临床护理路径在 ICU 呼吸衰竭患者中的应用效果

临床护理途径在ICU呼吸衰竭患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察临床护理途径在重症监护室〔ICU〕呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取76例ICU呼吸衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规护理，观察组在对照组根底上给予临床护理途径，比拟两组ICU住院时间、

呼吸机使用时间、呼吸功能恢复时间和护理前后动脉血二氧化碳分压〔PaCO2〕、动脉血氧分压〔PaO2〕程度，以及并发症发生率、护理满意度。结果：观察组ICU住院时间、呼吸机使用时间和呼吸功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年10月至2022年10月本院收治的76例ICU呼吸衰竭患者作为研究对象。纳入标准：经临床表现和动脉血气分析确诊为慢性呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭患者；意识明晰，无交流障碍。排除标准：合并心、肝、肾功能障碍者；合并免疫功能障碍者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各38例。对照组：男23例，女15例；年龄40~65岁，平均〔50.863.70〕岁。观察组：男20例，女18例；年龄39~66岁，平均〔50.643.12〕岁。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理，包括安康教育、心理干预、饮食指导、呼吸机管理等。观察组在对照组根底上给予临床护理途径。〔1〕入ICU第1天给予呼吸机支持，选择适宜其脸型的面罩，调整患者体位为半坐或卧位，确定管道通畅，指导患者顺应呼吸机送气，采用缩唇式呼吸；抚慰患者，缓解其焦虑情绪后发放临床护理途径表，向家属说明护理内容。〔2〕第2天至脱机前。①告知各项检查的目的、意义及配合事项；根据血气分析结果调整呼吸机参数，指导患者有效咳嗽、咳痰，每日辅助拍背2~3次，必要时给予雾化吸入。②播放安康宣教视频，使患者理解急性呼吸衰竭相关知识、并发症，每次观看时间为20min左右，然后向患者指明视频中重点内容，嘱其积极配合治疗。③观察面罩佩戴情况，防止佩戴过紧引起部分压疮，面部消瘦者在鼻梁和鼻根两侧粘贴溃疡贴；指导患者进食后漱口，饭后30min内不佩戴面罩，防止食物残渣误吸；假设患者鼻咽部枯燥严重甚至鼻塞，给予呋麻滴鼻缓解后再用呼吸机。④为鼻饲患者按摩腹部，依次按摩升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，15min/次，深度为3.5cm左右，3次/d，定期协助患者翻身。⑤评估呼吸机有效使用时间，应ge;4h/d；脱机前3d指导呼吸肌训练，包括缩唇式深呼吸和慢呼吸，排空肺泡气体，5~10min/次，2次/d。〔3〕脱机后至出院当天。①脱机后下肢

功能训练，患者体征根本稳定时将床头调高至65°及以上，使用足蹬下肢锻炼器完成下肢功能训练，2次/d，15min/次，之后逐渐过渡为主动下肢训练，根据患者耐受度合理调整悬链强度。②脱机后下床活动，指导患者进展床旁活动，从站立位到慢速行走，5~10min/次，1次/d。③出院当天指导患者出院后合理睡眠、运动、饮食，遵医嘱定期复查。

1.3观察指标〔1〕比拟两组康复时间指标程度，包括ICU住院时间、呼吸机使用时间、呼吸功能恢复时间。〔2〕比拟两组护理前后血气指标程度，包括动脉血二氧化碳分压〔PaCO2〕、动脉血氧分压〔PaO2〕。〔3〕比拟两组并发症发生率。〔4〕比拟两组护理满意度，采用本院自制的护理满意度调查问卷评价，总分为100分，80分为满意。总满意度=〔满意+根本满意〕例数/总例数x100%。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料比拟采用t检验，计数资料比拟采用chi;2检验，以P

2.2两组护理前后血气指标程度比拟护理前，两组PaCO2、PaO2程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组PaCO2程度均低于护理前，且观察组低于对照组，两组PaO2程度均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组并发症发生率比拟观察组并发症发生率为7.89%，低于对照组的28.95%，差异有统计学意义〔P

2.4两组护理满意度比拟观察组护理满意度为97.37%，高于对照组的78.95%，差异有统计学意义〔P

3讨论

临床护理途径是针对特定的患者群体以时间为横轴，以各种有效护理措施为纵轴的日程安排，能进步护理人员的主观能动性，有预见性的进展各项护理操作，并使患者主动参与到护理过程中，进步其护理依从性[5-6]。

本研究结果显示，观察组ICU住院时间、呼吸机使用时间和呼吸功能恢复时间均短于对照组，护理后，观察组PaCO2程度和并发症发生率均低于对照组，PaO2程度和护理满意度均高于对照组。分析原因为，临床护理途径指导患者第1天采用缩唇呼吸能使患者更快适应机械通气，缓解其焦虑情绪，进步呼吸肌耐受力；第2天至脱机前进展拍背辅助排痰，能进步患者舒适度，在满足患者护理需求的同时，进步了其护理依从性【7】；治疗期间合理佩戴面罩、保持口腔卫生、定时翻身等能减少无效呼吸，预防肺部感染、压疮等并发症的发生。脱机后进展早期下肢功能训练和下床活动能进步患者运动耐力，加快康复进程[8]。

综上所述，在常规护理根底上采用临床护理途径可降低ICU呼吸衰竭患者并发症发生率，改善血气指标程度，缩短康复时间，进步护理满意度，优于单纯常规护理效果。

参考文献

【1】骆艳妮，谢梅，吴媛，等.临床途径在急性呼吸功能衰竭患者护理中的应用效果[J].中国医药导报，2022，21〔11〕：150-153.

【2】柳赛，尚丽新，黄蕊，等.临床护理途径在急性呼吸衰竭患者中的应用分析[J].饮食保健，2022，4〔24〕：222.

【3】刘慧，李付华.讨论临床护理途径用于重症监护呼吸衰竭患者中的效果[J].临床研究，2022，28〔3〕：155-157.

【4】崔舒冰.讨论ICU呼吸衰竭患者施行临床护理途径的效果[J].世界最新医学信息文摘，2022，19〔31〕：34-35.

【5】曾翎.临床护理途径在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果[J].护理理论与研究，2022，16〔18〕：118-119.

【6】司潆.临床护理途径在重症监护病房呼吸衰竭患者中的应用[J].护理理论与研究，2022，16〔14〕：49-51.

【7】杨柳，曾利，李萍.临床护理途径在ICU呼吸衰竭患者中的应用效果