耳穴压豆配合心理治疗对产后抑郁疗效研究

耳穴压豆配合心理治疗对产后抑郁疗效研究〔〕:

摘要：目的讨论耳穴压豆配合心理治疗对产后抑郁症的疗效。方法采用汉密尔顿抑郁量表〔HAMD〕进展测评，选取本院2022年4月至2022年4月就诊的轻中度产后抑郁症患者80例，随机分为两组：对照组和治疗组，每组40例，分别给予单一心理治疗和耳穴压豆结合心理治疗，均按照2周1疗程，每周1次进展治疗，对治疗效果进展研究。结果在第1疗程、第2疗程、第3疗程完毕后两组分别对照，治疗组在总有效率方面均优于对照组，P

1研究对象与方法

1.1一般资料

2022年4月至2022年4月,本院分娩产妇及门诊患者诊断为轻中度产后抑郁者80例,随机分为对照组和治疗组,对照组进展心理治疗，治疗组采用耳穴压豆配合心理治疗。两组患者在年龄、受教育程度、家庭经济条件、剖宫产率、治疗前HAMD评分等方面比拟,P>0.05,差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2纳入标准

1.2.1汉密尔顿抑郁量表〔hamiltondepressionscale,HAMD〕测评：20le;HAMDle;35。

1.2.2符合1994年美国精神病学会?精神疾病的诊断与统计手册?中制定的产后抑郁的诊断标准

(1)在产后2周内出现以下5条或5条以上的病症,必须具备①②两条:①情绪抑郁;②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;③体质量显著下降或增加;④失眠或睡眠过度;⑤精神运动性兴奋或阻滞;⑥疲劳或乏力;⑦遇事皆感毫无意义或自罪感;⑧思维力减退或注意力松散;⑨反复出现死亡想法。(2)在产后4周内发病【2】。

1.2.3患者知情同意参加本研究。

1.3排除标准

器质性病变患者,既往有精神病史者。

1.4分组方法

随机分为对照组和治疗组。

1.5干预方法

对照组给予每周1次心理治疗；治疗组给予每周1次心理治疗配合耳穴压豆治疗；两组均是2周为1疗程，连续治疗3疗程。心理治疗由专业心理治疗师进展,耳穴压豆由专职护士完成。治疗开始前进展1次HAMD测评，每疗程完毕后均进展1次HAMD测评。

1.5.1心理治疗

包括心理支持、咨询和社会干预等。通过心理咨询,解除致病心理因素〔如夫妻关系、子女养育忧虑等〕,为产妇提供充盈的情感支撑，多陪伴、多关心，细致照顾,舒缓家庭关系；提供更多的社会支持，指导产妇自我调节情绪和生活，养成良好的睡眠习惯。疗效最肯定的心理治疗方法为认知行为治疗(cognitive-behavioraltherapy,CBT)【3】及人际关系疗法(interpersonaltherapy,IPT)等心理治疗方法。

1.5.2耳穴治疗

取穴：神门穴,心穴,肾穴,肝穴,脾穴,胆穴,枕穴,内分泌穴【4】。每次选3-5穴,压丸法,采用点平压法,即以拇、食指指腹按压丸药,候至有轻度胀痛感时,每穴以0.5s的速度间歇地按压1-2min,每天4-6次,每次留置3-6d【5】,两耳交替治疗。丸药选择完好去壳的王不留行籽，消毒后使用，院外留置期间患者根据医嘱定时定量治疗，专职护士随访，患者打卡。

1.6疗效评价工具

1.6.1HAMD是临床上评定抑郁状态中应用较为普遍的评价工具

尤其适用于治疗过程中的疗效评价,各项得分可反映患者产后抑郁病症的特点,也可反映心理或药物干预中靶病症的变化。本研究选用24项版本,采用0-4分计分法,其总分可以较好地反映病情的严重程度,病症轻,得分低；病症重,得分高。总分超过35分为重度抑郁,超过20分为轻中度抑郁,小于8分无抑郁病症。

1.6.2评价方法

患者诊断入组和每疗程治疗后，按HAMD量表进展评定,采用交谈和观察方式,由2名医生共同结合检查,检查完毕后分别独立评分,治疗每2周为1疗程，共3个疗程,评估4次。

治疗结果评价标准：HAMDle;8为治愈；8le;HAMDle;20,病症减轻,为显效；20le;HAMDle;35,HAMD评分较前降低,病症减轻,为有效；HAMD评分无变化或者升高,病症无改善或者加重,为无效。未愈包括无效+有效+显效；总有效包括治愈+显效+有效。经治疗3个疗程无效的患者请专科医师会诊,指导治疗。

1.7统计学方法

计数资料比拟用2检验,计量资料比拟用t检验，P

2.1.2第2疗程治疗完毕后两组治疗结果比拟见表2。

2.1.3第3疗程治疗完毕后两组治疗结果比拟见表3。

2.2全部3个疗程治疗完毕后两组治愈患者比拟见表4。

3讨论

产后抑郁症的病因目前并未完全清楚,一般认为与生物学、心理学、社会学因素相关【6】。随着社会生活变化和对孕产妇心理状态关注度的进步,更多的产后抑郁患者被发现，众多隐性抑郁症患者被确诊。现阶段西医主要采取药物治疗、心理治疗【7】和物理治疗手段进展治疗。轻度抑郁首选单一心理治疗,但产妇需要被监测和反复评估,假设病症无改善,就必需要考虑使用药物。目前,全球仅有首款产后抑郁症用药Zulresso经FDA批准[8]，尚未上市。

中医耳穴压豆治疗PPD,疗效较好,操作简单易于掌握,患者的承受性好,依从性较高。耳穴压豆配合心理治疗对产后抑郁疗效显著,大大进步了治愈率,没有西药用药时副反响及停药后的不适,舒适程度好。

参考文献

【1】丁辉,陈林,邸晓兰.产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于产科和社区医生)[J].中国妇产科临床杂志,2022,15(06):572-576.

【2】谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社,2022:223-224.

【3】张建花.认知心理护理对产妇产后抑郁情绪的影响研究[J].医学信息,2022,27(1):132-133.

【4】高树中，杨骏.针灸治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,2022:58-59.

【5】王正.图解耳穴诊治与美容[M].北京:中国医药科技出版社,2022:81-82.

【6】朱敏,徐蓉.产后抑郁障碍的治疗进展[J].安徽预防医学杂志,2022,24(01):47-04.

【7】张红梅.心理护理