肝切除术相关问题课件_第1页
肝切除术相关问题课件_第2页
肝切除术相关问题课件_第3页
肝切除术相关问题课件_第4页
肝切除术相关问题课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

宁海波肝切除术相关问题探讨解剖性肝切除术的要点一般不需要Pringle法阻断第一肝门，关键是在行肝切除术前先解剖相应肝段的肝血管，包括进入肝段的肝门静脉系统和出肝的肝静脉系统，分别给予结扎后再切除相应肝段。包括单肝段切除和多肝段切除术。优点：减少肿瘤转移；减少出血；最大限度保护肝功能；患者术后恢复更快。非解剖性肝切除术的要点一般需要Pringle法阻断第一肝门，或者半肝阻断；也可以不阻断第一肝门。在完整切除肿瘤的时候不考虑肝内解剖结构，一般要求切缘（RM）至少距肿瘤边缘1.0cm。适合于肝功能储备相对较好的HCC患者，手术过程中无需过多游离血管，手术时间较短。缺点：肝创面止血时间较长，对肝功能影响较大，且术后复发概率升高。目前已基本不被采用。常温下无血切肝术的改进不阻断腹主动脉，避免下肢和胃肠道长时间缺血引起的并发症。在膈下分离出肝上、肝下的下腔静脉进行阻断，减少了开胸引起的并发症。先在阻断第一肝门的情况下进行肝切除，待肝切除到紧靠下腔静脉或第二肝门处时，再阻断肝上、肝下下腔静脉，在无血状态下切除病肝和处理下腔静脉。优点：阻断时间短、安全、术后并发症少。规则性肝切除术指肝切除前预先解剖、阻断或断离相应肝叶、肝段的入肝血流，然后按解剖学标志切除相应肝段、叶、半肝或三叶的肝组织。优点：解剖定位准确、手术打击较小。经典规则性肝切除术即左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除、右三叶切除、左三叶切除。右三叶切除又称扩大右半肝切除，即Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、±Ⅰ。左三叶切除又称扩大左半肝切除，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ，有时也包括Ⅰ。不规则性肝切除术又称肝部分或局部切除术。指肝切除前并不预先解剖及离断直接供应肿瘤及其周围组织的入肝血流，切除范围仅包括肿瘤及其周围肝组织。与肝段、肝叶解剖学标志并不一致。优点：适合小肝癌及伴有肝硬化的右叶肝癌。肝手术中注意事项良好、松弛的麻醉能够充分暴露手术野的切口肝脏能够充分游离有效的控制肝血流注意保护肝肾功能妥善处置肝静脉和肝断面引流管能充分、有效、引流手术野合理决定肝切除范围精准肝胆外科理念以手术为核心内容术前精确评估和手术规划术中精确解剖、精细止血、精心维护肝组织术后精良医疗护理精准肝胆外科临床意义有效性—彻底祛除病灶安全性—最大限度保护肝功能微创化—最小的创伤侵袭在三者之间寻找最佳平衡点是精准肝切除的核心策略精准理念应贯穿术前评估、手术规划、手术操作、围手术期管理全过程。三者存在矛盾，密切联系，相互制约发展精准肝胆外科需要进一步解决技术瓶颈肝耐受缺血时限和肝切除安全限量肝解剖、功能和病灶的立体定量评估问题肝微小病灶准确定位与肝切除病理边界的精确标定计算机辅助肝手术规划和仿真手术系统术中影像和导航手术损伤控制和微创化外科技术围肝门外科技术与肝脉管重建技术肝切除术后肝衰竭的预

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论