9真菌性皮肤病课件

真菌性皮肤病

一、概念

由真菌引起的疾病称为真菌病（mycosis）

1、什么叫真菌

真菌是真核类微生物，属于真菌界。有细胞壁和细胞核，其基本结构为菌丝和孢子，进行有性或无性繁殖，以腐生或寄生方式生存。它不属于植物界，无根、茎、叶、无叶绿素，也不进行光合作用。已知真菌有10万种以上，对人类致病的真菌有几十种，另有一部分为条件致病菌。真菌真菌感染的分类——根据真菌侵犯人体的部位分为：皮肤真菌病皮下组织真菌病系统性真菌病浅部真菌病深部真菌病临床常见的真菌病——皮肤真菌病：皮肤癣菌病—手足、体股、头、甲皮肤念珠菌病花斑癣皮下真菌病：孢子丝菌病着色芽生菌足菌肿系统性真菌病：念珠菌病曲霉病隐球菌病4、浅部真菌（皮肤癣菌）病

侵犯表皮角质层、毛发、甲板而引起的疾病。占真菌病的90%以上。根据感染的部位分为头癣、体癣、股癣、手足癣。少数按菌种命名，如花斑癣、叠瓦癣、诊断：临床表现+真菌镜检5、深部真菌病

由念珠菌、孢子丝菌、隐球菌、曲菌等深部真菌引起的疾病称为深部真菌病。这类真菌主要侵入真皮，皮下组织和内脏器官。由此菌引起的疾病少见，但危害性大，严重者可导致死亡。一般按菌种命名，如：孢子丝菌病诊断：临床表现+真菌镜检+组织病理4.足癣：红色毛癣菌(＞90%)，絮状表皮癣菌(2%)须癣毛癣菌(1%)。5.甲真菌病：红色毛癣菌(＜80%)，其次为须癣毛癣菌，絮状表皮癣菌。酵母菌(10%)，曲霉菌(<10%)。临床表现：一、体癣：面、躯干、四肢平滑皮肤均可发生。1、初起为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱，等距离向四周扩展，形成环状损害，中央有自愈倾向，边缘活动，围堤状、多环状、形如铜钱。2、活动性边缘。3、境界清楚。4、不同程度瘙痒。5、夏天发病或加重，冬天缓解。二、股癣1、急性表现为鲜红色水肿性红斑，有半环状倾向。2、亚急性：急性反复发作后，棕红色鳞屑斑，少量渗出、结痂。3、慢性：苔藓样变。4、伴剧烈瘙痒。三、难辨认癣诊断：1、具环状、半环状趋向。2、边缘清楚、活动，中央有消退趋向。3、自觉瘙痒。4、取鳞屑、水疱液镜检见菌丝。鉴别诊断：湿疹、玫瑰糠疹、银屑病等。3.手癣：发生于手掌心，指侧部位，既可单侧，也可双侧,初为针头至绿豆大小的深在性水疱，疱壁发亮，继后形成成簇厚壁水疱，慢性化后使手掌皮肤沟纹加深，粗糙，角化增厚，干燥脱屑。4.足癣：发生于足趾间、足底、足侧及足跟部位，多为双侧。趾间有水疱或浸渍发白及鲜红色的糜烂面。足底及足侧多以丘疱疹及脱屑为主，足跟多以鳞屑角化为主，冬天常见破裂。易诱发小腿丹毒。

三、实验室检查1.真菌镜检：有真菌丝或孢子。

2.真菌培养：有真菌生长。鉴别菌种，碓定诊断。四、诊断1.临床表现：皮损特点2.真菌镜检：发现真菌菌丝或孢子３.真菌培养：可碓定由何种真菌所致2.口服治疗：适用于病情重，范围广泛，难治的病侧。体、股、手、足癣：伊曲康唑0.2～0.4/d，连服1周；特比萘芬250mg/d，连服1周;氟康唑150mg，1次/周。连服3-4次。对甲真菌病口服治疗：伊曲康唑间隙冲击疗法：每次200mg,每日2次，连服7日，停药3周，再进行第2个疗程，共治疗3个疗程。特比萘芬每日250mg,连服6周～3个月。氟康唑1