，当属美国实验性学家W·H·马斯特斯(W.H.Masters)和V·约翰逊(V.Johnson)于1966年发表的《人类性反应》专著。WilliamH.Masters

(1915-2001)VirginiaJohnson(1925-)平台期兴奋期高潮期消退期这一研究成果标志着性科学科学地位的真正确立。在隆重纪念马斯特斯和约翰逊从事性研究开拓性工作25周年之际，有人把《人类性反应》一书喻为人类性研究从黑暗走向光明的一颗启明星。9/18/202222像人类任何其他活动一样，人类的性活动也遵循“刺激与反应”的模式。每一个健康的男女都能够对性刺激做出反应。虽然这种反应在两个个体之间从不会精确地相同，但是不管性行为方式如何，其基本的生理反应模式在所有人都是共享的。(二)刺激与反应9/18/202223(三)性反应周期1.性刺激的来源2.性反应的基本模式兴奋期平台期高潮期消退期9/18/202224(1)触觉与性敏感区(2)其他的刺激(3)心理社会条件作用(4)性刺激的性别差异(5)非性刺激的刺激反应(6)变化的性刺激-不变的性反应(7)性刺激的个体差异1.性刺激的来源人类能够以许多不同的方式、用多种多样的物体，在几乎所有时间里产生性唤起。如，在昼夜任一时刻里，一个男人的性兴奋可以通过视觉、通过某人或某物的触碰、通过某些气味或声音、单单通过思绪、回忆和幻想所唤起。9/18/202225(1)触觉与性敏感区01在人类所有的感觉中，触觉似乎是最经常引起性唤起的感觉。一个人被触摸时，通过皮肤感觉神经末梢和深层的组织唤起性感觉。因为身体表面某些区域含有比其他区域更多的这种感觉神经末梢，它们同样对触摸就更为敏感，所以它们可以更适宜于接受性刺激。触觉刺激——最重要的性刺激9/18/202226(1)触觉与性敏感区02因此，这些皮肤特殊区域也常常被称为性敏感区(照字面意思就是——性爱产生区，(erogenouszones,eros+genesthai自希腊语：性爱+产生)。众人最为知晓的性敏感区是阴茎头、阴蒂及小阴唇、性器官与肛门之间的区域、肛门本身、臀、大腿内侧表面、乳房(尤其乳头)、颈、口和耳。性敏感区——对触觉刺激特别敏感的皮肤或粘膜区域9/18/202227触摸、抚摸、挠抓、摩擦、拍、吻或舔这些性敏感区，常常能够引起或增加性兴奋。可是，这种兴奋反应决不是自动产生的。是否产生性兴奋，更大程度上取决于一个人早先的条件作用(【心】条件作用：某一对象逐步将渴望的行为和先前无关的刺激因素联系起来的行为改变过程——译者注)和刺激发生在怎样的环境条件之下。(1)触觉与性敏感区03对触摸的性反应不是自动的9/18/202228例如，当医生在身体检查中触摸病人的性敏感区时，可能就根本没有性反应。像在强奸发生的时候，触动性敏感区也不产生性反应。简而言之，心理因素在触觉刺激中通常起着决定性的作用。(1)触觉与性敏感区04对触摸的性反应不是自动的9/18/202229有时也有例外，像在某些案例里，身体可能会对触觉产生反射性的反应。例如，脊髓有某种类型损伤的男人，当他的阴茎被抚弄的时候，尽管抚弄的刺激可能没有传入脑，他的阴茎可以有勃起。(1)触觉与性敏感区05对触摸的反射性的反应9/18/202230(1)触觉与性敏感区06因为不同的个体各自有不同的生活体验，他们可能积累了不同的性敏锐度。负面的心理联想能够阻碍对触摸的任何性反应。事实上，甚至在性交期间，也有人希望触摸尽可能少一点为好。个体对触摸的性反应各不相同9/18/202231(1)触觉与性敏感区07另一方面，愉悦的性接触能够在身体的几乎任何部位积累欣悦的敏感性，由此而导致发现新的性敏感区。鉴于后面的分析，人们必须自己去发现自我(或性伴)身体最容易起反应的部位。个体对触摸的性反应各不相同9/18/202232(2)其他的刺激01大部分人熟知的事实是，他们不仅能够对人或物体或他们所触摸到的东西产生性唤起，而且也对他们所看到的、听到的、嗅到的、或尝到的人或物产生性唤起。美丽侗体、音乐之声、芳香气味、美味佳羹、或爱人体嗅都可能是强有力的刺激物。9/18/202233(2)其他的刺激02但是，这些刺激物的效应一概依赖于心理联想。一个特定的个体遇到特别的景象、声音、气味或味道，产生性兴奋，是因为在他/她的头脑里把这些刺激物与早先愉悦的性体验联想起来的结果。(另一方面，讨厌的联想会产生负面的反应，它们能够减少或熄灭性兴奋。)9/18/202234(3)心理社会条件作用01世间本无性爱景象、声音、或气味，如此这般；惟有人经过某些性爱体验后，它们才有了性爱的含义。9/18/202235所以，毫不奇怪，在不同时代和不同文化里，人们对各种各样的美丽事物的观念感到有吸引力，或者一段音乐片段可能对某些人有性刺激作用，而对另外的人却没有性刺激作用。(3)心理社会条件作用029/18/202236大体上，人在性反应中，极度地依赖他/她的心理因素，而且许多人仅由心理映象就可以性唤起。甚至，就是有那么一些人，简单地通过对性事物的幻想，他们就能够达到性高潮。(3)心理社会条件作用039/18/202237(4)性刺激的性别差异性想象、性幻想和性预期似乎对男人比对女人具有更大的效应。通常，男性通过视觉刺激更容易达到性唤起，而女性更容易通过触觉和声响刺激达到性唤起。在性交期间，大多数女性仅由持续的身体刺激达到性高潮。9/18/202238(5)非性刺激的刺激反应01某些表面上看起来的性反应完全因为与性无关的原因而出现。例如，正如许多男性所知道的那样，当他们举起重物时或他们胀满了尿刺激了身体的时候，就会有勃起。9/18/202239(5)非性刺激的刺激反应02有一种罕见的病症，称为阴茎持续勃起症(priapism)，患者的阴茎不能软下来。这种疾病可能非常痛苦，而且最终可能造成阴茎损伤。(这个病症以古希腊生殖神Priapos的名字命名，他总是向人们显示他那勃起的阴茎)。古代Priapos的小雕像9/18/202240(6)变化的性刺激-不变的性反01人一旦完全达到性唤起，他/她倾向于通过寻求某种形式的性活动来释放其性张力。当然，他/她所选择的性活动方式依情况而定。然而，无论选择什么性活动方式，身体的性反应总会遵循一样的模式。9/18/202241(6)变化的性刺激-不变的性反02换句话说，从生理学角度看，无论性反应是由孤独的手淫还是由想得到的性交形式所产生，这都没有差别。从心理学角度看，涉及者的性体验可能差异非常大，但是基本的性生理反应仍然保持不变。9/18/202242(7)性刺激的个体差异甚至性生理反应在任何两个人之间或在同一个人的不同场合之间决不是精确相同的。人体并不是在装配线上组装起来的机器。任何人体性反应的一般描述只能是常规而已。特定个体的特殊性反应一定会显示某些变异模式。(例如，某些男性在阴茎疲软时也极有可能体验到性高潮和射精。)所以，下面将要概述的男女性反应不应该被认为是一个范本，也不应该是每一个男男女女都要孜孜以求的理想范例。9/18/2022432.性反应基本模式(1)性反应的模式决定因素(2)学习性反应模式的目的(3)性反应的基本模式(4)性反应四相模式9/18/202244(1)性反应的基本模式决定因素性生理反应取决于个体自身体内性能量的蓄积程度、个体体外来源的性刺激强度、受到性刺激时自身性敏感区的敏锐度。因此，性生理反应会受到多方面因素的影响，譬如年龄、性别、体质、体力、饮食、嗜好、药物、疾病、心理和文化教养等因素都会促进或削弱性生理反应。9/18/202245(2)学习性反应基本模式的目的我们讲述性反应的模式，只是想达到一个目的，那就是破解从前长期在人们头脑里形成的迷团和为千千万万男男女女们提供有关人体性机能的基本知识。9/18/202246(3)性反应的基本模式积累张力-骤然释放以最简捷的说法，性反应模式就是性张力的积累和释放过程。性活动使身体产生许多变化，像脉搏增快、血压增高、性器官膨胀、肌肉收缩、腺体分泌和许多其他积累兴奋的征象，直至最终，这种张力以愉悦的、痉挛样反应而释放，这就是众所周知的性高潮。随后，性器官的膨胀会消退，身体恢复到此前的静息状态。9/18/202247(4)性反应四相模式01马斯特斯和约翰的重要发现之一是揭示了人类男女的性反应的基本生理规律。他们把人类的性反应过程确定为兴奋期、平台期(持续期)、高潮期和消退期四个阶段，称之为性反应周期。9/18/202248性反应周期的四个阶段是一个连续的、不可分割的完整的性兴奋的动态过程。他们研究发现，男女性反应都有相似的、明确的规律，但也有各自的特征。(4)性反应四相模式029/18/202249A.兴奋期01是性反应周期中性欲被唤起、身体进入性紧张和性活跃的阶段。来自于各种感受(觉)器的或精神的性刺激都能引起性兴奋。9/18/202250插图女性兴奋期的性器官变化A.兴奋期(女)9/18/202251插图男性兴奋期的性器官变化A.兴奋期(男)9/18/202252唤起性兴奋所需要的时间一般受到个体体质、年龄、情绪等生理和心理因素的影响，同时也决定于性器官系统各器官受到的刺激的有效强度。A.兴奋期029/18/202253若能够保持足够的性刺激强度，则兴奋期的反应强度会迅速增强、加速或缩短时程。若刺激不当而引起生理不适或心理不快或者有效刺激中断，则兴奋期可能延缓，甚至夭折。若为夭折，性反应周期只有兴奋期和消退期两个时程。A.兴奋期039/18/202254B.平台期亦称持续期，指兴奋期后至高潮期前的一个性紧张更为强烈、稳定发展的阶段，持续约半分钟到几分钟。此期的生殖器官无突然的生理变化，只是在兴奋期的基础上得到维持和持续性加强。9/18/202255B.平台期(女)插图女性平台期的性器官变化平台期只不过是兴奋期的延续。照字面含义，“平台”为有意地指明性兴奋已经达到了某一平稳的水平，然后暂时维持直至性高潮来临。9/18/202256B.平台期(男)插图男性兴奋期的性器官变化平台期实际上只不过是兴奋期的延续。字面含义，“平台”为有意地指明性兴奋已经达到了某一平稳的水平，然后暂时维持直至性高潮来临。一旦一个男子的性兴奋已经达到了这个阶段，他不再容易被转移注意力了，特别地关注于他的性活动，几乎逐渐地忘却了周围环境。9/18/202257C.高潮期是性反应周期中的顶峰阶段，持续时程不过数秒种。如此短暂的性感体验把先前蓄积的高度的肌紧张通过神经反射机制，以不随意的肌肉痉挛予以释放，与此同时，体验到极度的心理快感满足。9/18/202258C.高潮期(女)插图女性高潮期的性器官变化性高潮(Orgasm自希腊语：orgasmos贪欲的兴奋)是肌肉和神经张力在性兴奋顶峰的一种骤然释放。性高潮体验代表着最强烈的身体愉悦。人类有能力体验这种身体愉悦，而且在男在女都基本相同。一次性高潮仅持续数秒钟，它是一种让人感到非常像痉挛的身体反应或涉及全身的一连串抽搐，而且不久会导致全身放松。9/18/202259C.高潮期(男)插图男性高潮期的性器官变化性高潮(Orgasm自希腊语：orgasmos贪欲的兴奋)是肌肉和神经张力在性兴奋顶峰的一种骤然释放。性高潮体验代表着最强烈的身体愉悦。人类有能力体验这种身体愉悦，而且在男在女都基本相同。一次性高潮仅持续数秒钟，它是一种让人感到非常像痉挛的身体反应或涉及全身的一连串抽搐，而且不久会导致全身放松。9/18/202260D.消退期消退期是性反应周期的最后阶段，一般需要5-10分钟，它指身体的肌紧张逐渐松驰，性能量得到充分释放，性器官的血管充血得已逐渐消散的过程。9/18/202261D.消退期(女)插图女性消退期的性器官变化性高潮之后，性器官(与全身一致)需要若干时间恢复非兴奋状态。9/18/202262D.消退期(男)插图男性消退期的性器官变化性高潮之后，性器官(与全身一致)需要相对较短的时间恢复至此前状态，既非兴奋状态。消退期所需要的时间与兴奋期所需要的时间是直接成比例的。9/18/202263性反应周期生理描记图(男)9/18/202264性反应周期生理描记图(女)9/18/202265三种性反应周期模式(男/女)9/18/202266未婚者对性反应周期的运用1.手淫中的性反应周期与实际性行为的性反应周期无实质的差别；2.热恋中运用性反应周期的原理避免发生婚前性行为的方法。9/18/202267(四)心理的变化01从主观来说，性兴奋和性反应是个体的一种强烈的性心理体验；以客观来看，性反应能通过个体的性生理变化反映出来。9/18/202268所以，性反应是一种性心理-性生理的条件反射和非条件反射的复杂身心过程。非条件反射活动是由先天遗传决定的生物本能行为；条件反射活动是后天习得的、与人的意识相联系的调节行为。(四)心理的变化029/18/202269实验心理学一般可运用这一特点，借助于性生理学研究手段来分析性心理感受或性心理体验。(四)心理的变化039/18/202270W·H·马斯特斯和V·约翰逊的性反应周期虽然科学地解释了性生理