翻转课堂模式和正念减压法对妇科肿瘤患者宣教效果评价

翻转课堂形式和正念减压法对妇科肿瘤患者宣教效果评价〔〕:

摘要：目的讨论翻转课堂形式结合正念减压疗法对妇科肿瘤手术患者安康宣教的效果。方法120例妇科住院手术患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，对照组采用常规安康教育，试验组釆用观看视频-提问解疑为主、发放宣传手册为辅的翻转课堂形式安康教育，并将正念减压疗法融入宣教全程。结果试验组护士宣教平均使用时间与对照组比拟有明显差异〔P

1资料与方法

1.1一般资料

采取便利抽样的方法，选取2022年6月至12月在某地市级医院首次发现妇科肿瘤择期手术的女性患者120例。年龄27岁~69岁，平均〔49.188.201〕岁；文化程度：本科及以上4例，专科18例，中学58例，小学及文盲40例；职业：农民35例，工人18例，职员23人，其他44人；癌因性疲惫得分平均〔28.917.213〕分；焦虑得分平均〔59.727.891〕分。纳入标准：〔1〕神志清楚，思维正常；〔2〕首次发现妇科肿瘤并择期手术者；〔3〕知情并愿意合作。排除标准：〔1〕意识不清，有沟通障碍；〔2〕合并其他部位癌症或严重躯体疾病者；〔3〕既往有焦虑、抑郁等精神疾病史；〔4〕正在参与或以往参与过心理干预试验研究。按患者入院顺序，使用随机数字表将120例患者随机分为两组，试验组60例，对照组60例。两组患者年龄、文化程度、职业、癌因性疲惫、焦虑等一般资料无统计学差异〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法

〔1〕对照组

给予常规安康教育。责任护士对患者进展口头讲解为主，结合安康教育手册的宣教方式，包括治疗方法、用药指导、心理护理、术前准备、术后康复及出院指导。

〔2〕试验组

①制作安康教育视频。在参阅文献[6,7]、指南[8]等资料及心理学专家指导的根底上，调查整理妇科肿瘤手术患者所关注的问题，制作内容全面、高质量地安康教育视频，内容包括：术前的相关准备、家人和医护人员的心理支持和抚慰、术后康复情况、手术相关的信息、有关疾病及用药知识的需求、正念减压疗法等。正念减压疗法局部包括身体扫描、正念呼吸、正念冥想、静坐冥想等，即身体扫描：患者平卧，嘱其放松身体、闭眼，根据音频的引导，患者依序将注意力集中于身体的各个部位，从脚趾开始，依次向上，最后至头顶。患者疼痛、不适时，设想这些疼痛、不适会随着呼吸而分开身体。②运用安康教育视频。视频安康教育全程播放所需的时间为16min。为了便于患者记忆，同时为了保证视频安康教育施行的标准性和可行性，责任护士组织同病种患者到病房宣教室，运用挪动查房车对患者进展集中讲解，如因病情需卧床的患者给予床旁视频宣教。待患者通过视频自学后，1名责任护士鼓励患者们根据自身掌握情况提出存在的疑问，并一一进展解答。患者入院后即开始观看学习安康教育视频，根据护士工作和患者情况选择每天下午16:30-17:30进展宣教，每次时间控制在20分钟内，以保证患者的学习效率。

1.2.2评价方法

〔1〕一般状况调查问卷为自设问卷，内容包括：①年龄、民族、文化程度、职业等患者根本资料；②患者完全掌握宣教内容所花费的宣教时间。

〔2〕癌症疲惫量表量表共3个维度，15个条目，主要测量躯体疲惫、情感疲惫和认知疲惫，条目采用Likert5级计分法，得分越高表示疲惫越严重，经检验量表具有良好的信效度【7】。

〔3〕Zung的焦虑自评量表〔SAS〕该量表有20个条目组成，采用4级评分，主要评定各种焦虑病症出现的频率，得分越高，说明焦虑越严重，该量表Cronbach'salpha;系数为0.91[9]。

1.2.3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对资料进展统计分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，采用t检验进展组间比拟；计数资料用频数和百分比〔%〕进展统计描绘，采用2检验进展组间比拟，以P

2.2癌因性疲惫

干预后，两组患者癌因性疲惫有统计学差异〔t=1.95，P

2.3焦虑

干预后，两组患者焦虑程度差异有统计学意义〔t=2.14，P

3讨论

妇科恶性肿瘤不仅给患者带来了身体上的宏大痛苦，而且严重影响了患者的心理安康和家庭关系，给家庭和社会带来了宏大的负担。恰当的安康教育形式有助于妇科肿瘤术后行化疗患者减轻心理负面状态，进步生存质量及护理满意度[10]。

3.1翻转课堂形式的安康教育缩短妇科手术患者安康宣教时间

翻转课堂形式安康宣教的创新之处在于先组织患者观看视频进展自学，降低了护理人员安康教育知识储藏和安康教育才能的差异，如语言表达、情感沟通才能等不同所带来的安康教育效果的差异。翻转课堂形式是以学习者需求为核心的教育形式，理解患者对安康教育的需求，以患者的需求为根据展开安康教育，充分利用直观的图片，实地操作表演激发患者及家属的积极性[11]，促进患者主动学习。本研究对患者宣教平均使用时间较对照组明显减少〔P<0.05〕。

3.2基于翻转课堂形式的正念减压疗法降低患者癌因性疲惫、焦虑程度

正念减压训练是1979年由Jon博士创立的心理学概念，其核心思想是"有意识地觉察";、"注意当下";、"不做评价";[12]。通过干预，患者专注才能得到提升，能重新审视生活及人际关系，更加冷静平和，更好地处理压力、焦虑和恐慌。本研究施行正念减压疗法，患者首先通过观看视频，自学练习要领，研究者现场解疑答惑，患者可以反复观看视频强化学习效果，教会病人各种放松身心的方法，尤其是对于不善表达的病人，多给予鼓励、疏导，使病人充分体会到正念的力量，降低了患者癌因性疲惫、焦虑程度，本研究结果与张立萍[13]等研究结果一致。

综上所述，翻转课堂形式应用于妇科围手术期患者的安康教育，缩短妇科围手术期患者安康宣教时间，节省人力资源本钱，使护士有更多时间为患者提供优质护理效劳，降低患者癌因性疲惫、焦虑程度，进步妇科肿瘤手术患者满意度，为探究患者高效、适用的安康教育形式提供参考根据。

参考文献

【1】陈君,耿红玲,秦晓辉.癌因性疲惫对妇科肿瘤患者化疗期间生活质量的影响[J].中国当代医药,2022,25(20):66-68.

【2】彭英华,马咏梅.围手术期访视对手术患者的影响[J].中国实用医药,2022,3(29):191.

【3】方波.翻转课堂结合微课在硕士研究生临床麻醉教学中的应用效果[J].继续医学教育,2022,32(07):16-18.

【4】王岚,张一春,兰国帅,等.论翻转课堂给我国教师带来的机遇与挑战[J].中国医学教育技术,2022,28(5):474-478.

【5】BaerRA,SmithGT,HolkinsJ,etal.Usingself-reportassessmentmethodstoexplorefacetsofmindfulness[J].Assessment,2022,13(1):27-45.

【6】冯星梅,罗建英,王琳.妇科腹腔镜手术体位并发症的预防与护理进展[J].上海护理,2022,16(1):61-64.

【7】赵建英.正念减压法对妇科恶性肿瘤患者癌因性疲惫及焦虑程度的影响[J].护士进修杂志，2022,28(21):1989-1991.

[8]SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada.TheManagementofUterineLeiomyomas[J].JObstetGynaecolCan,2022,37(2):157-178.

[9]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999.

[10]钟全聪.安康教育对妇科肿瘤术后化疗患者心理状况和生存质量的影响[J].西部中医药,2022,31(02):109-111.

[11]周燕.实景动态教育对心脏手术患者术前心理状况的影响[J].护理学杂志,2022,26(18):81-82.

[12