2011广西医科大实习生中期内科考核模拟考及答案

2011年医大实习生中期内科考核模拟考大题大题得分一二三四总分一、(共35分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、支气管哮喘发作早期肺部X线表现是：A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈下降 E、肋间隙增宽答案：C2、有关糖尿病的论述，下列哪项是不正确的?A、三多一少症状是诊断糖尿病的必备条件 B、空腹血糖升高 C、尿糖查不一定阳性 D、餐后血糖升高 E、对可疑者，应行OGTT试验答案：A32年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后1予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查。最可能的诊断是：A、风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血 B、血小板减性紫癜合并继发贫血 C、慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变D、SLE E、全血细胞减少，再生障碍性贫血待除答案：D4心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时应在选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄A、使用阿托品 B、使用糖皮质激素 C、补充钾盐 D、使用异丙肾上腺素 E、安装人工心脏起搏器答案：E5、合并下列哪种情况时最容易发生脑栓塞：A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D甲亢 E原发性高血压答案：B6、女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1g／L，红细胞4～5／Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：A、核磁共振 B、中段尿培养 C、尿素氮、肌酐 D、静脉肾盂造E、肾CT答案：D7、肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为pH7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是：A、补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B、适量应用镇静剂，减少耗氧量 C、氧疗 D、改善通气，增加肺泡通气量 E、抗生答案：D8、女性，25岁，着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40℃，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮+舒巴坦3.0g静滴治疗，2次／天，APC片2片口服，1h后体温36.5℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80／50mmHg，其最可能的原因是：A、青霉素过敏 B、中毒性肺炎 C、抗生素用量过大 D、退热药使不当 E、以上都不是答案：D9、胃癌好发于：A、胃小弯 B、胃大弯 C、胃窦 D、胃底 E、胃答案：C10、氨茶碱的平喘机制是：A激活腺苷酸环化酶 B抑制腺苷酸环化酶 C激活磷酸二酯酶 D抑制磷酸二酯酶 E、激活鸟苷酸环化酶答案：D11、痛风的临床表现有：、好发于(足母)趾关节的急性关节炎 B、尿酸性尿路结石 C、痛风石慢性关节炎 D、痛风肾病 E、以上均是答案：E1213一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG1.015；眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是：A、慢性肾小球肾炎B、高血压肾病C、肾病综合征D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎答案：B13、二尖瓣狭窄大咯血的原因是：A、肺淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、肺栓塞D、支气管静脉曲张破裂E、以上都不是答案：D14、男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是：A、高渗性昏迷 B、糖尿病酮症酸中毒 C、急性肾炎 D、急性胰腺E、乳酸酸中毒答案：B15、支持漏出液的是：A易于凝固 B蛋白定量30g／L C葡萄糖含量减少 D细胞数<100E、比重>1.018答案：D16、一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：A20％以上 B30％以上 C50％以上 D70％以上 E以上答案：D17、男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：A、肺结核 B、支气管扩张症 C、慢性支气管炎 D、肺脓肿 E肺癌答案：B18、男，60岁，因发热，咳脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪项处理最合适A、即作纤支镜检查 B、CT扫描 C、请胸外会诊 D、加照侧位胸E、痰中反复找瘤细胞答案：C19、男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来就诊。首先采用的诊断方法是：A、腹部B超 B、胸部X线 C、化验血常规 D、心电图 E、血粉酶检测答案：D20、X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合：A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉段横径与气管横径之比大于等于1.07答案：C21、对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?A、适用于成年肥胖型糖尿病患者B、对脆性糖尿病不能用C、其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解D、有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒E、酮症酸中毒者；不能选用此药答案：B22、男性患者，55岁，干咳，已3周。曾用复方新诺明及止咳祛痰药1周，治疗无效。检查?A、血沉B、放射核素肺扫描C、开胸探查D、痰液脱落细胞检查E、经皮肺穿刺活组织检查答案：D23、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史。今日早餐后1小时，突然胸闷明2100最有可能的诊断是：A、糖尿病酸中毒 B、不典型心绞痛 C、低血糖 D、变异型心绞E、急性心肌梗死答案：E24、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO80mmHg，给2氧后PaCO维持多少较为合适：2A、95mmHg B、85mmHg C、65mmHg D、50mmHg E、35mmHg答案：C25、恶性高血压的主要诊断依据：A、发病急骤 B、舒张压持>130mmHg，伴眼底出血渗出、视乳头水肿 C年龄在40岁左右 D、高血压病家族史 E、蛋白尿答案：B26、心血管疾病抗栓治疗中，华法令治疗剂量以凝血酶原时间最合适值是：AINR1.0～1.5 BINR1.5～2.0 CINR2.0～2.5 E、INR3.0～4.0答案：D27肌力减弱，考虑患者合并：A、肢端肥大症所致肌病 B、外周神经炎 C、腕管综合征 D、软组损伤 E、骨关节病答案：C28、30岁男性患者，低热乏力1月余，渐起呼吸困难1周，并有胸前区闷痛，上腹饱胀感及头昏。检查：半卧位，气急状，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心尖搏动不明显，心率130次／分，未闻及明显杂音，血压80／70mmHg，诊断首先考虑：A、急性心肌炎B、扩涨型心肌病C、风湿性全心炎D、结核性心包炎、心包积液E、风心病全心衰竭答案：D29、心脏填塞症状的严重程度主要取决于：A、积液量的大小B、积液出现的速度C、患者的一般情况D、患者之前的血压E、原发疾病答案：B30、恶性高血压病人常死于以下哪种器官损害：A、肾脏 B、脑 C、肺 D、心脏 E、肝答案：A31、下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：ASLE BWegener肉芽肿 C、多发性肌炎／皮肌炎 D、干燥综合E、结节性多动脉炎答案：C321ESR110mm／h，呈颗粒型阳性，尿蛋白(+++)，确诊为SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确?A、反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良B预后不良CD年生存率超过75％E、非缓解期妊娠可加重病情，应避孕答案：B33、原发性肝癌最常见的转移途径是：A、淋巴转移 B、种植转移 C、肝内血行转移 D、肝外血行转E、直接浸润答案：C34、关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：A、胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧B、十二指肠溃疡多为午夜痛C、球后溃疡易并发出血D、十二指肠急性穿孔多发生于前壁E、胃溃疡多为餐后痛答案：A35、一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达：A、50％ B、60％ C、70％ D、80％ E、90％以答案：E二、(共35分)每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案男性，44岁。因胸骨后剧痛2小时入院，急诊诊断为超急性期心肌梗死入院。即做10然死亡。36、本例超急性期心肌梗死心电图表现应为：A、病理性Q波 B、ST段弓背样抬高 C、ST段水平样压低 D、多源室速 E、T波高耸答案：E37、患者入院后给予药物治疗，下列哪项不适宜：A钙拮抗剂 Bβ受体阻滞剂 C硝酸酯类 D低分子肝素 E氯吡格雷答案：A38、本例死亡的最可能原因是：A、泵衰竭 B、心律失常 C、栓塞 D、心脏破裂 E、乳头肌裂答案：B45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息334肋间可闻及3～4／L，WBC11×109/L，N80％。39、该患者诊断首先考虑：A、风心合并肺部感染B、风心合并心衰C、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全D、晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全E、真菌性心内膜炎答案：C40、根据经验，该患者病原菌首先考虑：A链球菌 B表皮葡萄球菌 C金黄色葡萄球菌 D肠球菌 E病毒答案：A女，28岁，婚后3天突起畏寒高热、尿频伴尿急，腰痛，既往无类似发作，来院急诊尿常规：蛋白(-)，红细胞0～3／HP，白细胞++／HP。41、根据上述病情，首先考虑的诊断为：A、无症状性菌尿 B、急性膀胱炎 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾盂炎 E、尿道综合征答案：C42、来急诊诊治，医生应如何处置：A、等中段尿培养结果 B、新诺明单剂量疗法 C、氨苄青霉素静脉滴D、诺氟沙星(氟哌酸)口服 E、呋喃妥因口服答案：C43、病程已超过半年，3次尿培养(-)，仍低热、尿频，作中段尿高渗培养，其目的在于发现：A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌 C、白色念珠菌 D、普通培养不能检测的耐药菌株 E、原浆型(L型)细答案：E44、患者已用抗生素治疗，尿常规中脓细胞消失，1小时尿细胞排泄率白细胞数阳性标准为：A、尿白细胞数>1×104／h B、尿白细胞数>3×104／h C、尿白细胞数>1×105／h D、尿白细胞数>2×105／h E、尿白细胞数>3×105／h答案：E45、病人再次发生尿频、尿急，出现严重并发症，下列哪项应除外：A、肾盂积脓 B、肾周围脓肿 C、败血症 D、肾衰竭 E、肾核答案：E患者，男，17岁。无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天入院。入院检查：血压130／75mmHg，腹水征(+)，尿蛋白4+，红细胞0～1／HP，24h尿蛋白定量6.8g，Scr98μmol／L，C3正常，血清白蛋白27g／L。入院后给予泼尼松40mg／d口服。2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后完全缓解。46、该患者最可能的临床诊断是：A、急性肾小球肾炎 B、狼疮性肾炎 C、慢性肾小球肾炎 D、原发肾小球疾病 E、隐匿性肾炎答案：D47、该患者的病理诊断可能为：A、系膜增生性肾炎 B、微小病变肾病 C、新月体肾炎 D、IgA肾E、膜性肾病答案：B4811周尿蛋白又反跳至项考虑不正确：A、可能有潜在感染灶 B、可能有静脉血栓形成 C、可能对激素出现依D、可能不规则服用激素或自行停用激素 E、以上都不是答案：C患者，男，32岁，因“反复上腹痛十余年，再发伴呕血1天”入院，曾于外院行钡餐检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡渣样物，量共计约300ml41500ml，搏126次／分，血压80／45mmHg，Hb55g／L。49、为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是：ACT检查 BMRI检查 C、急诊胃镜检查 D、急诊手术 E、管造影检查答案：C50、此患者上消化道出血的病因诊断最可能是：A肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血 B食管贲门黏膜撕裂综合征 C消化性溃疡 D、急性胃黏膜病变 E、胃癌答案：C51、最佳的紧急治疗措施为：A、口服止血药物 B、输低分子右旋糖酐 C、立即输血及输液 D、诊手术 E、静脉应用升压药物维持血压答案：C女性，24岁，月经过多2年，查体：贫血貌，口腔黏膜血泡，双下肢散在出血点，85g／L4×109/L，血小板30×109/L，0.016，白细胞分类正常，外周血涂片未见幼稚细胞，尿常规正常，尿胆原和尿胆红素阴性，束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，凝血功能正常，血清铁蛋白14μg／L。52、该患者还存在的并发症是：A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、巨幼细胞贫血 D、自身免性溶血性贫血 E、骨髓病性贫血答案：B53、该患者最可能的诊断是：A、再生障碍性贫血 B、弥散性血管内凝血 C、急性白血病 D、特性血小板减少性紫癜 E、过敏性紫癜答案：D54、为明确诊断需作下列哪项检查：A骨髓检查 B网织红细胞 CDIC全套 D血小板功能测定 E过敏原实验答案：A55、如该患者治疗半年后仍反复发作，可考虑进行：A、大剂量糖皮质激素 B、免疫抑制剂 C、脾切除 D、静脉免疫球白 E、血浆置换答案：C56、首选的治疗方法是：A、脾切除 B、糖皮质激素 C、免疫抑制剂 D、输新鲜冰冻血E、抗纤溶药物答案：B57、如患者在治疗过程中出现严重的出血，首选的治疗方法是：A、环磷酰胺 B、硫唑嘌呤 C、静脉免疫球蛋白 D、肝素 E新鲜冰冻血浆答案：C女，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。58、在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是：A、左上腹轻压痛 B、右上腹轻压痛 C、肝区轻度叩痛 D、右腹部扪及包块 E、肠鸣音活跃答案：D59、在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是：A、泡沫样便 B、黏液脓血便 C、糊状便 D、柏油样便 E、样便答案：C60、该患者选择何种检查最有诊断价值：A、血沉 B、血常规 C、正位胸片 D、钡剂灌肠 E、腹腔镜查答案：D61、为预防肠结核，对肺结核患者哪项检查最重要：A、注意卫生，不喝生牛奶 B、注意休息，加强营养 C、提倡公筷进D、不要吞咽痰液 E、保持排便通常答案：D62、若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是：A1～1.5年B1～1.5年C、异烟肼+利福平，疗程6～9个月D、单药治疗，如异烟肼E对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月答案：C63、在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是：A、进食海鲜史 B、进食牛奶史 C、肝炎史 D、肺结核史 E家族史D患者，男，39岁，肝硬化5年，不洁饮食后腹泻大量水样便6天，神志不清2部CT9.6mmol／LNa+142mmol／LK+2.86mmol／LBUN／L，Cr125μmol／L。64、该患者的诊断可能是；A、感染性休克 B、低血容量性休克 C、肝硬化并肝性脑病 D、颅感染 E、糖尿病并高渗性昏迷答案：C65、下列哪项检查对诊断最有帮助：A、腹B超 B、腰椎穿刺 C、血氨测定 D、血气分析 E、腹检查答案：C66、关于患者的饮食，下列哪种说法不正确?A、鼻饲葡萄糖溶液 B、鼻饲牛奶 C、限制蛋白质的补充 D、患者复后，蛋白质的量逐渐增加 E、可进食后，应该以植物蛋白质为主答案：B67、关于辅助检查，下列哪项说法不正确?A、脑电图节律变快B、血氨常增高C、诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断D、心理智能测验用于诊断轻微肝性脑病E、肝功能常有明显受损答案：A68、该患者起病的诱因是：A大量腹泻导致低钾血症 B乙肝病毒 C进食少 D利尿 E消化道出血答案：A1口唇明显发绀，呼吸2～4次／分，双侧瞳孔针尖样大小，HR120次／分，律不齐，四肢软瘫。请问：69、临床诊断是什么?A、镇静催眠药中毒 B、♘硝酸盐中毒 C、脑干出血 D、有机磷杀剂中毒 E、阿片类毒品中毒答案：E70、急诊处理的关键措施是：AB0.5g静注或肌注C纳洛酮0.8mg分钟重复D、气管插管呼吸支持下，迅速彻底洗胃E、气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃答案：C三、(共20分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A、异丙肾上腺素 B、肾上腺皮质激素 C、硝苯吡啶 D、沙丁醇 E、酮替芬71、主要兴奋支气管平滑肌β受体的是：2答案：D72、能同时兴奋β、β受体的是：1 2答案：AA、血清铁降低 B、总铁结合力降低 C、两者均有关 D、两者无关 E、血清铁蛋白正常73答案：B74答案：CA、数小时至数天 B、7～20天 C、5～7天 D、30～40天 E60～120天75答案：C76、IgA答案：AA、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、正常窦性心律D、非阵发性结性心动过速E、室性逸搏节律77、风湿性心脏病伴慢性心房颤动，用洋地黄治疗中，心率100次／分，律规整，最大可能是：答案：D7845大可能是：EAB、慢性支气管炎、肺气肿C、支气管扩张D气管肺癌E、特发性肺间质纤维化79答案：A80答案：CA形，伴晨僵，类风湿因子阳性BX线片上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状D、关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损E畸形、81答案：B82答案：AA、空腹血糖9mmol／L，耐量试验2小时血糖18mmol／L B、空腹血糖6.7mmol／L，糖耐量试2小时血糖9.9mmol／L C、空腹血糖4.4mmol／L，糖耐量试2小时血糖6mmol／L D、空腹血糖5.5mmol／L，糖耐量试验2小时血糖10mmol／L E6.6mmol／L，糖耐量试验2小时血糖7.5mmol／L83、男性，48岁，体检发现糖耐量异常，其血糖水平是：D84、女性，42答案：EA、空洞性肺结核继发感染 B、支气管肺癌 C、囊肿继发感染 D肺脓肿 E、细菌性肺炎85、病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润：答案：B86、午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶：答案：AA、类风湿结节 B、滑膜炎 C、血管炎 D、附着点炎 E、木紫小体87答案：C88、SLE答案：EA、胃镜+活检 B、腹部平片 C、钡餐 D、胃液分析 E、腔试穿8955查体：全腹压痛及反跳痛，急诊应做哪项检查：答案：B901538持续阳性，该患者做哪项检查有助确诊：答案：A四、(共10分)