各级医疗机构（医院）特殊管理药品的使用与管理考核表

7各级医疗机构（医院）特殊管理药品的使用与管理考核表序号项目分值考核内容考核标准存在问题得分1管理组织和人员（25分）51．建立麻醉药品和精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、含兴奋剂药品等特殊管理药品管理组织，指定专职人员负责；现场查看文件、资料，未建立不得分；不全和不符合要求，酌情扣分。52．按照相关法规建立麻醉药品和精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、含兴奋剂药品等特殊管理药品相应的管理制度现场查看文件、资料，未建立不得分；不全和不符合要求，酌情扣分53.建立麻醉和精神药品“三级”管理和“五专”管理的制度与流程，建立基数管理、批号管理制度；建立特殊管理药品的应急预案现场查看文件、资料，建立制度缺一个扣1分；不全和不符合要求，酌情扣分54.各相关科室有相应的特殊管理药品管理制度，并严格实行现场查看文件、资料，相关科室无制度，每个科室扣1分，制度不规范或未按制度执行酌情扣分55.开具麻醉药品、第一类精神药品和放射性药品处方的医师必须经过培训并考核合格，取得处方资格现场抽查50张处方，1例不符合扣2分2采购、储存

（20分）51.药库麻醉药品和精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、含兴奋剂药品等特殊管理药品的采购、保管、发放管理现场查看，麻醉药品、第一精神药品购用印鉴卡效期，放射药品使用许可证效期，入库验收双人签字，专用账册，专簿记录（日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人签字），禁止混放，1项不符合规定扣0.5分。52.麻醉药品和精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品、含兴奋剂药品等特殊管理药品药品无过期变质现场查看药品效期及效期记录，发现有过期药品不得分；效期记录不全酌情扣分103.药库和药房特殊管理药品帐物相符现场查看，帐物不相符不得分，责令限期改正3使用及安全管理（40分）101.有特殊管理药品安全设施，药库设置有“毒、麻、精”等特殊药品药品专用库（柜），配有安全监控及自动报警设施；调剂室和各病房（区）、手术室等有专用保险柜，手术室安装有视频监控装置，相关视频监控保存期限原则上不少于180天现场查看保险柜和防盗设施，1处不符合要求扣2分，责令限期改正52.“毒、麻、精、放”等特殊管理药品是否有警示标志检查调剂室和病区，未设置警示标志的，发现1处扣1分53.麻醉药品与第一类精神药品基数管理、使用、记录符合规定检查各药房、病房（区）、手术室麻醉与第一类精神药品基数管理、使用管理和记录（重点检查批号管理和防止内部盗用的措施），1处不符合规定扣1分54.麻醉药品、第一类精神药品交接班制度有记录、有签名检查调剂室和病区，未有交接班记录和签名的，发现1处扣1分55.麻醉药品、第一类精神药品实行批号管理，符合相应的制度与程序，开具的药品可溯源到患者检查调剂室和病区，未有批号管理记录的，发现1处扣1分56.特殊药品使用后，剩余药液处理适宜，由双人监督销毁，并做好记录查看交回、销毁记录，不符合要求扣5分57.药学部门定期对特殊管理药品进行检查，至少每月1次，有记录、并对存在的问题进行整改。现场查看检查记录，无记录不得分；记录不全酌情扣分，存在问题未进行整改不得分4处方管理

（15分）51.麻醉、第一类精神药品处方专册登记（患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方日期、编号、医师、发药人、复核人）现场查看记录，每少一项扣0.5分102.麻醉药品和精神药品、放射性药品