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文档简介

骨髓腔输液儿科黄庆指征心脏骤停或失代偿性休克需要开通静脉通道但又不能迅速建立静脉通道时；多系统外伤，伴有休克和/或严重的低血容量；没有反应的患儿，但需要迅速输入药物或液体抢救时（如烧伤、败血症、溺水、过敏症或癫痫持续状态）；（穿刺部位）存在烧伤或外伤，不能进行静脉穿刺时。禁忌证同侧身体存在股骨骨折；骨质疏松或骨发育不良（存在高度骨折可能性）；在穿刺部位附近存在骨折；在穿刺部位存在严重烧伤（并且这是唯一可能的穿刺部位）；在穿刺部位存在感染（并且这是唯一可能的穿刺部位）；一次骨髓腔输液没有成功的部位不能再次应用。以胫骨近端为例做好个人防护；患儿取仰卧位，膝关节后方放置沙垫或毛巾垫是否局麻？如果患儿意识清醒且时间允许，可用1%利多卡因进行局部麻醉。进针时用力方向朝远离膝关节方向（即朝足的方向）以60~90°的角度旋转推进穿刺针。判断穿刺是否成功拔出穿刺针芯，接上一抽满10ml生理盐水的注射器，回抽骨髓，如果抽出骨髓说明穿刺成功，如果未抽出骨髓，可缓慢注入10~20ml生理盐水以清除在穿刺针内的骨髓、骨骼或软组织碎片等，注入生理盐水时没有阻力，且局部软组织无肿胀亦表明穿刺成功。通道的撤除拔除穿刺针，加压止血至少5分钟，然后用无菌敷料加压包扎。缺点只能是在静脉通道开通前临

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