代孕生殖与法律

代孕生殖與法律雷文玫陽明公衛所醫療法律與政策組2010.4.17.1ART對生育與親子關係的影響為人父母的決定因素：意願？懷孕？血緣子女利益？2可否開放代孕？3無法懷孕1.子宮發育異常：例如先天性無子宮或子宮發育不全者。2.子宮因故切除：因病摘除子宮者、產後大出血行子宮摘除手術者

3.子宮嚴重病變：嚴重子宮腫瘤、子宮內因故嚴重沾黏4不宜懷孕1.懷孕可能加重病情：紅斑性狼瘡、血友病、部分腎臟病、嚴重心肺疾病、重度糖尿病或高血壓等。

2.須長期服藥，且藥物可能會影響胎兒發育5有卵但需要他人代理懷孕的婦女先天性子宮發育不全發生機率約為五千到兩萬分之一。患有先天性子宮發育不全的育齡女性粗估約在三百至一千兩百人之間。若僅計算因先天或後天疾病，子宮病變或沒有子宮的人數，則台灣地區約有五千名，其中約一千人處於育齡期，渴望生子。因為生理病變（例如先天子宮發育不全、嚴重子宮肌瘤、洗腎患者及嚴重紅斑性狼瘡等）而無法生育的婦女，其人數約有五千人至一萬人扣除未結婚或生育意願不高者，至少有三、四千人希望有自己的孩子。6Justificationforallowingsurrogacy？ ProcreativeLibertyshouldenjoypresumptiveprimacywhenconflictsaboutitsexercisearisebecausecontroloverwhetheronereproducesornotiscentraltopersonalidentity,todignity,andtothemeaningofone’slife.

JohnRobertson,ChildrenofChoice:FreedomandtheNewReproductiveTechnologies24PrincetonUniversityPress(1994).7TwoKindsofSurrogatesTraditionalsurrogacyGestationalsurrogacy8代孕的生理風險植入精卵感染HIV,B肝的風險多胞胎懷孕懷孕本身的風險，例如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、尿道感染、血崩、尿失禁、性交疼痛及痔瘡產後憂鬱產後與嬰兒分離的失落感與喪親感bereavement9婦女為他人代孕的風險其他生理風險植入精子或胚胎的風險心理風險產後憂鬱與分離憂鬱社會風險剝削10台灣有關代孕合法化的爭議破壞親子關係與人倫關係破壞母親的地位與身份把子宮變成工具把女人變成商品違反兒童利益強化傳宗接代迷思誤用社會資源11台灣有關代孕合法化的爭議到底我們要保障什麼樣的親子關係？把子宮變成工具把女人變成商品是否侵害女性身體自主權違反兒童利益強化傳宗接代迷思誤用社會資源12代孕影響兒童權益？生下的孩子身心障礙怎麼辦？孩子知悉自己是代孕所生，是否會有心理陰影？代孕者的孩子是否會有心理陰影？代孕是否有販賣嬰兒的嫌疑？13開放代孕是剝削？還是解放女性？開放代孕剝削女性身體：完整而有主體性的母親，被切割為不同的身體器官。代孕者淪為孵卵器。放任更多不必要的醫療介入14開放代孕是剝削？還是解放女性？開放代孕解放女性身體：母職多元化不應過度強調母職是女性自然而且利他的天職女人幫助女人子宮唯一的功能，本來就是孕育孩子，開放代孕並沒有將子宮物化。15孕母行情百萬越南團包生【聯合報╱記者胡宗鳳、林秀美、修瑞瑩／連線報導】2009.10.16國內未開放代理孕母，不孕夫婦為求子，不惜遊走法律邊緣，花上百萬元，甚至跨海赴大陸、越南或美國尋求代理孕母；台中市一世家子弟花了兩百萬，帶了代理孕母到美國做試管嬰兒，但植入不久就失敗。台灣生殖醫學會常務理事李茂盛說，代理孕母「地下化」，行情約一百萬，成功率僅四成。通常醫師不居間媒介，都由當事人自行找孕母，大多為親友，曾有姊妹做孕母約五十萬。代理孕母易生糾紛，例如未遵守規定，在受精卵植入前後仍與先生或男友行房，生下的胎兒須檢驗ＤＮＡ，或生下畸形兒雙方都不要等。高雄市一名卅多歲婦人流產造成不孕，花五十萬元，請嫁到台灣的外籍配偶親戚當代理孕母，這名外配四十五歲，所生的孩子已上大學，因禁不起親友所託，加上經濟壓力而冒風險。一名婦產科醫師說，代理孕母難覓，不孕婦女為求子，赴美求助仲介中心，一次約二百五十萬，非一般家庭所能負擔；過去曾有美金三萬元（將近一百萬台幣）的「越南包生團」。越南代理孕母大多透過仲介介紹，與不孕夫婦見面後簽約，把排卵藥帶回越南吃，或透過仲介帶去，二周後再以旅遊名義來台，進行取卵植入，回越南待產，接近預產期時再來台生產，生完小孩留下，馬上走人，不在台灣坐月子。1617卅歲的劉姓少婦，原在診所任掛號護士，丈夫是水電工，前年底產下女嬰，面對房貸與養育費很吃力。友人介紹蔡姓夫婦找代理孕母，她與丈夫商議後，同意以一百萬元接下孕母任務，沒想到卻是惡夢的開始。判決指出，蔡姓夫婦前年底找傅姓醫師，幫劉植入他們夫婦的受精卵，但七周後流產，劉婦拿到十萬元。因蔡姓夫婦苦求，想到每月兩萬元酬勞可付房貸，同意再次做代理人工生殖。蔡姓夫婦為提高受孕率，去年要求醫師一次植入超過十個受精卵，結果劉婦懷了八胞胎，出現嘔吐、大出血，陸續送醫接受六次減胎手術。蔡姓夫婦想保留減胎後僅存的兩個胎兒。不久其中一個流掉，只剩一個胚胎；此時委託的蔡姓夫妻以只生一子為由，要求酬勞減半，劉女不滿，雙方起爭執。代孕懷八胞胎，減胎導致不孕18劉女懷孕六個月後，突然流產，並火速將胎兒火化，仍要求蔡姓夫妻付酬勞，蔡姓夫婦不悅，認為劉是因酬勞減半，故意「拿掉」胎兒，堅持一文不付。三方吵鬧不休，蔡夫婦堅持檢驗胎兒ＤＮＡ，指若能證實是他們的種才願給付酬勞。因胎兒火化無法做ＤＮＡ，只能改做粒線體檢驗，但粒線體只有母體有，因此只能檢驗卵子、無法檢驗精子，最後檢出卵子竟是劉姓護士的；蔡姓夫婦懷疑劉代孕的胎兒，根本不是他們夫婦的受精卵。代孕懷八胞胎，減胎導致不孕19劉婦身體機能受損，已難再孕，認為是蔡姓夫妻與醫師過度植入受精卵造成，提起連帶損害賠償告訴，要求賠償二百萬元。法官根據法醫研究所鑑定胚胎檢體認定，傅確實在劉婦體內植入超過八個以上受精卵，而蔡姓夫婦無法主導醫師植入量，認定傅違反人工生殖規定，審酌精神慰撫與醫療費用，應給付劉婦五十一萬多元。代孕懷八胞胎，減胎導致不孕20代孕者：命撿回卻搞到不孕劉姓少婦表示，要不是為了錢，不會那麼天真以為只是「租借」肚子，因為懷的不是自己孩子，擔心會毀了委託夫妻的希望，「感覺肚子裡的胎兒就像不定時炸彈」。她回憶第一次植入胚胎確定懷孕時，蔡姓夫婦幾乎每天十幾通電話，問她胎兒有無異常、身體怎麼樣？如果隨意走動或吃東西，蔡姓夫婦都有意見，「自己不能做自己的感覺」，讓她快崩潰。「我能體諒蔡妻想當母親的心情，且家中真的很需要錢。」劉姓少婦說，第一次植入流產三個月後，還沒休息好就第二次植入。「我不知道他們為了懷孕率植入那麼多受精卵」，聽到懷八胎嚇傻了。劉姓少婦說，醫師說一切在掌控中，接著不斷打安胎針，「雙手腕、臂都打滿了，屁股也都是打針留下的瘀血，沒血管可打，只好朝腳掌打，人家看我滿手針孔還以為是毒犯」。因為異常出血，她兩個月做了六次減胎術，她說很難過，但委託的蔡姓夫婦只關心胎兒剩餘數量，甭提照顧她，還批評她只為錢，沒好好照顧身體。 聯合報╱記者熊迺群、李奕昕／連線報導21Exploitation?--AnecdotalcasesofsurrogacyinU.S. “Ifelttheyhadbeenmyfriends,butaftertheygotwhattheywanted,theyweren’t.”

HelenaRagone,SurrogateMotherhood:ConceptionintheHeart,Westview80(1994).22Exploitation?--AnecdotalcasesofsurrogacyinUS “Iamanattentiongrabber,Ilovetheattentionofbeingpregnant.Itwasabigletdownafterninemonthsofattention.Everyoneinthehospitalwantedtoseewhatasurrogatelookslike.Ifeltdepressedafterthebirth.Iwasthecenterofattention.ThreedaysafterthebirthIhadacryingfitandthefifthdayIwascryingallnight.Itookpillstostopthemilk.” HelenaRagone,SurrogateMotherhood:ConceptionintheHeart,Westview80(1994).23Surrogateasbabyincubators?Onesurrogatestated:"Mywholefamilywassupportive.TheyunderstoodthatI'dbecarryingthebabyaroundlikealittleincubator"(Colt1987:38).AnothersurrogatewhomIinterviewedsaid,"Thebabywasn'tmine.Iwasonlythebabyincubator."ThesurrogatesIspokewithalsousedothervesselimagerytohighlighttheirnon-maternalrelationshiptothebaby.Onesurrogateexplained:"Iwashissurrogatemother.Iwashisgarden."Roberts,ElizabethF.S.(1998)NativeNarrativesofConnectedness:SurrogateMotherhoodandTechnology,inRobbieDavis-Floyd&JoeDumit(eds.)CyborgBabies:FromTechno-SextoTechno-Tots.NewYork:Routledge.Availableat(2005/8/31visited).24Tobondornottobond?Withinasurrogate'sconceptualizationofselfisawomanwho,bycallingheruterusa"machine"andbypartiallydenyingherrighttobodilydetermination,couldbeseenasbothseparatingheridentityfrom,andconflatingitwithherreproductivecapacities.Thisisadangerouspositionforwomen,butitisalsoburstingwithpotentialtoundermineessentialisttalesofwomanhoodtoldbyindividualsofmanyideologicalpersuasions.Inonerhetoricalmaneuver,asurrogatebecomestechnologicalinsuchawayastoalterherrelationshiptothefetus,thussubvertingprevalentscriptsofmotherhood,butalsoafemininevessel,hencereifyingherselfaswoman. Roberts,ElizabethF.S.(1998)NativeNarrativesofConnectedness:SurrogateMotherhoodandTechnology,inRobbieDavis-Floyd&JoeDumit(eds.)CyborgBabies:FromTechno-SextoTechno-Tots.NewYork:Routledge.Availableat(2005/8/31visited).25BondingbyPregnancy?UniformAdoptionAct,Section2-404.TimeandPrerequisitesforexecutionorconsentorrelinquishment

(a)AparentwhoseconsenttotheadoptionofaminorisrequiredbySection2-401mayexecuteaconsentorarelinquishmentonlyaftertheminorisborn.Aparentwhoexecutesaconsentorrelinquishmentmayrevoketheconsentorrelinquishmentwithin192hours(8days)afterthebirthoftheminor.26

“Oneofthemostimportantpsychologicaldeterminantsusedbyprogramsintheselectionofasurrogateiswhethershewillbeabletopartwiththebabyonceitisborn.” HelenaRagone,SurrogateMotherhood:ConceptionintheHeart,Westview38(1994).Exploitationornot?

272829303132制度分析的實益剝削與解放代孕者的，不是代理懷孕本身，而是代孕者所面臨的權力結構與規範尊重代孕者身體自主權的規範，如何可能？33開放代孕的選項開放對象：身體狀況：無法懷孕婦女？懷孕有礙健康婦女？有自己卵子？年齡？婚姻狀況：限已婚？代孕資格：已婚？已有子女？年齡？外籍或大陸籍婦女？34開放代孕的選項代孕的安全性確認精卵或胚胎沒有傳染性疾病懷孕與生產風險如何確認雙方知情同意，保障雙方權益？三方的知情同意：生理上的風險心理上的風險法律上的權利義務與風險35代孕應該被開放或禁止？不孕者的生育自由？是否能夠確保代孕者的身體自主權？不能不應開放其他疑慮？能？

懷孕期間的身體自主權可否請求報償？可否反悔，留下孩子？36正視代孕者的身體代孕與捐贈精卵的不同：代孕者的身體與代孕當事人間的長期關係代孕與保母的不同：代理懷孕需要經歷的科技介入懷孕與生產的風險37代孕者出讓身體自主權的底線？法律應否保障代孕者身體上的自主權：接受胚胎植入的cycle次數？胚胎植入數量？懷多胞胎的上限？生產方式與時間？38問題法律應否保障代孕者一般身體自主權：懷孕期間的性行為？吸菸或二手煙？喝酒？咖啡？旅行？工作？外出？39問題法律應否保障代孕者資訊上的自主權：各類產檢結果？胎兒性別檢驗？懷孕期間其他疾病懷孕前之病史家族病史？40問題法律應否保障代孕者的身體自主權？羊膜穿刺？萬一懷孕期間發現胎兒有嚴重畸形或疾病，但可以透過子宮內手術治療呢？41問題法律應否保障代孕者終止懷孕的自主權：拒絕終止懷孕？要求終止懷孕？42代孕者是否有權終止懷孕？代孕者經診斷或證明繼續懷孕有優生保健法第九條第一項第三款之情形。代孕者經診斷或證明繼續懷孕有優生保健法第九條第一項第六款之情形。43誰有權決定是否終止懷孕？經診斷或證明胎兒有嚴重遺傳性疾病或畸型發育之虞，依優生保健法第九條孕婦得終止懷孕之情形。如果委託夫妻希望終止，代孕者不願意墮胎？44問題萬一孩子出生時有畸形或事後有疾病時，父母可否（如何）追究代孕者責任？萬一沒有人願意養孩子？45問題孩子出生時，代孕者可否反悔不交付孩子？46代孕者有無反悔留下孩子的權利？我們到底多重視懷孕本身對母子關係的意義？締約前深思熟慮的程度情事變遷的程度對子女利益的影響47問題法律應否保障代孕者探視代孕子女的權利？48問題法律應否保障代孕子女成年後知悉代孕出生之事實？法律應否保障代孕子女成年後知悉代孕者身分之權利？49立法模式的比較50建構代孕者的身體準收養模式：母親的身體（英國）契約模式：勞動者的身體（美國德州）我國模式？51準收養制代孕者為母。委託者事後透過收養成為父母。代孕者在孩子出生後有六個月的猶豫期間，可以反悔不出養孩子。契約不得強制執行。代孕者懷孕期間身體自主權等同於母親。無償，限於必要費用。禁止商業仲介。52準契約制契約決定誰是父母契約經法院認可後，孩子出生時，醫院根據法院裁定填寫出生證明上的父母。代孕者無權反悔。不得限制代孕者醫療上身體自主權。代孕有償容許商業仲介。53法律應否設定代孕者出讓身體自主權的底線？醫療上自主權：胚胎植入次數？胚胎植入數量？懷多胞胎的上限？生產方式與時間？一般身體自主權：懷孕期間的性行為？菸酒與咖啡？旅行？工作？資訊上自主權：產檢結果？性別篩檢？羊膜穿刺？終止懷孕的自主權：拒絕終止懷孕？要求終止懷孕？54代孕應該被開放或禁止？不孕者的生育自由？是否能夠確保代孕