胃十二指肠疾病病人的护理

第十五章 胃、十二指肠疾病病人的护理一、单选题1.正常成人每日分泌的胃液量约为 ()1200m1—2500m12.贲门胃底癌的突出表现是()A.嗳气、反酸B．营养障碍C．大量呕吐宿食D．食欲不振E，胸骨后疼痛和进行性哽噎感3.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是()A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘C.穴位针灸D．让病人放松E.遵医嘱给予镇静或解痉药4.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症()A.胃出血B.吻合口瘘C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂5.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是()A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.遗传D.高糖饮食E.使用非甾体类抗炎药6.服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血 ()A.抗生素B.化疗药物C.抗酸药D.阿司匹林E.降压药7.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是()A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食C.上腹部膨隆D.营养不良E.便秘8.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为()A.恶心、呕吐B.上腹部胀痛C.有便意感D.头晕、心悸、出冷汗E.呕血和排柏油样便9.十二指肠溃疡的好发部位是()A.十二指肠球部B.十二指水平部C.十二指肠降部D.十二指肠升部E．十二指肠与空肠交界处10.十二指肠溃疡疼痛的特点是()A.上腹部刀割样绞痛

B.阵发性腹部绞痛C.餐后痛

D.饥饿痛E.饱胀痛11.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是 ()A.上腹部明显压痛B.板状腹C.腹式呼吸减弱D.移动性浊音阳性线检查时膈下有游离气体12.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是()线钡餐B.粪便隐血试验C.胃镜检查D.胃酸测定型超声波13.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括()A.伴有急性穿孔B.伴有急性大出血C.溃疡恶变D.瘢痕性幽门梗阻E.影响工作与生活14.关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是 ()A.心理护理

B．皮肤准备C.补碱性药

D.连续

3个晚上用温盐水洗胃E.备血、皮试15.关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是 ()A.少食多餐 B.餐后散步 C.高蛋白饮食 D.餐时限制饮水 E.避免过甜、过咸食物16.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是 ()A.脉搏细速、血压下降 B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血性液17.毕Ⅱ式胃大部切除术后若伴有输出襻梗阻，其呕吐物的特点 ()A.食物和胆汁

B.食物，无胆汁C.粪臭性呕吐物

D.血性呕吐物E.胆汁，无食物18.胃穿孔的

x线检查所见为（）A.双侧横膈抬高

B.膈下游离气体C.胃泡扩张

D.肠管扩张E.胃内有液平面19.有关倾倒综合征哪项是错误的（）A.进食后上腹疼痛

B.进食后心悸C.进食后头晕出汗

D.进食后恶心、呕吐E.进食后上腹饱胀20.胃癌诊断主要依靠（）线钡餐

B.胃镜活检C.胃冲洗液细胞学检查E.核磁共振21.倾倒综合征的表现，下列错误的是（）A.发生于饮食后

10～30Min

B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐C.重者可有肠鸣腹泻

D.平卧

10-20Min

可缓解E.严重者可引起休克22.胃癌早期症状是（）A.上腹痛 B.贫血 C.腹块 D.进食梗死感 E.消化不良，嗳气23.男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了

()A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂

D.急性输入襻梗阻E.输出襻梗阻24.男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了()A.吻合口出血

B.急性输入襻梗阻C.倾倒综合征

D．吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂25.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后

l周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是

()A.吻合口梗阻

B.急性输入襻梗阻C.输出襻梗阻

D.倾倒综合征E.十二指肠残端破裂26.女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿子 L。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 1天护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约 280ml。正确的处理是()A.继续观察，不需特殊处理 B.加快静脉输液速度C.应用止血药 D.胃管内灌注冰盐水E.马上做好手术止血的准备27.男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36．1℃，血压95／55mmHg，脉搏105次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了()A.急性穿孔B.胃溃疡大出血C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡恶性变E胃溃疡伴溃疡性结肠炎28.男性，62岁，患十二指肠溃疡 8年余。行迷走神经干切断术，术后第 5日，已拔除胃管，今晨进食后出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。 X线造影见胃扩张，大量潴留、无排空。考虑并发了（）A.腹泻 B.胃潴留 C.输出襻梗阻 D.胃小弯坏死穿孔 E.吻合口梗阻女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛 5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36．1℃，血压85／55mmHg，脉搏116次／分钟。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。29.首先考虑的疾病是

()A.急性胆囊炎穿孔

B.胃溃疡急性穿孔C.坏疽性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎30．为明确诊断，首选的检查是

()A.胃镜检查 B.腹部X线检查 C.胃酸测定 型超声波 E.急性胰腺炎31.该病的诱发因素中，下列无关的是 ()A.服用降压药 B.刺激性食物 C.过度劳累 D.情绪波动 E.服用激素类药物32.该病人的护理措施中，不正确的是 ()A.半卧位 B.禁饮食 C.持续胃肠减压 D.静脉输液 E.应用抗菌药33.该病人非手术治疗时的护理，不正确的是：A.定时测量血压、脉搏 B.准确记录出入液量C.有效的胃肠减压 D.禁食，静脉输液E.可予少量饮水女性，58岁，患十二指肠溃疡 6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温 36．2℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。34.考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是 ()A.恶心

B.头晕、心悸、无力C.血压下降、脉搏细速

D.排大量柏油样便E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷35.十二指肠溃疡大出血的常见部位是

()A.十二指肠球部

B.十二指肠水平部C.十二指肠降部

D．十二指肠升部E.十二指肠与空肠交界处36.初步估计该病人的失血量为

()D.800m137.目前该病人最主要的护理问题

()A焦虑、恐惧

B体液不足

C．疼痛

D．有感染的危险

E．营养障碍38.该病人应采取何种体位()A.高坡半卧位 B.低坡半卧位 C.双凹位 D.头低脚高位 E．头高脚低位男性，65岁，患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治人院。39.胃溃疡的好发部位是()A.贲门部

B.幽门部

C.胃大弯

D.胃小弯

E.胃窦部40.该病人发生了

()A.胃溃疡穿孔

B.胃溃疡复发C.肠梗阻

D.合并十二指肠溃疡E.瘢痕性幽门梗阻41.下列哪项不符合胃溃疡的临床特点 ()A.餐后痛 B.进食后疼痛不能缓解C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显 D.抗酸治疗后容易复发E.易并发急性大出血42.该病人行手术治疗的主要原因是 ()A.长期患胃溃疡

B.合并胃溃疡穿孔C.合并溃疡大出血

D.合并瘢痕性幽门梗阻E.胃溃疡疑有恶变43.目前该病人最主要的护理问题是

()：A.疼痛 B.焦虑与恐惧 C.知识缺乏 D.有感染的危险 E.体液不足与营养失调男性，45岁，一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气、服抗酸药未见好转，三天前出现黑便。近一个月来体重下降 4千克。44.初步考虑最可能的诊断是 ()A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎缩性胃炎45.为尽快明确诊断，首选下列哪项检查()A.胃酸测定B.胃镜检查线钡餐型超声波E.粪便隐血试验46.该病的发生与下列哪项因素无关()A.进食腌制食物B.胃溃疡C.遗传D.内分泌紊乱幽门螺旋杆菌感染47.若发生血行转移最常见的转移部位是 ()A.肝 B.肺 C.胰 D.肾 E.骨骼48.若行手术治疗，术前准备不包括 ()A.备皮 B.配血 C.洗胃 D.肠道清洁 E.口服肠道不吸收的抗菌药女性，52岁，十二指肠溃疡病行毕Ⅱ式胃切除术术后 4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重49.诊断是（）A.吻合口瘘 B.十二指肠残端瘘C.输入段肠襻不完全梗阻 D.输出段肠襻梗阻E.吻合口出血50.采取何种措施（）A.重新置人胃肠减压

B.禁饮食C.手术探查

D.止血剂E.抗感染二、多选题1.胃癌转移途径有（）A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.腹腔种植 E.飞沫转移2.胃癌的护理包括（）A.心理护理 B.营养护理 C.术前护理 D.术后护理 E.康复健康指导3.导致胃十二指肠溃疡的主要病因是（）A.胃酸过多B.胆汁返流C.胃壁缺血D.营养不良E．胃粘膜屏障受损4.胃十二指肠急性穿孔的临床特点为（）A.上腹阵发性绞痛B.腹肌收缩呈板样C.肠麻痹D.恶心呕吐E.腹腔穿刺抽出浑浊液体5.胃十二指肠溃疡的手术适应证有（）A.顽固性溃疡B.并发急性大出血C.胃溃疡恶变D.溃疡病近期频发E.并发癫痕性幽门梗阻6.胃十二指肠溃疡的易发部位是（）A.胃窦部B.胃底部C.胃体部D.十二指肠球部E.贪门部7.胃大部切除术后的并发症有（）A.术后吻合口出血B.腹腔内感染C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.吻合口瘘8.关于胃十二指肠溃疡病人疼痛的护理，正确的是（）A.记录疼痛发作特点 B.禁止吸烟饮酒、可饮少量咖啡C.避免服用刺激性食物 D.按医嘱给予抗酸药物E.增加用餐次数9.胃十二指肠溃疡并发大出血病人入院后应（）A.监测血压、脉搏

B.禁食水C.口服凝血酶

D.记录呕血、便血量E.快速输血，保持血压在正常值以上10.胃手术后护理包括（）A.保持胃肠减压通畅

B.先取平卧位，后取半卧位C.禁食、补液

D.术后留置胃管两周E.早期下床活动11.瘢痕性幽门梗阻病人，行胃空肠吻合术，术前准备应包括（）A.胃肠减压

B.口服番泻叶C.术前

3天每晚洗胃

D.静脉补液、改善营养E.补充电解质、纠正酸碱平衡12.胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现包括（）A.恶心、呕吐 B.出汗 C.腹泻 D.乏力 E.腹胀13.胃大部切除术后 24h内应特别注意（）A.体温情况 B.出血情况 C.腹痛情况 D.切口情况 E.呼吸道分泌物情况14.胃癌的主要治疗方法为（）A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.免疫治疗 E.以上都正确15.胃癌术后化疗病人的健康指导，正确的是（）A.少量多餐B.定期门诊随访C.检查血象D．预防感染E.出现呕吐症状属正常现象，不必处理。16.胃癌早期的临床表现有（）A.食欲不振，体重日渐下降B.黄疸C.胃部隐痛，无节律性D.上腹部肿块E.左锁骨上淋巴结肿大17.十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）A代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.脱水

D.营养不良

E.低血钾18.胃溃疡与十二指肠溃疡相比（）A.胃痛规律性不明显

B.内科治疗后易复发C.容易癌变

D.不容易引起大出血E.药物有效19.溃疡病穿孔典型的症状和体征是（）A.突发上腹部剧烈疼痛 B.腹肌紧张板样腹C.面色苍白，四肢发冷并有休克现象 D.可一度好转，随即加重E.频繁恶心呕吐20.胃十二指肠溃疡急性大出血的护理（）A.禁食 B.监测血压、脉搏C.输液、输血. D.用三腔管压迫止血E.使用止血药物三、填空题1.胃分为______、______和______三部分。2.胃壁分为______、______、______和______四层。3.形成胃十二指肠溃疡的主要因素为 ______、______。4.胃十二指肠溃疡的常见并发症有 ______、______、______、______.5.胃溃疡首选手术方式是______。6.毕Ⅱ式胃大部切除术，是胃大部切除后，将______直接与______吻合，而将十二指肠残端自行缝合。7.胃主细胞______；胃壁细胞______；胰岛A细胞______胃大部切除术后原发性出血的发生时间______.倾倒综合征的发生时间______.9.倾倒综合征的消失时间______.十二指肠残端破裂的发生时间______.10.呕吐量大，呕吐物为宿食，有酸臭味 ______.四、名词解释1.消化性溃疡2.倾倒综合征分类3.早期倾倒综合征4.晚期倾倒综合征五、简答题1.简述十二指肠溃疡的临床特点。2.简述胃溃疡并发幽门梗阻的临床特征。3.胃大部切除术后可引起哪些并发症4患者，男性，55岁，反复上腹部疼痛 12年，呕吐3天入院，疼痛好发于夜间，有黑便史2次，曾诊断为“十二指肠溃疡”，药物治疗效果欠佳，症状加重。入院前 4天的夜间无明显诱因出现上腹部胀痛不适，进食后加重，次日下午出现呕吐，呕吐物量大为宿食，近3天明天下午出现呕吐。请问：(1）该患者的临床诊断是什么(2）该患者的术前的主要护理诊断是什么(3）术前的护理措施5.患者，男性，36岁，以十二指肠溃疡入院后，行毕 11式胃大部切除术，术后第 5日进果汁300毫升，15分钟后突发剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕伴恶心呕吐，经平卧、吸氧、补液治 疗后好转。请问：l）患者可能出现了哪种并发症其原因是什么2）如何进行预防【参考答案】一、选择题A1型题30B二、多选题三、填空题1.胃底胃体胃窦部2.黏膜层黏膜下层 肌层桨膜层3.胃酸过多 胃粘膜屏障受损4.急性穿孔 急性大出血 幽门梗阻 胃溃疡癌变。5.胃大部切除术6.残胃上段空肠7.胃蛋白酶、胃酸、胰高血糖8.术后当天、食后2-4h术后6一12个月内，术后4—6天瘢痕性幽门梗阻四、名词解释1．消化性溃疡：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。由于溃疡的形成与酸性胃液对黏膜的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。2．倾倒综合症分类：由于胃大部切除术后，胃排空过快所致，根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。3.早期倾倒综合症：发生在进食后半小时内。表现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量不足表现。多数病人经调整饮食，包括少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。极少数症状严重而持久的病人，应手术治疗。4.晚期倾倒综合征又称低血糖综合症：在餐后 2～4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱、甚