儿科专业业务知识学习进修

儿科护理常规一、儿科一般护理常规1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染，做好入院宣教。2．测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。3．病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。4．按医嘱执行三级护理制度。5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数6．饮食按医嘱执行，注意卫生。儿科护理常规一、儿科一般护理常规1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染，做好入院宣教。2．测量体温、脉搏、呼吸。病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。3．病室安静、整洁，定时通风，保持空气新鲜。4．按医嘱执行三级护理制度。5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持被褥、衣裤等清洁干燥。每日登记大便次数6．饮食按医嘱执行，注意卫生。7．按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生．积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。8．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。8．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。9．做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。9．做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。,.,.小儿惊厥护理常规执行儿科一般护理常规。抢救药品，熟悉常用止惊药的剂量和用法。3理操作尽量集中进行。动作轻柔敏捷。4．惊厥患儿应全力以赴进行抢救．分秒必争。一侧。紫绀者给予氧气吸人。百会、内关等穴位。给脱水剂治疗。注意患儿安全，防止坠床及碰伤，惊厥时立即用缠有伤。规护理。5．做好病情观察及重症护理记录。输液泵使用制度1位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。3、定期检查：每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。护士长每周检查一次。4、定期消毒：输液泵表面每次使用后由固定班次以毫克／L5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养：保养人每周清洁保养一次并记录。设备科定期维修。7必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。小儿头皮静脉穿刺的注意事项1、在进针时速度不宜过块，手要稳，不宜进针同时上下或左右改变方向（躲避，易没见回血便穿透血管），稳进针。2、在头部静脉进针同时注意制动患儿双手，双膝盖，拔穿刺针。3、要固定输液管，使用输液器直接穿刺的，在穿刺时头脱离患儿皮肤。4、在穿刺时患儿出现惊撅、抽搐时不要停止，制动好儿稳定再重新穿刺。管弯曲方向盘贴头皮针管，不宜将胶布用力贴过针头进针引起胶布脱落。新生儿护理常规新生儿由于肠道发育还没完全，而且臀部皮肤细嫩，因此经常会有便秘、腹泻、尿布疹、其重要。有特殊气味等。尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性容易引起尿布疹。保护及护理宝宝的臀部肌肤，成了新手爸妈的一项必修课。护理宝宝臀部，最重要是勤换尿布，让宝宝臀部保持干爽。管，因此在断脐后，对脐带残端的护理非常重要。新生儿护理注意事项新生儿护理要做到以下几点：坚持母乳喂养。若无母乳喂养，可用婴儿配方奶粉。、预防感染：新生儿抵抗力差，容易受到感染，因此，染病的人更不要接触新生儿。、皮肤护理：新生儿的皮肤娇嫩，保持皮肤干燥和清洁小便后都应清洗干净，女婴清洗外阴时应从会阴向肛门擦洗，以防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道口。、五官护理：注意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的极易擦伤而引起感染，故不要经常用力擦洗口腔。,.,.、洗澡：从医学角度讲，有条件的家庭应该每天给新生儿洗澡，但有时由于条件有限，洗澡时室内温度难以保证，特别是在寒冷的冬天，则根据气候来选择两次洗澡间隔的时间：炎热的夏天，可每天洗、大便观察：新生儿出生24喂些温开水，并用温热水洗臀部，促进其排尿。正常新生儿12天内大便一般是黑绿色的，以后逐渐变黄、变软、有粘性，大便性2-日内陆续排出。暖箱和蓝光箱的消毒概念体，从而切断传播途径，控制传染源病传播。1；500操作流程； 使用中的日常清洁消毒↓准备清水盆及1；500含氯制剂↓蓝光箱及暖箱内面无明显污染的用清水擦拭每日两遍， 外1；500向外↓再用清洁干燥毛巾将暖箱及蓝光箱的表面擦干终末消毒；是指传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒措施，已便杀灭残留在疫源地内各种物体上5终末消毒的操作流程； 终末消毒↓切断电源将暖箱及蓝光箱放置在终末消毒区↓先用清水擦拭再用1；500含氯制剂消毒对蓝光箱内外所有表面进行清洁消毒↓再用清洁干燥毛巾将蓝光箱及暖箱内外擦干↓按规定途径放回备用6A30BCDE；清洁内面时用红毛巾外面用蓝毛巾小儿腹泻的护理预防护理1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时预防护理1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。2．讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。病室空气新鲜流通，温度要适宜。对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。8～12意调摄饮食。护理的原则小儿腹泻护理的原则一是给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、汤等。如果婴儿是母乳喂养，要继续喂养，但要增加次数（护理的原则小儿腹泻护理的原则一是给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、汤等。如果婴儿是母乳喂养，要继续喂养，但要增加次数（3），婴儿是人工喂养）则要在奶中加比平时多一倍的水，至少3小时喂一次。小时喂一次。小儿腹泻护理的原则二是继续喂养患儿，46利于小儿康复。进行治疗。饮食禁忌1.小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物饮食禁忌1.小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。2.小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖3、小儿腹泻不能吃高糖食物加重胀气，故应少吃糖。4、小儿腹泻不能吃高脂食物食物，常因脂肪未消化而导致滑肠，造成腹泻不止。5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品成分，肠道会将这些有害物排除，这是致泻因素之一。6、小儿腹泻不能吃粗纤维较多的食物肠蠕动，加重腹泻。注意事项小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多，病情变化快，在家中治疗，必须注意病情变化，以下情况需要重点观察：注意事项小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多，病情变化快，在家中治疗，必须注意病情变化，以下情况需要重点观察：脱水情况患儿呕吐、腹泻致体液丢失，会引起脱水，脱水重的小儿会发展为休克而导致死亡，家长应注意以下几3精神极度委靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的在排便前后出现阵发性疼痛，如果小儿腹痛严重或成为持续性，应注意大便的性质和颜色，如果大便为赤豆汤样或大便为果酱色，都应立即住院治疗，防止发生出血性小肠炎或肠套叠。惊厥腹泻的小儿钙、镁丢失多，可引起低钙惊厥或低镁重症应立即处理。4．腹胀一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较4．腹胀一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重，往往是伴有低钾血症或是严重的感染，应及时住院治疗。539状重，也应住院治疗。护理与治疗四要点编辑本段护理与治疗四要点编辑本段要点一、给足够的流体以防脱水从腹泻伊始就要给小儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，像白开水，自制的糖盐水，口服0RS补液盐。6上的小儿可喂些茶汤、米汤，直到腹泻停止。汽水等，因为它们可使腹泻加重。要点二、给足够的食物预防营养不良6但应注意比原来次数多加次，而且喂母乳的妈妈应该少食脂2瘦，发生营养不良而影响体重增长。要点三、加强臀部皮肤清洁和护理都要用清水冲洗臀部、会阴，但不要用碱性清洁剂。清洗剂洗干净。然后清水冲净，晾晒在日光下消毒。中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。当小儿腹泻不见好转或出现这些表现时要及时就医：——频繁大量水样便。——频繁呕吐、口渴加剧。——不能正常进食进水。——口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囱下陷，口唇干燥。——发烧、便中带血。指导。雾化吸入的注意事项1、超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。1、超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。2、预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。3、有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象，雾化吸入后，再辅难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。4、如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。肿或水中毒的可能。5、给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重PaCO2迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不超过5～10min。10min。66声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用。7、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。7、在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。手足口病的护理常规手足口病是由柯萨基A-16口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱，并迅速形成溃疡。【诊断】

1心肌炎症状。形状及大小，周围有无红晕及化脓感染。注意唇、口腔粘膜有无红斑、疱疹及溃疡。有无局部淋巴结肿大。子病毒分离；疱疹液以标记抗体染色检测病毒特异抗原，或PCRRNA。如有神经系症状应作脑脊液常RNA。必要时取血清检测病毒抗体。特殊检查疑有心肌炎者检查心电图。【治疗】B1、B2、C。皮肤疱疹有继发感染123％苯佐卡因加硼砂甘油。呕疗中医治疗以清热解毒利湿为主，可用复方板蓝根合剂(板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶)。1查口腔及皮肤，疑有发病及时隔离治疗。【护理】按传染病一般护理常规护理。呼吸道、消化道及接触隔离。病室应安静、清洁、整齐、温度、湿度适宜，定时通风，保持空气新鲜。测体重、修剪指甲每周一次。沐浴一315-30巡视一次，一般患儿一小时一次；发现异常及时报告医生。9止疱疹继发感染。症状护理：39保暖。唇鼻干裂者，可用油剂涂擦。发绀或呼吸困难者，即时给氧吸入，并报告医师。喉部有分泌物阻塞者立即吸痰。防止臀红。、小儿高热惊厥的护理小儿高热惊厥的护理6~6岁小儿高热时发生的惊38~40局部骨骼肌群突然不自觉收缩，和意识障碍的疾病。根据统计，3%~4%局部骨骼肌群突然不自觉收缩，和意识障碍的疾病。根据统计，3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿高热惊厥有什么症状呢？16~6238~40238~40度或更高；3、惊厥多呈全身性发作，发作次数少（在1次热性疾病中一般只发作1次，持续时间短，意识恢复快，一般持续数15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。小儿高热惊厥如何护理？护理方式包括：一般护理、对症护理、饮食护理。小儿高热惊厥如何护理？护理方式包括：一般护理、对症护理、饮食护理。1一侧，用纱布包裹压舌板放于上下齿之间，以防止舌咬伤。迅速解开衣领和裤带，及时清除口鼻腔内的分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。要保持患儿安静，痰，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎。要保持患儿安静，减少刺激，注意安全，防止坠床。备好各种急救物品及药品，减少刺激，注意安全，防止坠床。备好各种急救物品及药品，并立即建立静脉通道，以便随时用药。2、对症护理：对高热者立即惊醒物理降温，并根据医嘱给并立即建立静脉通道，以便随时用药。2、对症护理：对高热者立即惊醒物理降温，并根据医嘱给予有效的抗感染治疗。对反复惊厥者要有专人守护，以便及时发现病情变化。当有窒息或呼吸暂停时，应立即清理呼吸道，行人工呼吸，给予高流量氧气吸入，以避免全身性缺氧，必要时给予强心剂或呼吸兴奋剂。3、饮食护理：对于具有高热惊厥的患儿应少食多餐，给予道，行人工呼吸，给予高流量氧气吸入，以避免全身性缺氧，必要时给予强心剂或呼吸兴奋剂。3、饮食护理：对于具有高热惊厥的患儿应少食多餐，给予以保证热量。高蛋白、高维生素易消化的食物（瘦肉、青菜等。对于不能进食的可采用鼻饲高营养物质，以保证热量。新生儿肺炎的八大护理要点新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%。由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命。观察及护理体会如下。一、护理1保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。2、吸氧间歇氧气吸人，多采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不l～22～4L/min，并密切观察用氧效果。31/4h，每次15～20a除支气管痉挛，改善通气。有利于痰液吸出。4位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引2～4h15、背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管30min30～45rnin10%～1548～72h1.0kg6、吸痰每次体位引流，拍背、雾化后给予吸痰。吸痰时要注意无菌操作;动作轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜，分泌物吸100mmHg1510%～15的变化。7、用药护理每日液量均匀输入，速度不宜过快。一般3～4/min2应用强心药用药效果。做好心电监护。观察药物的不良反应。8180/min察及时实施对症处理。二、出院指导防交叉感染。简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用0一、简易呼吸器的组成(1)面罩(2)单向阀(3)球体(4)氧气储气阀(5)氧气储气袋(6)氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下.二、工作原理为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储低压的氧气供应,保障患者的安全.三、操作方法清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物.呼气时间(成人:12-15次分)抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正四、操作中的注意事项8~10升分）

无发绀的情况当的呼吸频率嘴阀是否正常工作氧气时,注意氧气管是否接实骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗.

力挤压球体数次,将积物清除干净.单向发卸下用水清洗干净.状态.五、清洁与消毒2%中浸泡4-8小时.,.,..简易呼吸器的使用注意:成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置.吸痰注意事项（一）（一）（3）（二（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠（3）（1）帮助患者取合适体位。（2）连接导管，接通电源，打开开帮助患者取合适体位。（2）连接导管，接通电源，打开开（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。（2（3）检查患者口（4）（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上