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文档简介

曲靖医专林丽萍营养性巨幼红细胞性贫血一、病例患儿，10个月，系早产儿，一直母乳喂养，未添加任何辅食，约1个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。门诊医师检查发现肝、脾增大，血红细胞和血红蛋白减少，血清铁、叶酸正常，血清维生素B12降低，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。请运用所学知识对该患儿提出护理诊断和护理措施，并对患儿家长进行健康指导。二、概念营养性巨幼红细胞性贫血（是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏引起的一种大细胞性贫血。多见于婴幼儿，农村地区多见。主要临床特点是贫血，红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显，红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。四、发病机制维生素B12和叶酸缺乏导致四氢叶酸合成减少，细胞DNA合成减少，细胞分裂速度减慢，全血细胞减少维生素B12还对保护神经系统的正常组织结构和功能起作用，缺乏时可出现某些神经精神症状。五、临床表现1.一般表现2.贫血表现3.精神神经症状4.其他六、实验室检查1.血象2.骨髓象：巨幼变巨幼红细胞性贫血八、治疗1.一般治疗去除病因，注意营养与护理，积极给予治疗呼吸道和消化道疾病，防治感染。2.特殊治疗目前主张维生素B12和叶酸联合应用，3.对症治疗十、护理措施1.营养不足的护理改善饮食、按医嘱给予维生素B12和叶酸、做好口腔

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