进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养的效果观察

进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期结合应用肠内和肠外营养的效果观察〔〕:

摘要：目的观察进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期结合应用肠内和肠外营养的效果。方法选取90例2022年7月至2022年7月在我院拟行腹腔镜根治术治疗的胃癌患者，随机将其分为肠外营养组〔TPN组〕、早期肠内营养组〔TEN组〕和结合肠内与肠外营养组〔EPN组〕，各30例。给予各组患者不同的营养支持，比拟三组患者术前治疗效果。结果术前3d和术后7d，三组患者的PA、ALB、TEN以及BMI等均无明显差异〔P>0.05〕；EPN组肛门排气时间、住院时间均短于TEN组和TPN组，体重损失少于TEN组和TPN组，差异明显〔P0.05).TheanalexhausttimeandhospitaldischargetimeofthepatientsinEPNgroupwereearlierthanthoseinTENgroupandTPNgroup.TheweightlossofthepatientsinEPNgroupwaslessthanthatintheTENgroupandTPNgroup.Thedifferencesweresignificant(P0.05〕，有可比性。

1.2方法。TPN组：在患者承受手术后12-24h内，由手术前穿刺的颈内静脉或锁骨下静脉给予普通制剂的营养治疗，TPN在经过24h后使用，三合一营养液〔卡文，华瑞制药〕1920mL。TEN组：通过手术预留的肠内营养支持通道〔鼻空肠管、鼻胃管、空肠造瘘管〕给予完全肠内营养治疗。术后第1d经营养输液泵注入生理盐水500mL加能全力〔华瑞制药〕500mL；术后第2-3天增加至全量〔即按理想体质量补给104.6J/kg/d，约能全力1200-1500mL〕，滴数50-60mL/h，经输液泵24h匀速给予。

EPN组：术后第1d通过手术预留的肠内营养支持通道经输液泵注入生理盐水500mL，滴数20-30mL/h；术后第2天予以生理盐水500mL加能全力500mL；第3-4天根据患者的耐受情况逐步增加能全力量，热卡缺乏局部由肠外营养供应。

1.3观察指标。术前3d、术后7d分别检测患者的营养指标〔PA、ALB、TEN〕、肝肾功能、BMI等，观察比拟各组患者术后并发症的发生率、肛门排气时间、体重损失、住院时间以及营养费用等。

1.4统计学分析。采用SPSS18.0软件对本次得到的数据进展处理，计量资料用均数标准差〔s〕表示，用t检验，计数资料用%表示，用chi;2检验，当P0.05〕，没有统计学意义，详见表1。

2.2比拟三组患者的术后肛门排气时间、住院时间以及营养费用。EPN组患者肛门排气时间、住院时间均短于TEN组和TPN组，体重损失少于TEN组和TPN组，差异明显〔P

2.3比拟三组患者并发症的发生率。三组患者均未发生死亡、吻合口瘘等严重的并发症。

3结论

病变深度超过了黏膜下层的胃癌被称为进展期胃癌，其对患者的营养状况造成了严重的影响，大多数患者由于受到手术的创伤和术后饮食的限制，导致其在手术后均出现了营养不良的情况，而解决患者营养不良最为有效的方式就是营养支持治疗【4】。

营养支持主要包括肠外营养〔TPN〕、早期肠内营养〔TEN〕和结合肠内与肠外营养〔EPN〕。而由于消化道恶性肿瘤患者在手术后会出现不同程度的胃肠道功能异常，此时要想从肠道给患者补充其所需要的能量与营养物质非常困难。因此，研究人员们提出了全营养支持，首选肠内、肠内与肠外结合应用的方式。本次结果显示，三组患者术前3d和术后7d的PA、ALB、TEN等均无明显差异〔P>0.05〕，没有统计学意义，说明所有患者术后营养状况恢复的根本一样，进一步证明了EPN营养方案的可行性【5】。

EPN组的营养方案中给患者给予了早期营养的输注，维持了肠道黏膜细胞构造的稳定性，进而有效的促进了肠道黏膜细胞功能的恢复。EPN组患者肛门排气时间、住院时间均短于TEN组和TPN组，体重损失少于TEN组和TPN组，差异明显〔P<0.05〕；TPN组营养费用较高，其次为EPN。本次研究结果还显示，三组患者均未发生死亡、吻合口瘘等严重的并发症，说明EPN营养方案并不会增加并发症的发生率，进一步证明了EPN营养方案的平安性。

综上所述，进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期结合应用肠内和肠外营养支持，可以有效维持患者体内的营养状态，促进了患者肠道功能的恢复。可作为进展期胃癌患者术后有效的营养支持方法应用在临床上。

参考文献

【1】王常标,邵春法,陈国富,等.进展期胃癌根治术患者早期结合肠内营养和肠外营养效果分析[J].浙江医学教育,2022,16(01):51-53.

【2】张捷,费哲为,朱松明,等.术后早期肠外结合肠内营养对老年进展期胃癌患者预后效果分析[J].现代生物医学进展,2022,15(34):6678-6681.

【3】张捷.术后早期肠外结合肠内营养对老年进展期胃癌患者早期预后效果分析[D].上海交通大学,2022.

【4】广兴凤.进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期结合应用肠内和肠外营养的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2022,25(06):30-31./r/