女性生殖器官损伤病人的护理

妇产科护理妇产科教研组：宁一静

第八章

女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第一节子宫脱垂第八章女性生殖器官损伤病人的护理

指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常伴有阴道前后壁膨出。【病因】分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。1.长期腹压增加（蹲位，慢性咳嗽、便秘）。2.盆底组织发育不良或老年妇女雌激素水平下降导致盆底组织松弛3.产后过早体力劳动。。第十九章妇科其他疾病妇女的护理第三节子宫脱垂第八章女性生殖器官损伤病人的护理第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理【临床分度】Ⅰ度：轻型-宫颈外口距离处女膜缘小于4cm；重型-宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型-宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型-宫颈或部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理Ⅰ度重型Ⅱ度轻型Ⅲ度第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理【护理评估】（一）健康史

重点了解病人生育史，分娩方式及经过，有无产程延长、阴道助产、盆底组织裂伤等病史，产后恢复情况。同时，还评估病人其他系统健康情况，如有无营养不良、慢性咳嗽、盆腹腔肿瘤、便秘、长期蹲位劳动等情况。第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理（二）身体状况1.下坠感及腰背酸痛蹲位、活动及劳动后加重。2.阴道脱出肿物开始阶段腹压增加时，有块状物自阴道口脱出，休息后可缓解消失；随着病情的进展、症状加重，脱出物体积增大，不能自行回缩，需用手环纳。3.大小便异常①排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁，继发泌尿道感染。②易便秘及排便困难。4.盆腔检查检查宫颈及阴道壁有无溃疡和感染，子宫脱出及膀胱、直肠膨出的程度。第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度（三）心理-社会状况

因行动不便、排便异常及性生活受到影响，病人出现焦虑及情绪低落；因保守治疗效果不佳而悲观失望，不愿与他人交往。（四）治疗要点

无症状者加强支持疗法。有症状（压力性尿失禁）可采用子宫托或手术治疗。第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度【护理诊断】1.焦虑与长期的子宫脱出影响正常生活有关。2.慢性疼痛与子宫下垂牵拉韧带、盆腔充血有关。第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度【护理目标】1.病人情绪稳定。2.病人能应用减轻疼痛的方法，疼痛减轻或消失。第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度【护理措施】（一）一般护理1、改善病人全身状况，加强营养，鼓励病人高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。2、保持外阴清洁，保护脱出阴道口的组织，每日用1：5000高锰酸钾坐浴，擦干后涂乙烯雌酚或鱼肝油软膏于溃疡面上。第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度

（二）病情观察观察病人有无外阴部异物感，子宫脱垂程度；注意有无大小便困难；注意阴道分泌物的性状、颜色、气味等。

（三）对症护理1.支持疗法的护理（1）告知病人病因，勿长期站立。（2）教会病人作盆底肌肉的运动锻炼。2.子宫托治疗的护理（1）放托（2）取托第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度（3）.注意事项1）在放置子宫托之前阴道应有一定水平的雌激素作用。2）选择大小3）放置时间4）保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用。5）放托后应每3~6个月复查一次。

3.手术病人的护理（1）术前准备：术前5日开始阴道准备，一般采取1：5000高锰酸钾或0.2%的碘伏液。（2）术后护理：术后应卧床休息7~10天，留置尿管10~14天；避免加重腹压的动作，如下蹲、咳嗽等，术后用缓泻剂预防便秘；每日行外阴擦洗，预防感染。第八章女性生殖器官损伤病人的护理第一节子宫脱垂第三节子宫脱垂第十九章妇科其他疾病妇女的护理Ⅲ度（四）心理护理（五）健康指导1.出院指导手术病人一般休息3个月，半年之内避免体力劳动，禁止盆浴及性生活。术后2个月到医院复