DB37-T 4215-2020 重大呼吸道传染病医疗救援队护理工作指南

ICS11.020CCSC05 37山 东 省 地 方 标 准DB37/T4215—2020重大呼吸道传染病医疗救援队护理工作指南2020-11-26发布 2020-12-26实施山东省市场监督管理局  发布PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIV FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†目 次前言 III范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1组织架构与人员配备 1组织架构 1人员配备 2护理班次 2护理人员岗位职责 2病区改建 2病区设置 2设备设施配置 2感染防控 3感染防控管理 3护理人员防护 3患者防护 3护理 4入院评估 4防护用品穿脱 4交接班 5病情观察 5一般护理 6专科护理 7护理过程中的防护 12职业暴露后的应急处置 138.1概述 13医务人员职业暴露处置流程 13患者或穿污染防护用品人员意外进入清洁区的处置流程 13防护用品不慎脱卸破损处理流程 14信息上报 14生活驻地卫生防护 14房间管理 14个人卫生防护 15心理卫生支持 16用餐要求 16管理要求 16病区护理工作管理 16护患沟通 17 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†护理文书书写 17视频会议 17请假等日常管理 18附录A（资料性）护理人员岗位职责 19护士长 19副护士长 19病区护士 20附录B（规范性）危重症患者护理交接班流程 22附录C（规范性）经口气管插管固定流程 23附录D（规范性）气管切开固定流程 24附录E（规范性）床旁血液净化技术操作规程 25参考文献 27 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由山东省卫生健康委员会提出、归口并组织实施。本文件起草单位：山东大学齐鲁医院。PAGEPAGE35 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†重大呼吸道传染病医疗救援队护理工作指南范围本文件规定了重大呼吸道传染病医疗救援护理队伍的组织架构与人员配备、病区改建、感染防控、护理、职业暴露后的应急处置、生活驻地卫生防护、日常管理等。本文件适用于重大呼吸道传染病山东省医疗救援队护理工作。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1体外膜肺氧合extracorporealmembraneoxygenation，ECMO通过静脉内插管将血液从体内引流到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合并排出二氧化碳后，再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。注：ECMO恢复赢得时间。3.2经鼻高流量湿化氧疗high-flownasalcannula，HFNC一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21 %～100 %），温度（31 ℃～37 ℃）和湿度的高流量（8 L/min～80 L/min）吸入气体的氧疗方式。组织架构与人员配备组织架构根据上级部门要求和重大呼吸道传染病治疗的需要，组建医疗救援队。组建医疗救援队时宜根据预计的任务量合理安排足够的医疗护理人员，其中护理队宜：——设队长、副队长；——设病区护士长，可设分管感染预防与控制、护理质量管理、物资保障管理的副护士长或组长，每病区设若干责任护理小组；——设生活与心理支持互助组，设总协调，按原工作科室划片区设组长与副组长。1。 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†图1医疗救援护理队架构图人员配备1:61:6ICU身心健康，能承担高强度医疗救治工作。护理班次合理设置护理班次，每班次均宜包括责任班、感控班、主班，在污染区连续工作时间不宜超过4小时。各班工作职责分别参见A.3.2、A.3.3、A.3.4。护理人员岗位职责护理人员岗位职责参见附录A。病区改建病区设置根据病房或现有场地的实际状况，因地制宜、合理布局。设立清洁区、潜在污染区和污染区等相对独立的区域，在污染区、潜在污染区和清洁区之间设缓冲区（12）；在每个缓冲区之间设隔离门且单向开放；设置医务人员通道和患者通道；全部医务人员掌握病区平面图及分区界线，张贴醒目标识。根据收治患者的情况设置病房，提供患者独立使用的接水间、卫生间和医疗污物间等设施。设置医护办公室、值班室和配药室等工作专用区域。设置仓库、工作人员更衣室、浴室、餐厅和穿防护服清洁间等工作配套区域。设备设施配置急救物品及药品 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†ECMO所有仪器设备宜有专人管理，定期清洁，用后消毒，性能良好、处于备用状态，标识清晰。急救物品、药品宜有专人管理，用后及时补充，同时注意有效期。消毒设备配备一定数量的空气消毒机、床单位消毒机、空气净化器、喷壶、紫外线灯等。气体及负压设备配备一定数量、足够压力的壁氧系统、压缩空气系统及负压系统。其他设施IPAD配备一定数量的冰箱、治疗车、轮椅、平车、晾物架等。感染防控感染防控管理5.12～330 min。（5 000 mg/L1 000 mg/L2～32 000 mg/L使用双层黄色垃圾袋鹅颈式方法扎袋包装医疗废物，包装外有明确标识并及时密封规范处置。患者生活垃圾按医疗废物处理。护理人员防护7.2。护理人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中：——保证充足的光线，特别注意避免被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；——使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器；——严禁回套针帽，不用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。7.7。患者防护1～2 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†严格处理患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉5 000 mg/L～10 000 mg/L30 min清除干净。清除过程中避免接触污染物。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等配有专门容器收集，用20 000 mg/L1:22护理入院评估时间要求宜在患者入院或转入2小时内，完成对其生命体征、病史、过敏史、自理能力的评估等。评估内容——评估自理能力；——评估患者、意识和镇静程度；——评估呼吸运动、呼吸频率、血氧饱和度，有无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、紫绀等症状；——评估体温、心率（律）、呼吸、血压的波动情况。有无水肿、心悸、肝大、颈静脉怒张等症状，评估血流动力学监测情况；——评估尿液颜色、性状及量，有无尿频、尿急、尿痛、腰腹部疼痛、体温升高等全身症状；——评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状；——评估皮肤黏膜颜色、弹性，有无水肿、干燥、出血、皮肤瘀点瘀斑等；有压力性损伤者需评估部位、分期、面积、深度、颜色、渗液、有无潜行/窦道、气味、疼痛以及伤口边缘和周围皮肤状况；有切口者评估切口部位、敷料包扎、渗血渗液等情况；——管道评估：评估引流管固定、通畅度情况，引流液的颜色、性质和量；评估动脉、静脉通路的位置、类型、穿刺处皮肤、固定、通畅度；VTE防护用品穿脱护理人员按要求在清洁区穿戴防护用品、在缓冲区脱防护用品，具体流程见图2、图3。 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†注：※根据护目镜、防护服品牌型号及队员个人情况，在征询医院感染管理专家意见后确定防护服、护目镜穿戴前后顺序。图2穿防护用品流程图图3脱防护用品流程图（以双缓冲间为例）交接班危重症患者护理交接班时宜按顺序逐项进行交接，具体流程宜符合附录B的要求。病情观察生命体征持续监测，每小时记录危重患者至少每小时监测心率、心律的异常变化，及时识别各种心律失常。根据患者血压波动情况设定合理的监测时间，密切监测血压变化，及时通知医生。密切监测体温变化，至少每4138.5 ℃需有降温措施，30 min1135 ℃以上。神经系统RASS呼吸系统每小时监测呼吸频率、血氧饱和度。监测患者Sp2SpO＜9 Sp95 %伴COPD者Sp＞9 4循环系统发现频发（5）R on T FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†观察患者胸痛、呼吸困难、水肿、心悸等症状及症状出现时心电图的动态变化、缓解方式及对药物的疗效反应。出现病情变化时立即通知医生处理，加强巡视，及时记录。消化系统观察有无恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血或便血等异常。每班触诊腹部，评估腹壁紧张度，观察有无胃潴留，必要时测量腹围。泌尿系统密切观察尿液颜色、性状及量，必要时每小时记录。观察有无尿频、尿急、尿痛、腰腹部疼痛、体温升高等全身症状。凝血功能根据血小板计数、凝血等化验结果判断有无出血、高凝倾向。观察有无皮肤黏膜、脏器出血，评估出血量，有无栓塞的症状与体征。水电解质酸碱平衡12严密监测患者病情变化及血生化和血气分析指标，判断有无酸碱失衡、电解质紊乱。皮肤黏膜每班评估皮肤和黏膜的完整性、温度、色泽、有无水肿、出血、瘀点瘀斑等，有异常随时记录。一般护理休息与活动卧位2130°～45活动评估患者病情、生命体征，经与主管医生沟通，无禁忌症，可鼓励患者早期下床活动。注意保持地面干燥、无障碍物，光线适中，病员服、鞋子大小适中，具有防滑功能。患者病情稳定后与医生一起制定、实施每天的活动计划，活动过程中严密监测活动时的心睡眠创造良好的睡眠环境，满足身体舒适的需要，减轻心理压力，必要时合理使用镇痛镇静药物。基础护理 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†清洁卫生：——眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防止角膜干燥而致溃疡、结膜炎；——口腔护理：人工气道患者至少每6小时行口腔护理1次，其余患者每日2次口腔护理；——会阴护理：留置导尿管患者每日清洁或冲洗尿道口，保持会阴部清洁；——清洁护理：保持床单元、被服清洁，患者降温后出汗多，及时擦净并更换衣服，协助患者做好卫生处置，做到六洁四无；——维持排泄功能：协助患者大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下进行导尿术。1饮食护理：鼓励患者摄入充足的热量与营养物质，必要时遵医嘱为患者提供肠内、肠外营养支持。心理护理：隔离期间患者易产生恐惧、焦虑、愤怒、孤独、睡眠障碍等问题，可采用正念疗法、叙事护理等进行心理调适，鼓励患者树立战胜疾病的信心。专科护理氧气疗法遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，意识清楚的患者应做好沟通，取得配合。鼻导管吸氧患者可在鼻导管外戴一层外科口罩。密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度。经鼻高流量湿化氧疗操作前向患者做好解释工作，根据患者病情遵医嘱调节氧流量，密切观察患者生命体征的变AIRVO经鼻高流量湿化氧疗治疗机操作流程如下：——连接电源及氧气源；——安装湿化水罐，连接湿化水，观察是否有水流至水罐中；——连接呼吸管路（将蓝色卡套向上推，连接管路至治疗机，将蓝色卡套向下推至卡紧）；——连接患者呼吸治疗仪-鼻塞导管；——按开关机键：开机，治疗机会依次显示AIRVO-消毒次数-距上次消毒时间；——按预热符号，进入预热界面，治疗机会按照上次设置运行，如需连接氧气，请开启氧气流量计至所需氧浓度；如更改设置按“三角键”进入设置，依次进入目标温度、流量设置。设置方法：更改目标温度设定，同时按住“上下箭头”33734°或10 L/min～60 L/min，1 L/min～5 L/min；——听到治疗机有就绪声音后，可以连接至患者，治疗机此时可能并未达到目标温度，治疗机会自动持续加热，直至达到目标温度。关机操作流程如下：——取下患者呼吸湿化治疗仪-鼻塞导管；——关氧气流量计，待治疗机上氧浓度降至21 %；——按开关机键关机；——断开患者呼吸治疗仪-鼻塞导管及管路连接，从治疗机上取下呼吸管路(将蓝色卡套向上，拔下呼吸管路)。待治疗机稍凉后，取下湿化水罐。 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†治疗机消毒流程如下：——连接电源；——连接消毒管路至治疗机；——按开关键治疗机会自动进入消毒模式，进行55 min消毒；——消毒结束后，治疗机会出现消毒次数；——按开关机键关机；——待管路稍凉后取下管路；——将治疗机罩好备用。治疗机使用注意事项如下：——搬运前请把水倒掉，切勿带水搬运。——开机顺序：先开机，再开氧气，预热完毕后连接患者呼吸治疗仪-鼻塞导管；——关机顺序：先关氧气，待屏幕氧浓度显示21 %后，再关机。无创机械通气无创机械通气治疗前，向患者解释操作目的和方法。正确连接无创呼吸机氧气面罩，指导患者用鼻呼吸。从低水平起调节至适当的气道压力，通常吸气相压力从4 cmO～8cm2O、呼气相压力从2cm2～3cm20及时倾倒无创呼吸机管路冷凝水。Sp2等预防并发症：——局部皮肤压力性损伤：选择合适的面罩、头带或头罩，做好局部保护；——胃肠道胀气：做好健康宣教，病情允许时，可协助患者取半坐卧位；——预防误吸：避免饱餐后使用无创通气治疗，经胃管给予鼻饲营养的患者暂停肠内营养，遵医嘱使用促进胃肠动力的药物。有创机械通气正确安装呼吸机管路。检测呼吸机运转情况，配合医生调节呼吸机通气模式及参数。连接呼吸机管路与患者人工气道，妥善固定呼吸机管路，保证管路安全。气管切开患者可在呼吸机管路前端加延长管。开启湿化装置，做好气道湿化，并根据患者痰液性状调节湿化模式。保持呼吸机管路位置低于人工气道，若呼吸机有集水罐，回路端的集水罐处于最低位置，并及时倾倒集水罐，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。RRSpO2若呼吸机突然发生故障，立即将患者的人工气道与呼吸机脱离，用床旁备好的简易呼吸器连接氧源，为患者进行人工呼吸，并立刻通知医生更换备用呼吸机。宜使用一次性呼吸机回路，不建议常规更换，如有污染及时更换。注：使用机械通气时尤其注意避免以下并发症的发生：——呼吸机相关性肺炎（VAP）：床头抬高30°～45°，协助患者翻身拍背及振动排痰；严格遵守无菌技术操作规程；气管导管气囊的充盈压保持25 cmH2O～30 cmH2O；加强呼吸机内外管路的清洁消毒；每天评估镇静药使 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†用的必要性，最大限度减少镇静剂的使用；每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管；鼓励并协助机械通气患者早期活动，尽早开展康复训练；——气胸：避免设置过高的潮气量或压力支持或PEEP。一旦怀疑发生气胸，宜立即行胸片检查，联系胸外科医师会诊，必要时放置胸腔闭式引流管。人工气道妥善固定经口气管插管的固定方法（C）：“工”形胶布8 cm～10 cm将牙垫与气管插4。注1：AB与颜面部贴合时自然粘贴，勿将其拉长。注2：CD与牙垫一起粘贴时至少有一边将气管插管单独粘贴一圈，防止因口水过多而使气管插管松动。注3：牙垫放置时置于舌体上方，防止舌体堵塞牙垫，造成舌部损伤。为儿童患者选择儿童型牙垫。注4：如患者烦躁，或因患者无牙而使牙垫固定不牢，可使用寸带适当加固，但注意寸带下方的皮肤宜使用纱布或者泡沫敷料保护。图4“工”形胶布示意图气管切开导管的固定方法（D）：固定带打死结，防1～2对于烦躁或意识不清的患者，做好镇静、镇痛，评估并预防谵妄，应用保护性约束，以防患者意外拔管。监测气囊压力每4小时检查气囊压力并记录，正常范围是0.25 m～0.30 m水柱（成人）。预防呼吸机相关性肺炎严格执行手卫生。及时清理患者口鼻腔分泌物，加强口腔护理。气管切开伤口处如有渗出，及时更换敷料。30°，防止因胃食管反流引起误吸。经人工气道吸痰保持气道通畅，及时评估，按需吸痰。 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†2 min150 mmHg～200 mmHg。严格执行手卫生，吸痰过程中严格无菌操作。连接密闭吸痰器，单手固定气管插管及呼吸机管路连接处，防止管路脱开；关闭负压，开15秒。2 min，关闭密闭吸痰器阀门，冲洗负压吸引管路。按需吸引口鼻腔分泌物。吸痰过程中密切注意患者生命体征。妥善处理用物，并详细记录痰液量和性状。俯卧位通气治疗准备用物及评估患者：——向清醒患者做好解释；——评估胃潴留情况，提前暂停胃肠泵入；——清理口鼻腔及呼吸道分泌物；——断开不必要的静脉通路；——固定好引流管；——做好受压部位皮肤的保护。脱下患者病员服，将电极片移至双肩及腹侧，妥善固定指脉氧传感器，保证在翻转过程中持续监测心率和血氧饱和度，保证患者安全。翻转体位：——至少5名医护人员相互配合，1人负责患者头部，保护气管插管并协调其他人的翻转动作；2——头偏向一侧，在受压侧头部垫上U型垫，预防气管导管受压，并保证患者舒适。预防臂丛神经损伤：在进行俯卧位通气时，将患者双上肢与身体平行或略外展放置，前臂向上放于头侧或向下放于身体两旁，保持功能位，避免牵拉、挤压导致缺血而引起的臂丛神经损伤。重新连接静脉通路，妥善固定引流管。不能耐受俯卧位通气治疗的患者，遵医嘱给予应用镇静、镇痛药物，必要时使用肌松药和保护性约束；做好镇静评分。严密观察病情变化，监测生命体征，持续有创动脉血压、心电图、血氧饱和度监测，遵医嘱留取动脉血标本，进行血气分析。保持呼吸道通畅，叩背排痰，观察患者痰液性质、量及颜色。2镇静镇痛护理疼痛评估内容包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度。对能自主表达的患者可应用数字评分表进行评价，对无法交流的患者使用行为疼痛量表进行评价。应用镇静药后，密切监测镇痛效果和循环、呼吸情况，根据镇痛的效果遵医嘱及时调整药物剂量，以免镇痛不足或过量，定时进行疼痛评分并记录。RASS FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†（RASS3对于RASS2ICU（ConfusionassessmentmethodfortheICU，CAM-ICU）进行谵妄评估，从而达到谵妄早期预警、早期防治的效果。体外膜肺氧合护理ECMO保持ECMO保证膜式氧合器持续不间断氧供。观察患者ECMO（Sv（MAPaPaCS-G监测患者体温，做好保暖。出血的预防及护理：监测血小板计数、APTT遵医嘱给予抗凝治疗，各项护理操作动作轻柔，避免损伤引起出血。溶血的预防及护理：监测血浆游离血红蛋白浓度及患者尿量、尿色，如有异常，及时通知医生。营养支持：保证患者充足的营养摄入。中心静脉导管维护操作前评估：——评估患者病情、意识，合作程度，解释操作目的和方法；——评估穿刺部位、导管位置及敷料情况；——评估患者生命体征。操作前准备，包括操作者准备、物品准备、患者准备。操作流程：——协助患者取适宜体位，暴露换药部位；——移除旧敷料；——戴无菌手套，消毒3遍,每遍充分待干；——无张力粘贴敷料，管路固定，标签标注换药时间、外露长度及操作人姓名；——固定导管。操作后护理：——核对患者，协助取舒适卧位，并用正确方法处理用物；——记录规范签名清楚，并对患者进行人文关怀及有效沟通。血液净化治疗 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†E治疗过程中预防血栓及血肿形成的风险，预防措施包括：——选择合适的抗凝方案；——严格按照无菌技术进行导管护理，正确进行封管操作。若出现了血栓及血肿，应及时处理：——遵医嘱溶栓治疗；——选择介入及外科治疗；——对症处理。用药观察与护理护理过程中的防护吸痰2 000 mg/L的含氯消毒液，按痰、药比1:2比例，作用2小时后，及时倾倒入患者卫生间下水道，立即冲走。雾化吸入在不具备负压病房的条件下而必须进行雾化吸入时，需使用面罩进行雾化，病室紫外线照射消毒。无创正压通气过程中需雾化吸入治疗的，宜使用螺纹T型雾化装置，串联于呼吸机管路和面罩间。机械通气在呼吸机端口连接细菌过滤器。除送气端口外，尤其注意在呼出端加装过滤器，以减少病毒241注意无创呼吸机管排气孔朝向一侧，不可正对患者或医护人员。有条件时在面罩与排气孔之特殊情况下必须断开呼吸机进行气道操作时，宜佩戴全面型呼吸面屏，并遮盖呼吸机Y2 000 mg/L330 min终末处理：2 000 mg/L需使用一次性管道，一人一用。使用后管路装于双层黄色垃圾袋密闭盛装，并明确标识，按医疗废物处理，倾倒冷凝水暂停呼吸机。气管切开1 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†在清洗气切伤口时，不拆下封闭式吸痰管，避免操作中患者咳嗽排痰喷溅出管路外。操作及更换封闭式吸痰管时，动作轻柔，避免刺激引起患者咳嗽。动静脉穿刺通过外周静脉留置针给药，若有条件，使用无针式输液接头。动静脉穿刺过程中，应专注、规范，严防锐器伤的发生。气管插管气管插管时，安排能顺利完成该操作的最低护理人员数量。插管前护理人员做到三级防护。使用标准快速顺序诱导插管，建议使用镇静、肌松药物，最大程度避免患者呛咳引起飞沫传播。插管患者宜使用密闭吸痰器吸痰，避免呼吸机气流引起空气传播。标本采集与管理根据医嘱，在实施三级防护措施下，正确采集患者呼吸道分泌物及血标本。标本采集前告知标本递送人员，标本采集后严格密闭保存后按照标本转运流程通过污物通道送相应检验科室。职业暴露后的应急处置概述医务人员职业暴露处置流程0.5 3%过氧化氢消3眼睛等粘膜被污染物污染时，应用大量生理盐水冲洗。呼吸道暴露后，用大量的生理盐水或双氧水漱口，并根据暴露情况评估是否需要医学观察，需医学观察者，居家隔离规定时间，观察期间如出现呼吸道症状，立即至发热门诊就诊。遭受化学污染、针刺伤等锐器职业暴露按常规进行处理。患者或穿污染防护用品人员意外进入清洁区的处置流程立即指引其从缓冲区返回污染区。立即开窗通风。环境物体表面和地面有肉眼可见污染物时，先采用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）5 000 mg/L1 000 mg/L1 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†防护用品不慎脱卸破损处理流程基本要求脱卸的防护用品不应重复使用，需进行更换。防护服破损口罩破损或脱卸外层口罩破损脱卸时，处理流程为：离开污染区-->脱掉双层手套-->手卫生（流动水洗手）-->佩戴清洁口罩-->手卫生-->重新戴双层手套。内层口罩破损脱卸时，处理流程为：立即离开污染区，严格按照离开污染区时的防护用品脱（护目镜脱卸（流动水洗手手套破损或脱卸手套破损或脱卸处理流程为：离开污染区-->脱掉双层手套-->手卫生（流动水洗手）-->重新戴双层手套。信息上报——病源感染发生的时间、地点及经过；——被感染具体部位及损伤程度；——处理方法及处理过程。生活驻地卫生防护房间管理房间应明确划分污染区（来往医院穿用的物品）、缓冲区（驻地内用衣物等）、清洁区（房间内用衣物等（便于替换消毒），进门时先换消毒后的衣服。公共区域禁放私人物品，在公共区域活动时戴好医用外科口罩或医用防护口罩（N95）。不擅自把医院内物品带回驻地，如有特别需求须报告领队，进入驻地前做好消毒。房间卫生管理，宜符合以下要求：——每日打扫，保持卫生整洁，尽量避免使用吸尘器； FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†330 min。户外空气质量较差时，可适当减少通风时间。有条件30 min；——不使用空调，如需取暖，可使用热水袋、电热毯等设备，注意电器使用安全；未经允许不擅自使用生活类电器；——每日用75 %酒精或含氯（有效氯浓度为500 mg/L～1 000 mg/L）消毒剂对频繁触碰的物体表面（如门把手、窗把手、衣柜把手、水龙头、毛巾挂杆、电水壶把手、电话机、电视机遥控器、电灯开关等）1——污染区、缓冲区、卫生间地面宜每日用含氯（有效氯浓度为500 mg/L～1 000 mg/L）消毒剂喷洒至少1次。每个区域使用的保洁用具分开，避免混用；——避免含氯消毒剂与酒精或洗衣液（粉）同时使用，不应用酒精喷洒衣物或房间消毒；——禁止外来人员进入房间打扫、更换及补充生活用品。如有需求，由后勤物资部门统一提供，并在指定区域发放；——冲刷马桶时关闭马桶盖，防止气溶胶喷溅污染；垃圾分类放置，及时清理，并将垃圾袋放到75 %酒精或含氯（500 mg/L～1 000 mg/L）消毒剂对垃圾桶进2进入房间，做到以下要求：——进入房间后，先进行手卫生，然后摘口罩，将废弃口罩放入垃圾桶内喷洒1：500含氯消毒液（不触碰口罩的外面），再次进行手卫生；——用喷洒含氯消毒剂的地巾（门口放置）擦拭鞋底，脱下鞋子放在近门口处。脱下外衣（上衣和裤子）挂于房间内污染区；——进入卫生间先用流动水洗手（七步洗手法），然后洗澡，同时进行面部清洁和口腔、鼻腔清洁；——饮用水宜烧开后饮用；——日常衣物或用品如需消毒，可使用开水浸泡消毒（请注意衣物的材质）；——外出随身携带的物品，特别是手机、房卡等使用量较大的物品，放入保护套或膜中；返回时在规定区域（如一楼大厅）用含酒精手消毒液（75 %酒精）彻底消毒后才可带入房间。（N95。个人卫生防护外出防护1（N95）1内穿刷手服、分体隔离衣或自备衣服。外穿医疗队配置的外套和鞋子。1 min。正确佩戴医用防护口罩（N95）。带好手机、房卡及院区出入证等物品。于规定时间在指定地点集合，集体乘车去医院（宜提前关注相关信息，以免班次或班车有所变更）。全程佩戴口罩，尽量避免用手触摸车上物品。外出乘坐电梯或班车避免交谈。下班车后按规定路线行走。返回防护 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†在驻地入口处（如驻地酒店大厅门外）1 min，用含氯消毒液喷洒外出服及鞋(含鞋底）。将外出服放入衣柜内的整理袋，拉好拉锁，关好柜门。将外出鞋放置于衣柜外。30 min。30 min。更换洁净服装。心理卫生支持随队或相关心理咨询师应宜全周期加强对医护人员的心理支持工作，包括：——参与医护人员支持系统建设，含团队建设、合理的工作安排、生活保障、专业支持等；——指导医护人员进行自我心理评估；——传授医护人员简易的心理支持技术；——指导医护人员自我调适紧张、不安、焦虑等不良应激反应；——对医护人员出现的心理崩溃症状及时进行干预；——调适医护人员出现的创伤后遗症等心理问题。用餐要求避免集体就餐，宜采用盒餐外带、分餐配送等方式在房间用餐。必须要去餐厅时注意以下内容：——不穿往返医院的外出服，佩戴口罩；——饭前先洗手或用手消毒液洗手；——分餐进食，若实行自主打餐制，注意：拿餐盒或餐盘前先洗手消毒；主动保持1 m以上间隔，有序排队；菜品应由工作人员分发，不自己动手取菜；取餐后迅速离开打餐区域，避免人员聚集。——坐下吃饭的最后一刻再脱口罩，避免扎堆就餐、避免面对面就餐、避免就餐说话；——避免肉类生食，饭菜宜清淡适口，多饮水；——咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或毛巾等遮住口鼻，并立即洗手，避免用手触摸眼睛和口鼻。管理要求病区护理工作管理 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†如需重返污染区工作，需严格按照穿戴流程重新穿戴防护物品。交班前组长负责保证下一班次个人防护用品到位，接班组组长负责核查，确保到位后即上岗。若出现防护物资不到位导致延迟交接情况，由领队统一协调解决。1 m网络沟通（如微信群、钉钉群等）时，宜实行分组管理，可由领队根据工作需要安排分组。不在任何媒体（含自媒体）上发布有关非官方疫情形势及病区患者的相关信息，不信谣、不传谣。护患沟通护理文书书写护理文书的书写以等级医院评审要求书写，同时遵从所在受援助单位的相关要求。患者入院填写的文书宜包括但不限于如下内容：——住院患者首次护理评估单；——压力性损伤风险预警评估单；——跌倒/坠床风险预警评估单；——非手术科室护理记录单；——生活自理能力评估单等。住院患者首次填写护理评估单需评估文化程度、体位、吸烟、饮酒、压力、跌倒等情况。视频会议援助期间各项工作会议均以视频会议形式召开（特殊情况除外）。1word（ FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†请假等日常管理4在污染区工作感到不适时，及时告知组长并撤离至清洁区缓冲，不带病作业。 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†附录 A（资料性）护理人员岗位职责护士长护士长工作职责包括：——严格落实国家卫健委、省卫健委以及医院、医疗救援队等相关工作与驻地管理要求；——在领队、队长领导下开展本病区护理工作，制定切实可行、细化的护理工作流程、标准，合理安排班次，并组织实施各项工作，保障落实到位；——负责协调与病区所在医院管理部门的联络协调，确保防护物资到位，如有库存不足或其他防护物资问题提前通知领队；——严格落实本病区感染预防与控制各项工作要求，注重细节管理，三区工作流程与要求明确，个人防护及物表、环境消毒等防控措施落实到位；——积极传达、落实本医疗队各项工作要求，加强与病区人员沟通，及时发现、排除安全隐患，并报告领队；——掌握病区危重患者情况，加强护理人员责任心，督查各项工作落实到位，保障人员防护到位与患者安全；——督促护理人员严格执行本院及所在受援助单位各项规章制度和技术操作规范，加强医护配合，如两家医院管理规定有冲突，上报领队，原则上以国家医疗队、所在受援助单位相关要求为准；——认真做好病区护理质量管理，护理人员能够及时、客观记录护理文书等相关工作记录，如有不良事件发生及时上报，针对督查问题进行分析、整改、反馈，工作中处处体现齐鲁精神、齐鲁标准；——掌握本病区护理人员的思想动态，及时引导，落实工作人员发热、不适、皮肤破损等情况的日报制度；——病区护理创新、科研等项目的开展要以患者为中心，实事求是，符合伦理等相关要求。副护士长感控管理副护士长工作职责：——严格落实国家卫健委、省卫健委以及医院、医疗救援队等相关工作与驻地管理要求；——在领队、队长、护士长指导下开展各项工作；——负责检查本病区工作人员及出入本病区人员的消毒隔离及防护措施是否到位，负责督查使用中的防护物质是否到位并符合标准；——负责协助并督导感控护士工作；——负责检查病区清洁区物表及空气消毒落实，不留死角，缓冲区、污染区消毒；——检查往返医院、驻地防护是否到位，及时督导；——每日负责收集护理人员有无发热、咳嗽、皮肤破损、身体不适等情况，有以上及其他身心变化情况及时汇报护士长和领队；——负责培训、监管病区及驻地等感控相关工作，并达到人人过关、人人合格、次次防护到位的工作标准；——负责督导清洁员工作，排除安全隐患。护理质量副护士长工作职责：——严格落实国家卫健委、省卫健委以及医院、医疗救援队等相关工作与驻地管理要求； FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†——在领队、队长、护士长指导下开展各项工作；——与医护沟通，全面掌握病区患者情况；——每日定时上报病区日报：总人数、病重及病危人数、治疗及特殊治疗情况、患者身心变化情况；——每天检查护理工作质量，督察护理文书做到及时、客观记录；了解患者心理状态，及时发现护理隐患，制订护理培训计划，严格培训，使每位护理人员能够熟练掌握各种仪器设备的使用；——及时了解每班组长汇总存在的问题，及时整改。物资管理副护士长工作职责：——严格落实国家卫健委、省卫健委以及医院、医疗救援队等相关工作与驻地管理要求；——在领队、队长、护士长指导下开展各项工作；——负责从医院申领病区所需物品，及时领取捐赠的物资；——每日清点病区物品库存数量，及时补充；——监督病区合理使用一次性物品；——负责核查防护物资到位、符合标准，如有不足或型号不全等情况及时汇报护士长。病区护士病区护士工作职责包括：——在护士长的领导下进行工作；——认真执行各项护理工作制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，防止差错事故的发生；——做好患者风险评估并落实预防措施，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告并做好相应处理；——认真做好危重患者的抢救工作，加强基础护理和心理护理工作；——加强医护配合，协助医师进行各项诊疗工作；——严格按照分区实施等级防护措施，指导保洁员做好消毒隔离措施；——对患者采取多种形式的健康宣教，定期征求患者意见，改进护理工作；——协助办理入、出院，转科、转院手续及有关登记工作；——协助护士长做好病区管理工作。责任班护士工作职责包括：——责任组长参加晨会交班，进行床头交接班；——接待入院患者，及时评估，进行入院宣教和卫生处置，按时完成各项护理记录；——实行责任制整体护理，负责分管患者的各项治疗护理及健康宣教，协助患者生活护理和饮食护理，整理床单位，按时熄灯，观察患者睡眠情况。及时发现和解决患者的各种护理问题，做到“六洁、四无、十一知道”；——加强医护沟通，责任组长参与医生查房、病例讨论，及时反映患者病情，协助完善治疗方案，配合医生在污染区采集标本、换药等诊疗工作；——收集标本，清理各种引流物，更换引流袋并做好记录，总结24小时液体出入量；——依据患者护理级别及病情巡视病房，及时将患者的病情变化及治疗、护理措施图片记录资料传输给主班护士进行电脑录入；——及时处理治疗后用物，定时进行污染区域消毒，做好医疗垃圾交接登记。保持污染区治疗室、物资室及病房环境清洁、整齐、安静、安全；——患者出院及时做好相关宣教工作，完善护理记录；做好床单元终末处理。 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†（：——按时到岗，严格进行物资管理及环境情况的交接班；——补充防护用品物资，按规定时间领取物资；——检查进入病房医护人员体温；——检查进入污染区病房的医护人员穿戴防护用品是否符合标准，防止穿戴不正确或过度防护，不符合要求者不准进入污染区病房；——督促责任护士将缓冲间及清洁区垃圾带入污染区；——护目镜消毒晾干每4小时一次（或及时送供应室消毒），更换清水每天2次；——做好清洁区消毒卫生工作，定时拖地、擦桌子、喷洒、紫外线消毒及垃圾清理工作；——负责药品、物资及各类物品的清理、领取、补充及传递工作；——负责物品、药品及食品传送至缓冲间，并通知主班护士。主班护士工作职责包括：——清点交班物品及药品，并签名；——办理入院、出院手续。负责出院病历的整理，做好交接；——负责核对、处理医嘱，及时通知相关护士执行有关医嘱；——及时将责任护士传输的图片资料：患者的病情变化及治疗、护理措施等信息录入电脑；——负责污染区护士站各种注射用品及消毒包的保管，定期检查无菌物品是否过期并及时补充。按规定做好备用药、高危药、急救药、危化品的管理；——与感控护士做好各种液体和药品的交接，负责病区输液药品摆放、核对及配置；——及时补充各类污染区护士站所需物品及药品，负责缓冲间之间物品的传输工作；——负责污染区护士站电脑、打印机的消毒和保养。病区清洁区工作人员职责：——按照清洁区→缓冲区（多重缓冲间按规定次序）→污染区的路线行走；——按时到岗，交班，开窗通风30 min；——清理生活区垃圾，督促进入病房护士将垃圾放入污染区；——配置1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭清洁区走廊及每个房间地面，每天2次；——配置1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭清洁区各个房间桌面，每天2次；——配置1 000 mg/L含氯消毒剂喷洒清洁区，每天2次；——紫外线消毒各房间30 min，每天2次。 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†附录 B（规范性）危重症患者护理交接班流程危重症患者护理交接班流程见图B.1。图B.1危重症患者交接班工作流程图 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†附录 C（规范性）经口气管插管固定流程经口气管插管固定流程见图C.1。图C.1经口气管插管固定流程图 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†附录 D（规范性）气管切开固定流程气管切开固定流程见图D.1。图D.1气管切开固定流程图 FORMTEXTDB37/T† FORMTEXT4215†— FORMTEXT2020†附录 E（规范性）床旁血液净化技术操作规程床旁血液净化技术操作规程见表E.1。表E.1床旁血液净化技术操作规程项目要求操作前准备1.仪表整齐，环境准备符合要求2（10mg1091000mL、20mL210mL13.校对医嘱4.手卫生5.顺序配置药物：注意配伍禁忌6.规范标识与存放7.携用物至患者床边，核对患者身份，解释治疗原因、作用及副作用，安置患者体位管路安装1.管路准备：检查管路与机器是否匹配、有效期、包装完好2.仪器准备：将仪器置于穿刺或留置导管肢体侧3.开机自检：检查血滤机电路连接是否正常，打开机器电源总开关，按照要求进行机器自检4.管路连接准确（各接头是否拧紧：安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装；置换液连接管按照置换液流向顺序安装