网络问诊平台-神经内科话术模板6-17-16

网络问诊平台-神经内科话术通用版一．有主诉打招呼及常用语：1.您好，您的咨询问题已收到，我是神经内科的xx医生，：）接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。2.请问您之前有过类似的不适吗？线下医院有治疗过吗？：）3.

(线下就诊图片）好的，麻烦您能发几张线下就诊图片看看具体情况吗？或者上传下医院的病历吗?以便进一步了解您的病情。谢谢！：）4.（阅读病情描述）麻烦您稍等我一下，由于同时问诊的患者比较多，我需要时间仔细阅读您提供给我的病情描述，以便于为您提供更好的病情分析和用药建议，非常感谢您的理解！：）5.

(我会尽快回复：）麻烦您稍等一下，目前同时问诊的患者有点多，我会尽快为您回复，实在不好意思。：）6.您好，让您久等了。：）7.（阅读图片）好的，收到，麻烦稍等一下，我看一下您发给我的图片。：）8.不客气，：）非常感谢您的信任，很高兴能帮到您。我们会继续用优质的服务回馈我们的客户，祝您早日康复！：）9.不客气，这是我应该做的。：）我希望您早日康复！：）10.您客气啦。：）11.您太客气了，感谢您对我的服务的认可。：）12.（患者质疑自己怎么会焦虑了）嗯嗯~，：)其实您有这个疑惑说明您的情况并不严重，其实我也有焦虑状态，可能比您还严重，咱们说的这个焦虑是一种焦虑状态，如果是长期的焦虑就属于焦虑症了，咱这种焦虑状态是暂时的，每个人轻重程度不一样，事情解决了，也就过去了，一般是由于工作或者学业等压力大引起的，一般自己调整一下心情，吃点药就能够好转的。：）13.希望您早日康复！：）14.建议您线下就诊，根据对您的问诊，您的情况比较复杂，需要完善相关检查，才能明确诊断，线上问诊有一定的局限性，本着出于对您身体健康安全的考虑，建议您线下就诊完善相关检查，明确病因，避免延误病情。15.（无法计算药品盒数）您好，实在抱歉，各家药店药品的包装剂量可能会有不同，我这边看不到具体药品剂量，无法为您计算药品盒数，估计平台以后应该会完善这方面的功能，更好的为客户服务，感谢您的理解！：）16.（无法加微信：）您好，实在抱歉，平台不允许加客户微信，：）因为我也是医院的值班医生，平时需要倒夜班，工作也比较忙，可能没有精力去回复这么多患者。：）还望您能够理解我，平台24小时有值班医生在线，您可以随时发起咨询，估计平台以后可能会出台一些随访或者复诊的服务，满足客服的需求，感谢您的理解，祝您早日康复！：）二．无主诉打招呼及退费转诊1.您好，请问您目前有哪些不舒服？我是神经内科的xx医生。：）2.（建议骨科）您好，实在不好意思，您选择的本科室为神经内科，您的情况需要就诊骨科，平台目前没有开放这个科室，我给您退费，您看可以吗？感谢您的理解！祝您早日康复！：）3.（建议心理科）您好，实在不好意思，您选择的本科室为神经内科，您的情况需要就诊心理精神科，平台目前没有开放这个科室，我给您退费，您看可以吗？感谢您的理解！祝您早日康复！：）4.嗯嗯，：），因为您的问题不属于本科室诊疗范围，由于法律规定医生无法跨专业进行问诊，我们会安排专业审核团队评估核实，如核实为跨科室咨询，会为您操作退款。退款一般3个工作日内原路返回，还请您耐心等待一下，感谢您的理解。目前问诊不能提前结束，问诊时间到了会自动结束，不影响您的退费。非常感谢您的理解！希望您早日康复！5.您好~，如果您有轻度的失眠~、短期的焦虑状态~、抑郁状态~，我可以为您解答的~，如果您失眠比较严重，或者有长期的焦虑或抑郁，我还是建议您去心理科就诊的，我这边可以为您退费~，您看需要我为您退费吗？感谢您的理解，祝您早日康复！：）6.嗯嗯，：）退款一般3个工作日内原路返回，还请您耐心等待一下，感谢您的理解。目前问诊不能提前结束，问诊时间到了会自动结束，不影响您的退费。非常感谢您的理解！希望您早日康复！7.（建议转诊）您好，实在不好意思，您选择的本科室为神经内科，您的情况需要就诊xx科，我给您转诊到该科室，您看可以吗？非常感谢您的理解！希望您早日康复！：）三．关于失眠1.

建立健康的睡眠习惯：）1.睡前4-6小时避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质。2.睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮忙入睡。3.每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3-4小时避免剧烈运动。4.睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物。5.卧室环境安静、舒适，保持适宜的光线及温度。6.保持规律的睡眠时间。2.关于褪黑素：1.褪黑素是人体大脑松果体合成的一种激素，当天变黑后，大脑中褪黑素的分泌会增加，帮助我们进入和维持较好的睡眠，如果您有倒时差、倒夜班这样的需求，可以尝试补充下褪黑素。2.随机试验显示，短期吃点褪黑素，可以改善失眠患者的入睡，但效果有限，一般1-3毫克，如果一下子摄入过多，可能会出现头痛、意识模糊和睡眠片段化等。长期服用可能会引起体内原本的褪黑素代谢水平降低，昼夜节律性消失，引起疗效降低甚至消失。褪黑素对于继发性睡眠障碍，也就是由于其他疾病比如腹泻等或者是心理因素如焦虑抑郁等导致的失眠症，效果并不明显。褪黑素还会与多种药物产生相互作用，包括避孕药、降糖药、抗惊厥药、抗凝药等。3.服用安眠药注意事项：1.服用安眠药期间不能饮酒。2.可能会出现吃药后头晕、早晨嗜睡、记忆力减退、恍惚等，或”宿醉效应“-醒来后昏昏沉沉，头昏脑胀，无法集中注意力。服药期间不应驾驶车辆、进行高空作业或其它精细的危险操作。3.每周服药3-5天而不是每晚服药；需要长期服药的应该在感觉可能会入睡困难时上床前5-10分钟或上床30分钟后仍不能入睡时服用。4.服用一段时间后，如睡眠改善，不能突然停药。否则可能会出现戒断症状，表现为头痛头晕、恶心呕吐、震颤，甚至惊厥等，建议连续用药四五天后停一天，若睡眠状况有所改善，那么连续服药的天数要慢慢减少，逐渐到服一天停一天，服一天停两天，直到最后完全停服。四．问诊常用1.焦虑状态：好的，您最近的睡眠怎么样？：）好的，您有持续性的无具体原因的紧张不安，泛化的担心、思虑吗？：）好的，您有坐立不安或者肌肉不舒服的紧张感吗？：）好的，您有心动过速、爱出汗吗？：）2.抑郁状态：好的，您有心境低落吗？：）好的，您有兴趣和愉快感丧失吗？：）好的，您常以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来吗？：）3.失眠：好的，您入睡困难吗？：）好的，您晚上有经常醒来吗？：）好的，您有凌晨醒来然后难以再次入睡吗？：）好的，您白天有注意力障碍或者白天嗜睡吗？：）4.头痛:

好的，您头部哪个位置疼痛？：）好的，您一侧头痛还是两侧？：）好的，您头痛时害怕声音或者光吗？：）好的，您头痛时有压迫感、胀满感或紧箍感吗？：）好的，您头痛时有后脑勺、耳后闷胀或酸痛感吗？：）5.头晕：好的，您头晕是持续性，还是阵发性的？：）好的，您头晕与翻身或者起身有明显相关吗？：）好的，您血压和心率测过吗，怎么样？：）好的，您最近有没有听力下降、耳鸣或耳部胀满感？：）6.面部疼痛：好的，您该侧面部疼痛是阵发性还是持续性的？：）好的，您轻触该侧面部、说话、咀嚼或刷牙时，该侧面部会疼痛吗？：）好的，是那种反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止的吗？：）五．诊断1.（失眠）根据目前您的整体情况考虑失眠可能性大。2.（失眠、焦虑状态）根据目前您的整体情况考虑失眠、焦虑状态可能性大。3.（失眠、抑郁状态）根据目前您的整体情况考虑失眠、抑郁状态可能性大。4.（失眠、焦虑抑郁状态）根据目前您的整体情况考虑失眠、焦虑抑郁状态可能性大。5.（焦虑状态）根据目前您的整体情况考虑焦虑状态可能性大。6.（抑郁状态）根据目前您的整体情况考虑抑郁状态可能性大。7.（偏头痛）根据目前您的整体情况考虑偏头痛可能性大。常见引起偏头痛的原因如下：1.饮食因素：酪胺可能会引发偏头痛。比如啤酒、牛奶、陈年奶酪、巧克力、腌制肉类、熏鱼等。2.药物影响：例如口服血管扩张药、避孕药、激素替代类药等药物，或频繁使用止痛药。3.遗传因素：20%-60%的偏头痛患者有家族史。4.外界环境：气候变化，寒冷的空气会让头部血管收缩、肌肉收缩、血压波动，从而产生头痛；湿热易使人情绪波动，引发偏头痛。5.内分泌和代谢因素：偏头痛多在女性青春期发病，月经期容易发作。6.精神因素：快节奏的社会环境、生活工作上的不顺心和压力，过度紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少等。8.（血管收缩导致偏头痛）根据目前您的整体情况考虑偏头痛可能性大。气候变化，寒冷的空气会让头部血管收缩、肌肉收缩、血压波动，从而产生头痛。9.（头皮神经痛）根据目前您的整体情况考虑头皮神经痛可能性大，一般是受风、着凉或者精神压力大引起。10.（三叉神经痛）根据目前您的整体情况考虑三叉神经痛可能性大。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。发病机制迄今仍在探讨之中。分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，继发性通常疼痛发作时间较长，或为持续性疼痛，发作性加重，根据您的症状，考虑原发性三叉神经痛，治疗上首选药物治疗。该病预后较好，药物控制不佳时可考虑行封闭等治疗。11.（周围性眩晕）根据目前您的整体情况考虑周围性眩晕可能性大，周围性眩晕就是老百姓所说的眩晕症，眩晕一般分中枢性眩晕和周围性眩晕，中枢性眩晕指脑血栓或者脑供血不足引起的。12.(耳石症）根据目前您的整体情况考虑周围性眩晕，耳石症可能性大。（周围性眩晕就是老百姓所说的眩晕症，眩晕一般分中枢性眩晕和周围性眩晕，中枢性眩晕指脑血栓或者脑供血不足引起的。）耳石症：耳石症的发病率还是很高的，一般每5个人里就有1个可能会患该病，发病率20%，耳朵里有一种叫椭圆囊斑的结构，其表面有一层耳石膜，黏附着很多碳酸钙的结晶，叫做耳石，由于疲劳、外伤或其他不明原因，耳石移位到内耳半规管的淋巴液中，从而使人产生剧烈的头晕，又叫良性阵发性位置性眩晕。13.（眼睑震颤）根据目前您的整体情况考虑眼睑震颤，又称眼皮跳。由于劳累等因素，会使神经受到过度刺激，进而导致眼睑肌肉发生颤动，从外观上看，好像眼睑的皮肤在“跳跃”一样，也就出现了我们常说的眼皮跳。出现眼皮跳的原因一般是过度疲劳后没有得到充分地休息、用眼过度、作息不规律、精神紧张、焦虑等。另外，抽烟喝酒、引用含咖啡因的饮品，也有可能导致眼皮跳。14.（面肌痉挛）根据目前您的整体情况考虑面肌痉挛，由于劳累等因素，会使神经受到过度刺激，进而面部肌肉发生颤动，原因一般是过度疲劳后没有得到充分地休息、作息不规律、精神紧张、焦虑等。另外，抽烟喝酒、引用含咖啡因的饮品，也有可能导致。15.（足筋膜炎）根据目前您的整体情况考虑足底筋膜炎的可能性大，超重、鞋不合脚、走路过多、运动过量、肌肉力量不足、扁平足、高弓足等都可以引起。治疗：可以按摩、冰敷,用指关节从脚跟向脚趾方向按揉,通常最痛点在足跟附近,慢慢按揉疼痛最剧烈的地方,注意力度适中，并在按揉后充分休息;拿一个矿泉水瓶，里面放上碎冰块，然后放在足弓和脚跟部位来回滚动，坚持每晚滚动10-15分钟,如不见好转，骨科就诊。16.(夜磨牙）夜间磨牙的致病原因中，最常见的是中枢神经兴奋性过高，精神紧张。磨牙是情绪释放的一种方式，焦虑、抑郁、愤怒等负面情绪得不到及时发泄时，会被隐藏在潜意识中，磨牙便是释放的方式之一。咬合关系不佳也可能导致夜间磨牙，牙尖过高或过低时，机体会释放出一种代偿信号，通过刺激神经来磨平牙尖，以获得更好的咬合关系。牙咬合不齐的患者可以通过牙齿矫正来缓解夜间磨牙症状。一般缺钙也可以引起磨牙。还有遗传因素。最简单方便的方法是使用磨牙垫。磨牙垫能将牙齿分开，减轻磨牙声的同时减小肌张力，保护牙齿。：）17.（麦粒肿）根据目前您的整体情况考虑麦粒肿可能性大，这是一种眼睑腺体的急性化脓性炎症，常由眼部卫生不洁，如葡萄球菌的细菌感染、过度用眼、眼部疾病等引起。分为外睑腺炎和内睑腺炎。治疗：千万不要用手挤或挑破（因眼睑组织疏松，挤压后炎症扩散，可能导致眼眶蜂窝织炎，挤压后脓液可随血流逆流进入颅内，引起严重的并发症，如海绵窦血栓、败血症等。）处理：1.局部清洁：停用眼部化妆品，停戴隐形眼镜及各种美瞳等。2.物理治疗：早期局部热敷，促进炎症吸收，可用温热的毛巾或发热眼罩热敷，一次15分钟，每天3-4次，温度以40-45度为宜。3.如无过敏史，左氧氟沙星滴眼液每次1滴，日4次。4.饮食清淡，忌油炸辛辣。：）六．药前问诊1.为了您的用药安全，请您回复以下问题：是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复“无”。：）2.（育龄）为了您的用药安全，请您回复以下问题：是否有食物/药物过敏史或慢性疾病史，肝肾功能是否正常，是否有长期用药史，如果没有，请回复“无”。您是否处在月经期、备孕期、孕期、哺乳期等特殊时期。：）七．关于首诊1.（必要时去神经内科完善头CT等检查）好，一般这个情况使用以上治疗，但是由于线上诊疗条件有限，无法进行必要的查体和检查，不能对疾病进行充分的判断，暂时无法为您提供准确的判断和治疗方案，建议您去当地正规的医院神经内科做一下头CT及脑彩超检查，以判断实际情况，才能更好地选择合理的治疗方案，少走弯路，促进疾病早日康复。您拿到检查结果后可以随时再次上线向我发起咨询，我将竭力帮您解决问题。：）2.（必要时去耳鼻喉科做手法复位）好，一般这个情况使用以上治疗，但是由于线上诊疗条件有限，无法进行必要的查体和检查，不能对疾病进行充分的判断，暂时无法为您提供准确的判断和治疗方案，如果症状不见好转，建议您去当地正规的医院耳鼻喉科做一下检查，以判断是否需要手法复位，才能更好地选择合理的治疗方案，少走弯路，促进疾病早日康复。您拿到检查结果后可以随时再次上线向我发起咨询，我将竭力帮您解决问题。：）3.（必要时去心理精神科就诊）好，一般这个情况使用以上治疗，但是由于线上诊疗条件有限，无法进行必要的查体和检查，不能对疾病进行充分的判断，暂时无法为您提供准确的判断和治疗方案，建议您去当地正规的医院心理精神科做一下量表测试等检查，以判断实际情况，才能更好地选择合理的治疗方案，少走弯路，促进疾病早日康复。您拿到检查结果后可以随时再次上线向我发起咨询，我将竭力帮您解决问题。：）4.

(必要时去骨科就诊）好，一般这个情况使用以上治疗，但是由于线上诊疗条件有限，无法进行必要的查体和检查，不能对疾病进行充分的判断，暂时无法为您提供准确的判断和治疗方案，建议您去当地正规的骨科就诊，完善相关检查，以判断实际情况，才能更好地选择合理的治疗方案，少走弯路，促进疾病早日康复。您拿到检查结果后可以随时再次上线向我发起咨询，我将竭力帮您解决问题。：）八．兜底生活建议结束语1.温馨提醒：由于线上诊疗条件有限，无法进行必要的查体和检查，不能对疾病进行充分的判断，最好还是去正规医院诊治。如需用药，用药前请仔细查看药品说明书，注意药品的禁忌及注意事项，如用药过程中出现其它不适或说明书中提到的不良反应，请立即停药，并及时去线下医院就诊。用药后如无明显改善或继续加重，也请及时去线下医院进一步诊治。：）2.建议您清淡饮食，忌食辛辣刺激、海鲜类等食物，适量运动，提高免疫力，保持心情舒缓，如有不适随诊。：）3.您好，您的咨询对话满30分钟后将自动关闭，关闭前有情况可以随时联系我，希望我的建议对您有所帮助，如后续您有任何问题可以随时咨询我们，美团医生将竭诚为您及家人的健康保驾护航。：）4.希望能帮助到您，也麻烦您在百忙之中抽出一点时间为我点一下好评，您的评价是我工作最大的动力，美团医生8-24点在线，如在治疗过程中还有任何问题，欢迎您随时上线咨询，祝您身体健康！早日康复！：）九．长时间不回复有主诉：您好，请问您还在关注我们的对话吗？针对您提供的情况，我已进行了解，现将您咨询的问题与您做如下告知：由于长时间未能得到您的回复，您的问诊时间临近结束，未能得到您的完整信息，无法为您提供建议，如后续您有任何问题可以随时咨询我们，美团医生将竭诚为您及全家人的健康保驾护航。：）无主诉：您好，请问您是否在线呢？关闭问诊时间临近，一直没有得到您的反馈，这边目前无法了解您本次咨询的医药问题，后续您可以再次发起咨询。祝您早日康复，生活愉快！：）十．治疗1.头痛物理疗法，您也可以根据情况试着用一些物理疗法：1.在黑暗安静的房间休息。压力可诱发头痛，有时头痛者会对声和光很敏感，而在昏暗的房间休息，能放松身体、改善症状。2.热敷或冰敷：用热毛巾或者毛巾包裹冰袋，放在前额或疼痛部位，可以缓解痛苦，注意不要过热或过冰。3.按摩痛点：轻柔地用手指按摩头部的疼痛部位，持续几秒。休息片刻接着重复几次。2.颈部物理疗法，热敷按摩，您可以颈部热敷,可促进血液循环,可以缓解颈部或头部疼痛,配合按摩风池穴，张开双手手指，大拇指按在风池穴上，其他四指放在头上，按摩10分钟左右。3.(落枕物理疗法）落枕24小时内局部冷敷，可以起到消肿镇痛，24小时后用热毛巾局部热敷，促进血液循环，帮助缓解疼痛，等疼痛稍微缓解，可以做做拉伸运动，低头抬头，各停顿5秒钟，反复20次；左看右看，各停留5秒，反复20次；旋转，头部慢慢180度旋转活动。4.

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