观察阿昔洛韦氯化钠注射液（Ⅱ）对HCMV感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期免疫功能的影响及疗效

观察阿昔洛韦氯化钠注射液〔Ⅱ〕对HCMV感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期免疫功能的影响及疗效〔〕:

摘要：目的观察阿昔洛韦氯化钠注射液〔Ⅱ〕对HCMV感染的老年慢性阻塞性肺疾病患者急性期免疫功能的影响及疗效。方法将HCMV血清学检测结果为阳性的120名老年慢性阻塞性肺疾病住院患者分为对照组与观察组两组，各60例。对照组患者入院后给予抗炎、氧疗、止咳化痰、解痉平喘等临床常规对症治疗措施，观察组在对照组治疗根底上加用阿昔洛韦氯化钠注射液〔Ⅱ〕静滴治疗，2次／d，7d为一疗程。观察：①比拟两组患者治疗前后免疫指标程度变化[血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、CD8+、CD4+、CD3+程度的变化]；②检测比拟两组治疗后HCMV阳性率变化情况；③比拟两组患者治疗前后氧化应激反响指标[超氧化物歧化酶〔SOD〕、丙二醛〔MDA〕、谷胱甘肽〔GSH〕]；④比拟两组患者住ICU、总住院时间及药品不良反响情况。结果①除CD8+外，两组患者治疗后体液免疫和细胞免疫各指标较治疗前均明显升高〔P

1资料与方法

1.1一般资料。经报医院伦理委员会批准及患者知情同意，对2022年01月至2022年01月在我院住院的140例AECOPD患者进展HCMV血清学检测，并将检测结果为阳性的120例患者随机分为观察组与对照组两组，各60例。对照组男50例，女10例；年龄59-86岁，平均〔72.413.2〕岁，病程7-45年，平均〔31.414.6〕年。观察组男52例，女8例，年龄58-88岁，平均〔71.214.7〕岁，病程6-43年，平均病程〔31.715.4〕年。两组患者在年龄、性别及病程上比拟差异无显著性〔P>0.05〕，具有可比性。

入选标准：①所有患者符合中华医学呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[5；]②HCMV血清学检测结果为阳性患者。③患者和〔或〕家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法。对两组HCMV血清学特异性抗体检测结果为阳性的AECOPD老年患者入院后均给予抗炎、氧疗、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗措施，对照组在常规治疗根底上加用注射用胸腺肽〔规格：80mg/支，消费企业：北京四环科宝制药，批准文号：国药准字H20227814〕80mg参加500mL0.9%氯化钠注射液静滴治疗，1天/次，10天为一疗程。观察组在对照组根底上加用阿昔洛韦氯化钠注射液〔Ⅱ〕〔商品名：洁罗维注射液，消费企业：四川科伦药业，规格：0.1g:100mL/瓶，批准文号：国药准字H19984147〕静滴治疗，200-300mL/次，2次/d，7d为一疗程。

1.3观察指标及疗效判断。两组患者均在入院治疗前以及治疗后，于清晨空腹状态采集静脉血并别离血清待测。

1.3.1HCMV阳性率检测方法。T2DM患者入院后治疗前及治疗3个月后均进展HCMV特异性抗体IgM、IgG阳性检测。将入院后检测结果为阳性患者纳入本次观察，详细检测方法如下：人巨细胞病毒IgM、IgG检测：通过ELISA试剂盒〔提供单位：美国Biocheck公司〕对血浆人巨细胞病毒lgG和人巨细胞病毒IgM施行检测阳性率，步骤严格按照操作说明进展。结果断定：在450nn波长下采用酶标仪测定吸光值并记录结果，假设待测样品的吸光值超过阴性质控孔的2.1倍，那么为阳性，反之，那么为阴性。

1.3.2免疫功能指标检测方法。采用流式细胞仪进展外周血T淋巴细胞亚群〔CD8+、CD4+、CD3+、CD4/CD8〕程度测定，流式细胞仪和试剂均来自美国BeckmanCoulter公司。

1.3.3氧化应激反响指标检测方法。采用邻苯三酚自氧化抑制比色法检测超氧化物歧化酶〔SOD〕，采用硫代巴比妥酸反响产物比色法检测丙二醛〔MDA〕。采用二硫代双硝基苯甲酸比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶〔GSH-PX〕。〔试剂盒提供单位：南京建成生物工程研究所〕

1.4观察指标。①比拟两组患者治疗前后各免疫指标〔CD8+、CD4+、CD3+、CD4/CD8〕程度变化情况；②检测比拟两组治疗后HCMV阳性率变化情况；③检测两组治疗前后氧化应激反响指标[超氧化物歧化酶〔SOD〕、丙二醛〔MDA〕、谷胱甘肽过氧化物酶〔GSH-PX〕]变化情况。④比拟两组治疗前后住ICU及总住院时间；⑤观察药物临床使用过程中不良反响发生情况。

1.5统计学分析。本次研究观察采用SPSS19.0统计学数据处理软件进展处理分析，连续性变量以〔s〕，计量资料采用t值检验，计数资料采用值检验，P0.05〕。经治疗后，两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，CD8+均低于治疗前，组内前后比拟差异有统计学意义〔P0.05〕。治疗后两组患者血清SOD、GSH-PX显著高于治疗前，MDA显著低于治疗前〔P

2.3两组患者治疗后HCMVIgG阳性率检测结果比拟。治疗前两组患者HCMV总阳性率均为100.00%〔60/60〕，经治疗后均较治疗前有所降低，对照组检出HCMV阳性患者48例，阳性率为80.00%〔48/60〕，与治疗前比拟，〔P

2.4两组患者住院时间的比拟。经临床治疗后，观察组患者在住ICU时间及总住院时间方面、均明显低于对照组

〔P

2.5不良反响发生情况。两组患者在临床治疗用药过程中，未见明显不良反响事件发生。

3讨论

在我国，随着环境污染以及老龄化等问题的日益突出，老年COPD的发病率及病死率亦呈现日益增加的趋势，相关数据统计分析显示，在我国年龄大于35岁的社区人群中，COPD的患病率已经超过5%【6】。COPD的发病是多种因素的共同作用结果，包括环境因素、患者体质因素、生活习惯因素以及社会心理因素等【7】。临床根底研究说明，肺组织慢性炎症和氧化应激是COPD发病的两个危险因素[8]。随着年龄的增长，老年人的免疫器官及免疫功能呈现逐渐衰退和降低现象，而免疫功能异常不仅是引起COPD呼吸道感染的重要因素，同时也是激活人巨细胞病毒显性感染的重要根底因素[9]。HCMV的激活和显性感染不仅仅让受感染的COPD患者产生临床各科室的其他相关疾病，同时也导致受机体内大量促炎性因子生成进一步加重COPD患者机体炎症反响程度。另外，伴随病毒激活感染而导致大量氧自由基的产生和堆积，造成COPD患者机体内氧自由基生成和消除动态平衡进一步严重失衡，从而对机体免疫细胞造成脂质过氧化损伤，改变细胞的生存微环境，导致细胞凋亡，促使受感染患者机体整体免疫功能进一步低下。因此，受HCMV感染的COPD患者，机体内的炎症反响和氧化应激反响程度往往比未受感染者更为严重，免疫功能更为低下，一旦CPOD急性发作，其病情将更为严重。虽然COPD是一种可防可治的疾病，但目前临床中的治疗效果和方法却非常有限，尤其是对于AECOPD患者，临床上一般主要采取吸氧、抗感染、纠正代谢紊乱等对症治疗措施，加之患者的临床表现、治疗反响等多方面都存在着显著的差异，该病的治疗效果多不尽如人意。为进一步寻求新的有效的治疗方案，有效减轻COPD患者机体炎症反响和氧化应激程度，进步COPD患者整体免疫功能，延缓病情的进展程度，我院在既往治疗方案上，对入院的COPD患者积极开展HCMV的血清学检测，并对阳性检测结果患者积极结合四川科伦药业消费的阿昔洛韦复方制剂〔阿昔洛韦氯化钠注射液〔Ⅱ〕静滴治疗，从本次观察说明，观察组在免疫各指标CD3+、CD4+升高和CD8+降低方面，确实明显优于对照组〔P0.05〕，但在治疗3个月后两组患者血清SOD、GSH-PX显著高于治疗前，MDA显著低于治疗前〔P<0.05〕，但两组间比拟，观察组更为显著〔P<0.05〕。

胸腺肽是从安康乳牛中提取的具有生物活性的多肽类物质，其由胸腺基质上皮细胞分泌产生，系构成胸腺淋巴细胞在胸腺特定发育微环境内所必需的一种具有激素样作用的细胞因子，在本次观察中，作为免疫调节剂的注射液胸腺肽结合阿昔洛韦氯化钠注射液〔Ⅱ〕有效进步了AECOPD老年患者的免疫功能，有效缩短了住ICU时间及总住院时间，减轻了患者经济负担，进步了患者的预后质量。综上所述，对于COPD患者，不管是稳定期或者急性发作期，我们都建议积极开展HCMV血清学特异抗体检测，对检测结果为阳性的患者，及早应用阿昔洛韦氯化钠注射液〔Ⅱ〕结合免疫调节剂进展抗病毒、抗炎以及抗氧化治疗，积极有效改善增强COPD患者免疫功能，对于本病的临床治疗和减少发作次数，有着积极的临床意义，且本品平安性好，临床未见明显不良反响发生，值得临床推进应用。

参考文献

【1】张雨,曾慧慧.人巨细胞病毒感染及母婴传播阻断临床研究进展[J].中华实验和临床感染病杂志〔电子版〕,2022,11(6):526-532.

【2】曾庆贺,董加秀,孟艳,等.人巨细胞病毒感染的流行病学研究进展[J].山东医药,2022(12):116-118.

【3】安静,王宇虹,韩辉,等.巨细胞病毒慢性感染与免疫衰老相关性研究进展[J].国际免疫学杂志，2022，2〔37〕：105-109.

【4】周晓妮,张亮.住院老年患者人巨细胞病毒活动性感染状况分析[J].实用医技杂志,2022,23(4):357-358.

【5】中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2022年修订版)(一)[J].中华结核和呼吸杂志,2022,36(4):255-264.

【6】买尼沙木-亚生.乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及其对氧化应激、肺功能的影响[J].实用临床医药杂志,2022,18(17):47.

【7】侯刚,尹燕,孙丽丽,等.社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病学患病率及危险因素研究[J].中国全科医学,2022,15(6A):1831-1833.

[8]邓治平,刘跃辉.福多司坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患