环孢素 A 联合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效

环孢素A结合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效〔〕:

摘要：目的研讨原发性肾病综合征患者使用环孢素A与激素冲击治疗的临床价值。方法选择我院2022年2月至2022年2月收治的40例原发性肾病综合征患者做研究分析，并以随机数表形式纳入两组，A组〔n=20〕予以醋酸泼尼松片及环磷酰胺治疗，B组〔n=20〕在A组用药下结合环孢素A治疗，对两组的临床用药成效进展观察与评估。结果B组用药后的总有效率较A组的用药总有效率进步更显著，P>0.05，有统计学意义。治疗前，两组测定的Alb、24h尿蛋白指标值根本相当，P>0.05，无统计学意义；治疗后，B组测定的Alb指标值较A组明显进步，24h尿蛋白较A组明显下降，P>0.05，有统计学意义。结论对原发性肾病综合征患者使用环孢素A以及激素冲击治疗，可以在显著提升药效的同时，促进患者相关生化指标的改善，值得推荐。

关键词：原发性肾病综合征；环孢素A；激素；临床价值

本文引用格式：滕树峰.环孢素A结合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(89):148-149.

0引言

原发性肾病综合征是肾内科较常见的一类疾病，其病因涉及因素广泛，治疗相对棘手【1】。患者通常有大量蛋白尿以及低蛋白血症的典型特征，激素冲击疗法对该病的治疗效果虽已得到大量研究理论证实，但长期激素用药易增加各种并发症的发生，如感染、股骨头无菌性坏死等，甚至有局部患者由于不耐受而中断治疗[2-3]。环孢素A是近年新研制的一种药物，主要作为原发性肾病综合征的二线药物使用。本文中，我院在激素冲击治疗下配合环孢素A对原发性肾病综合征患者进展治疗，获得较好的用药成效，现将研究汇报如下。

1资料与方法

1.1资料

此次研究选择2022年2月至2022年2月在我院承受治疗的40例原发性肾病综合征患者作为观察对象，患者均符合中华医学会肾脏病学术委员会制定的相关诊断根据【4】，年龄ge;18岁，患者及家属已在研究相关文件上签署姓名；无继发性或急性肾功能不全、重症感染以及糖尿病肾病等问题。以随机数表形式将患者分组，A组20例，包括男12例，女8例，年龄45~65岁，平均〔56.55.4〕岁；病程在6个月至10年，平均〔3.70.6〕年；B组20例，包括男11例，女9例，年龄45~64岁，平均〔57.15.8〕岁；病程在5个月至10年，平均〔3.80.5〕年。通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线材料做处理，P>0.05，适宜做课题实验与研究。

1.2方法

确诊后，对两组施行消肿、利尿以及纠正水电解质紊乱等常规处理。在此条件下，A组单纯施行激素冲击治疗，醋酸泼尼松片每次服1.0mg/kg，并给予环磷酰胺〔配比葡萄糖溶液500mL〕用药，起始静滴量0.4g，每15d给药1次，持续3次且药量达1.2g后，增加药量至0.6g/次，每月静滴1次，持续用药至药量到达6.0g，共观察8个月。B组在上述根底配合环孢素A静滴，起始药量取5mg/kg/d，分2次静滴，同时在血药浓度峰值到达100~200g/L，且患者持续用药约3个月病情有所好转时，适当减少药量治疗，共观察8个月。

1.3评估工程

测定两组治疗前后的血清白蛋白〔Alb〕与24h尿蛋白指标值，并评估用药疗效【4】：①完全缓解：尿蛋白转阴，且24h尿蛋白测定值介于0.3~30g/L；②显著缓解：肾功能根本恢复，且根本无相关临床病症；③局部缓解：相比治疗前24h尿蛋白定量降低超过1/2，且Alb相比治疗前有所增高；④无效：未见临床病症及相关指标变化，甚至加重；⑤复发：再次检查提示尿蛋白反复。

1.4数据分析方法

使用SPSS20.0软件中的2与t对研究数据〔计数、计量资料〕做检验，以〔%〕与〔s〕的方式描绘输出结果，P

2.2A组与B组的相关生化指标检测结果

治疗前，两组测定的Alb、24h尿蛋白指标值根本相当，P>0.05，无统计学意义；治疗后，B组测定的Alb指标值较A组明显进步，24h尿蛋白较A组明显下降，P

3讨论

在泌尿系疾病中，原发性肾病综合征属于最常见的一类，其病因复杂，现有资料多认为是由体内炎性反响、免疫反响以及脂质过氧化等因素造成【5】。由于原发性肾病综合征的病理类型较多、病程较长、且极易反复发作，在临床治疗上难度较大。激素冲击疗法是现阶段临床治疗原发性肾病综合征的重要手段，但局部患者用药后可能产生激素依赖或抵抗现象，并可导致一系列不良反响的发生。因此单纯激素冲击治疗并不适宜作为治疗该病的首选方法。

近年有研究指出，激素结合免疫抑制剂在治疗原发性肾病综合征方面效果确切，并可有效减少单纯激素冲击治疗所致一系列问题的发生【6】。环孢素A作为一种新型免疫抑制剂，其对T细胞功能有明显的调节作用，可以有选择的对辅助性T淋巴细胞产生抑制，使其增殖过程受阻，并可阻断IL-1的形成与IL-2受体的表达，具有改善肾小球基底膜屏障、促进足突重建等作用，用于控制大量尿蛋白的丧失非常有帮助【7】。此外，环孢素A在发挥药理作用的同时，对骨髓中的红系细胞、粒系细胞也根本无影响，平安性较高，因此近年也有局部学者将其作为治疗儿童肾病综合征、激素治疗禁忌患者的一线药物[8]。

此次通过对40例原发性肾病综合征患者的临床资料进展研究分析，我们发现B组在激素冲击治疗下配合环孢素A用药后，患者获得的药效明显更加理想，总有效率可到达95.0%；从Alb、24h尿蛋白的检测情况来看，B组在该两项指标的测定值上均有更明显的改善，进一步肯定了激素冲击配合环孢素A用药在原发性肾病综合征患者中应用的可行性、高效性。

综上所述，对原发性肾病综合征患者使用环孢素A以及激素冲击治疗，可以在显著提升药效的同时，促进患者相关生化指标的改善，可作为今后临床治疗原发性肾病综合征的一种推荐方案。

参考文献

【1】JakubowskaA,ZwolińskaD,KiliśpstrusińskaK.Usefulnessofurinarykidneyinjurymolecule-1(KIM-1)inchildrenwithidiopathicnephroticsyndrometreatedwithcyclosporineA[J].FamilyMedicinePrimaryCareReview,2022,18(2):103-108.

【2】宁文慧,韩子明,韩玫瑰.环孢素A结合激素治疗儿童原发性肾病综合征的单中心临床疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2022,10(8):1087-1091.

【3】彭瑾,刘星君,魏炯,等.原发性肾病综合征运用环孢素A结合激素冲击治疗的临床观察[J].医药前沿,2022,6(26):47-49.

【4】董娇.环孢素A结合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效评价[J].中国现代药物应用,2022,12(7):133-134.

【5】徐洪亮.环孢素A结合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效分析[J].系统医学,2022,3(5):53-55.

【6】张婷英.环孢素A结合激素冲击治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察[J].重庆医学,2022,15(A2):237-239.

【7】BatinićD,Miloscaron;evićD,Filipović-GrčićB,etal.NeurotoxicityofcyclosporineAinchildrenwithsteroid-resistantnephroticsyndrome:iscytotoxicedemareallyanunfavorablepredictorofperman