儿科住院病历_第1页
儿科住院病历_第2页
儿科住院病历_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

儿科住院病历科别儿科病区 床号姓名住院号姓名：职业：性别：工作单位：年龄：住址：婚姻：供史者（注明与患者关系）:出生地：入院日期：民族：记录日期：主诉：现病史：既往史：平素体健，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认外伤、手术史，否认药物食物过敏史，否认输血史。个人史：出生史：GP，足月剖宫产儿，否认窒息抢救史，出生体重g。喂养史：生后人工喂养，辅食添加及时，目前普食，无挑食及偏食。生长发育史：2月会抬头，5月坐，8月会爬，1岁会叫爸妈，会行走，目前上幼儿园，合群。计划免疫接种史：按规定按时完成免疫接种。家族史：父母体健，否认近亲结婚及家族性遗传性病史。体格检查T： °C P：次/分 R： 次/分 体重：kg一般状况：自主体位，发育良好，神志清楚，精神尚可，营养良好，无全身中毒症状，呼吸平稳，面色正常，唇正常，无失水貌，无贫血征。皮肤粘膜：色泽正常，弹性正常，无科住院病历科别儿科病区 床号姓名住院号皮下脂肪：适中，无四肢末端厥冷，无皮疹，无皮下出血，无水肿。淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。头部及其器官：头型正常，头发正常，无颅骨软化，前囟已闭，颅缝已闭，结膜正常，巩膜无黄染，角膜清晰，瞳孔等大（0.3cm）等圆，对光反应存在，耳廓正常，外耳道正常，无特殊分泌物，无疖肿，无鼻扇，萌出20枚牙齿，牙龈正常，舌正常，舌系带正常，口腔黏膜光滑，腭正常，咽充血，双侧扁桃体1°肿大，无脓性分泌物。颈部：软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺正常。胸部：胸廓正常，无肋串珠，无赫氏沟，三凹征（-）。肺脏：视诊：呼吸运动对称，28次/分。触诊：语颤对称。叩诊：呈清音。听诊：双肺呼吸音粗糙，语音传导正常，未闻及明显固定细湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心脏：视诊：心前区无隆起，心尖搏动位置：左乳腺外1.0cm。触诊：无震颤。叩诊：心界大小正常（左：左乳腺外1.0cm右：平右胸骨旁线）。听诊：心音强，心率106次/分，心律规则，无杂音。腹部：视诊：平坦，无胃肠蠕动波，无皮疹、色素、条纹、瘢痕，无腹壁静脉曲张。触诊：柔软，无压痛、反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。叩诊：呈鼓音，无移动性浊音。听诊：肠鸣音正常。肛门及外生殖器：未见畸形。脊柱及四肢：正常，无畸形，无股后端肥大，无杵状指（趾），无关节红肿，无压痛，无强直，无水肿，无肌肉萎缩，活动自如。神经反射：柯尼格证：阴性 布鲁金斯基征：阴性巴彬斯基征：阴性 戈登征：阴性查多克征：阴性 奥本汉姆征：阴性儿科住院病历科别病区 床号姓名住院号膝反射：存在 肌张力：正常实验室及器械检查摘要姓名，性别，年龄，因“主诉”于 入院。现病史。查体：T°C,P次/

人人文库> 全部分类> 图纸下载 > 毕业设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论