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文档简介

餐饮服务许可申请书申请人： 申请日期： 国家食品药物监督管理局制填写说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字规定简洁、清晰，不得有涂改现象，空格处以〃无”字填写。二“申请人”是指申请餐饮服务许可日勺单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、 经济性质有：国有公司，集体公司，股份合伙公司，联营公司，有限责任公司，股份有限公司，个人独资公司，合伙公司，其她公司，港、澳、台商投资公司，外商投资公司，个体工商户，农民专业合伙社。四、 加工经营场合面积，是指与食品制作供应直接或者间接有关勺场合勺面积，涉及食品解决区面积、非食品解决区面积和就餐场合面积。五、 填写〃申请许可项目”，应在相应分类及备注栏勾选相应勺申请项，如所申请项未在列出勺范畴内，勾选“其她”项，并填写具体内容。六、 如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、 本申请书一式两份。

申 请 人地 址经济性质固定资产（万元）万电 话传 真邮 箱其她联系方式法定代表人法定代表人手机负 责 人负责人手机业 主业主手机委托代理人委托代理人手机职工人数人应体检人数人就餐座位数座加工经营场合面积平方米申请许可项目：类型：厂特大型餐馆；厂大型餐馆；厂中型餐馆；厂小型餐馆；厂快餐店；厂小吃店；厂饮品店；厂食堂；厂集体用餐配送单位；厂其他： 备注:「单纯火锅； 厂单纯烧烤； 厂全部使用半成品加工；厂中餐类制售；厂西餐类制售；厂日餐类制售； 厂韩餐类制售；厂工地食堂； 厂学校食堂； 厂幼儿园食堂； 厂企事业机关单位食堂；厂含凉菜； 厂含裱花蛋糕；厂含生食海产品；厂冷热饮品制售；厂其他： 附申报资料页数编号 资料名称0-I1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；0厂2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；0-I3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；0-I4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；0厂5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；0厂6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明;0-I7.保证食品安全的规章制度；0 8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；0-I9.生活饮用水安全检测报告；0 10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；0 —111.关键环节食品加工规程；0 12.食品安全突发事件应急处置预案；0-I13.与实际产品内容相符合的标识说明样张；0-I14.与规模相适应的配送设备设施；0-I

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