老年非瓣膜性心房颤动经利伐沙班治疗的安全性评价

老年非瓣膜性心房颤抖经利伐沙班治疗的平安性评价〔〕:

摘要：目的分析研究老年患者应用利伐沙班治疗的平安性。方法选取非瓣膜性心房颤抖门诊患者46例，按照随机原那么分为对照组、观察组，每组23例，分别予以华法林、利伐沙班口服用药治疗，比照不同用药方法对患者的影响。结果观察组的INR达标率高于对照组，血栓栓塞以及出血发生率低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕，因此具有可比性【2】。

1.2方法。入院后开展常规血尿便常规、肝肾功能、凝血酶原时间〔PT〕、心电图、超声心动图、INR等检查，根据检查情况控制患者的入室率。对照组口服华法林〔上海上药信谊药厂，国药准字H31022123〕用药治疗，初始用药剂量为2.5mg，晚饭后0.5h用药，一天1次，每3d对国际标准比值INR值测量一次，当INR到达1.8-

2.5之间，可根据患者详细病情，适当每次0.5mg加减剂量用药。观察组口服利伐沙班〔BayerPharmaAG，批准文号H20220222〕，于进餐时用药，也可单独用药，每次10mg，一天1次。两组随访均为6个月。

1.3观察指标。①比照两组治疗前后的INR值以及达标例数。②比拟两组血栓栓塞以及出血发生率。出血发生率判断标准：细微出血：痰中带血丝、皮肤黏膜出血、齿龈处出血；少量出血：呕血、少量咯血、阴道少量出血；严重出血：脑出血等。

1.4统计学分析。该研究工具SPSS20.0。计量资料均数方差表示、t检验，计数资料百分率表示、chi;2检验，组间存在显著差异以P

2结果

2.1两组患者的INR比照。观察组的INR达标率明显高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕，观察组的出血发生率少于对照组，组间比照有统计学意义〔P

3讨论

心房颤抖的数据显示，心血管疾病的发病率和病死率增加的主要原因和年龄相关，随着年龄的不断增加，发病率也不断地上升，如今，我国在30岁以上人群心血管疾病患者的发病率为0.77%【3】。房颤为一种常见的心律失常，会导致血栓栓塞发生，导致短暂性脑缺血发作或脑卒中等，尤其多发于老年人，尤其是随着我国老龄化加剧，该疾病的发生率逐渐增加。房颤病人的主要病理生理特点就是心功能、心室率紊乱受损以及心房附壁血栓。非瓣膜性房颤是人工瓣膜置换、没有风湿性心脏病、瓣膜修补的患者发生的房颤。在非瓣膜性房颤患者中，缺血性卒中的年发生率和非房颤患者相比拟是2-7倍。关于房颤的发病危险，临床认为主要包括心房构造变化、心房过度牵拉、心肌缺血、自主神经活动异常、炎症等。假设房颤治疗不及时，可能会严重威胁患者生命安康。房颤治疗关键在于：去除疾病发生的危险诱因，针对性治疗根底疾病；经beta;受体阻滞剂、钙拮抗剂预防心动过速发生；心电转复以及窦性心律维持、控制入室率；防止房颤复发，一旦出现房颤，应及早诊断治疗；稳定患者的血流动力学程度；预防栓塞等并发症，进步患者治疗依从性【4】。在房颤疾病发生开展过程，血栓栓塞是其主要病因，因此临床选择药物时，应选择平安有效可预防血栓栓塞发生的药物。

华法林是目前临床上使用率最高的一种口服抗凝血药物。其为双香豆素类抗凝剂，作用于患者体内可发挥对抗维生素K作用，可有效阻断凝血因子羧基化，发挥显著抗凝效果。但该药物用药过程中，需频繁监测INR程度，因此建议华法林口服目的年龄<75岁，INR控制为2.0-3.0，年龄ge;75岁者控制范围为1.6-2.5范围内【5】。多数患者因需频繁监测INR，用药治疗依从性不佳，影响其推广应用。利伐沙班为一种口服吸收快、见效快、可特异性抑制凝血因子X药物，具有较高的生物利用度、高选择性以及竞争性，可有效抑制游离与血栓结合X因子，延长凝血酶原时间，还可发挥抑制炎症的作用，改善机体动脉粥样硬化。

本次研究主要是针对46例房颤患者分别口服利伐沙班及华法林抗凝治疗，经过根底的疾病治疗，将治疗组和对照组采取分析，结果说明观察组的INR达标率高于华法林用药，观察组出血发生率低于对照组，证实利伐沙班用药治疗效果更为显著。该药物为一种新型口服药物，其抗凝治疗效果得到临床理论的认可，具有显著的应用价值。

综上所述，利伐沙班治疗心房颤抖更为平安可靠，疗效确切，具有更为广泛的临床推广价值。

参考文献

【1】周自强,胡大一,陈捷,等.中国心房颤抖现状的流行病学研究[J].中华内科杂志,2022,43(7):491-494.

【2】Leacute;vyS,MaarekM,CoumelP,etal.CharacterizationofDifferentSubsetsofAtrialFibrillationinGeneralPracticeinFrance[J].Circulation,1999,99(23):3028-35.

【3】AssociationEHR,CammAJ,KirchhofP,etal.Guidelinesforthemanagementofatrialfibrillation:theTaskForcefortheManagementofAtrialFibrillationoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC).[M]//EuropeanHeartJournal.2022.

【4】贺娟,孙丽君,齐晓飞.大面积脑梗死60例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,/r