健康行为互动模式下责任制全局护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果

安康行为互动形式下责任制全局护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察安康行为互动形式〔IMCHB〕下责任制全局护理在溃疡性结肠炎〔UC〕患者中的应用效果。方法：选取152例UC患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各76例，对照组给予常规护理，观察组在对照组根底上给予IMCHB下责任制全局护理。比拟两组护理前后结肠黏膜病变评分、疾病活动度评分、生命质量评分、自我效能感评分和不良事件发生率。结果：护理后，两组Mayo评分和修正Baron评分均低于护理前，且观察组低于对照组，两组炎症性肠病生活质量问卷〔IBDQ〕和炎症性肠病自我效能量表〔IBD-SES〕各维度评分及总分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年6月至2022年6月本院收治的152例UC患者为研究对象。纳入标准：符合UC诊断标准【2】。排除标准：存在意识障碍者；合并其他胃肠道疾病者；免疫功能障碍者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按随机数字表法分为观察组和对照组各76例。观察组男46例，女30例；年龄24~58岁，平均〔44.685.45〕岁；病程3个月至7年，平均〔3.970.56〕年；病变部位：直肠8例，左半结肠31例，乙状结肠25例，广泛结肠12例。对照组男48例，女28例；年龄25~59岁，平均〔45.735.68〕岁；病程5个月至7年，平均〔4.120.60〕年；病变部位：直肠9例，左半结肠32例，乙状结肠25例，广泛结肠10例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，包括安康指导、合理用药、营养支持、饮食指导等。

观察组在对照组根底上给予IMCHB下责任制全局护理。〔1〕安康评估：分析患者病史、治疗经历等病历资料，制订个性化护理方案。〔2〕护患互动：通过视频、图画、生物模型、安康手册等媒介，向患者及家属普及疾病相关知识和康复期本卷须知。及时疏导患者的不良情绪，帮助其树立康复的信心。〔3〕行为指导：建议患者多食高蛋白、高维生素、口味清淡的食物，防止摄入高脂肪、刺激性食物；向患者讲解用药原那么、用药量及药物不良反响的应对措施，强调按时用药、正规用药、持续用药的重要性，增强疾病自我管理才能，帮助其纠正不良行为习惯。〔4〕结局观察：出院时对患者病症缓解情况、心理状态和生命质量进展系统化评估，总结康复方案及行为目的完成情况，调整下阶段康复目的和护理方案。〔5〕责任制护理：由责任护士对上述各护理方案进展不定期检查，每周进展护理效果总结。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后疾病活动度，采用Mayo评分评估【3】。包括排便次数、血便、内镜发现、医生总体评价4项，每项按病症由轻到重记0~3分，总分0~12分。评分越高表示疾病活动度越重。〔2〕比拟两组护理前后结肠黏膜病变评分，采用修正Baron评分评估【4】。按病变程度由轻到重分为0~Ⅳ级，分别计0~4分。黏膜正常记0分，黏膜充血、血管模糊记1分，黏膜接触性出血记2分，黏膜自发性出血记3分，黏膜可见大小不等溃疡记4分。〔3〕比拟两组护理前后生命质量，采用炎症性肠病生活质量问卷〔IBDQ〕评估【5】。包括肠道病症、全身病症、情感功能、社会功能4个维度，共32个条目，总分32~224分，评分越高表示生命质量越好。〔4〕比拟两组护理前后自我效能感，采用炎症性肠病自我效能量表〔IBD-SES〕评估【6】。包括压力和情绪管理、医疗护理管理、病症管理、缓解期的维持管理4个维度，共29个条目，总分29~290分，评分越高表示自我效能感越高。〔5〕比拟两组不良事件发生率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料比拟采用t检验，计数资料比拟采用chi;2检验，以P0.05〕；护理后，两组Mayo、Baron评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组护理前后IBDQ评分比拟护理前，两组IBDQ各维度评分及总分比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组IBDQ各维度评分及总分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组护理前后IBD-SES评分比拟护理前，两组IBD-SES各维度评分及总分比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组IBD-SES各维度评分及总分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组不良事件发生率比拟观察组不良事件发生率为15.79%，明显低于对照组的30.26%，差异有统计学意义〔P

3讨论

对UC患者施行全面、高效的护理，需从认知上修正患者的康复理念，从饮食、用药等细节入手帮助其建立安康的生活习惯，以进步其生命质量【7】。

本研究结果显示，护理后，观察组IBDQ各维度评分及总分均高于对照组。这与文献报道相类似[8]。究其原因为，IMCHB形式下责任制全局护理可从患者生理和心理需求出发，以个性化护理方式满足其特定需求，使之获得较好归属感，树立治疗信心，同时根本康复知识的掌握对进步其生命质量有较大促进作用。本研究结果还显示，护理后，观察组Mayo、Baron评分均低于照组。究其原因为，IMCHB形式下责任制全局护理可帮助患者逐渐养成安康饮食与按时、持续用药的习惯，从而有效控制肠道病症程度，保护结肠黏膜。

本研究结果同时显示，护理后，观察组IBD-SES各维度评分及总分均高于对照组。这与文献报道相类似[9]。究其原因，IMCHB形式下责任制全局护理通过向患者及家属普及疾病相关知识和康复期本卷须知及持续、按时用药的重要性等措施，帮助其增强疾病自我管理才能，从而提升自护才能和自我效能感。本研究结果又显示，观察组不良事件发生率明显低于对照组。这与文献报道相类似[10]。原因可能在于，施行饮食、用药指导可有效控制肠道不良病症，加之坚持安康生活方式，能帮助患者增强体质，进步免疫力，防止不良事件发生。

综上所述，在常规护理根底上给予IMCHB形式下责任制全局护理可降低UC患者结肠黏膜病变评分、疾病活动度评分和不良事件发生率，进步生命质量评分和自我效能感评分，优于单纯常规护理效果。

参考文献

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