盐酸替罗非班在急性心肌梗塞患者行PCI术中的观察要点及护理体会

盐酸替罗非班在急性心肌堵塞患者行PCI术中的观察要点及护理体会〔〕:

摘要：目的急性心肌梗死患者围手术期使用替罗非班的护理体会。方法抽取2022年1至12月收治的46例采用盐酸替罗非班急性心肌梗死的病人给予分析，随机分组，对照组采取常规护理干预，研究组全面的护理干预。结果通过比照两组的并发症率以及治疗时间，患者满意度等，研究组明显强于对照组，差异较大，具有统计学意义。结论对于急性心肌梗死病人采取全面的护理，可以降低并发症，缩短住院时间，改善患者满意度，具有良好的临床效果。

关键词：急性心肌梗死；冠状动脉硬化；盐酸替罗非班；护理干预

本文引用格式：吴丹凤.盐酸替罗非班在急性心肌堵塞患者行PCI术中的观察要点及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(105):254-255.

0引言

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化，血液运行障碍，心肌出现缺血缺氧而导致心肌坏死。经皮冠状动脉介入治疗〔PCI〕是救治急性心肌梗死病人的重要方法，可以打通冠状动脉【1】。盐酸替罗非班可以减少PCI术后并发症率，明显的改善心功能【2】。2022年1至12月收治46例盐酸替罗非班治疗的急性心肌梗死患者激进型讨论，采取全面护理，获得显著的效果，整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择46例急性心肌梗死病人全部患者均有典型的心绞痛表现，心电图发生显著的改变，确诊为冠心病。排除脑出血或脑卒中；颅内肿瘤及活动性出血；均排除手术史或高血压。平均分组，研究组包括男12例，女11例；年龄38-79岁，平均〔59.213.87〕岁；冠心病史5个月至15年，平均〔4.100.98〕年。对照组包括男11例，女12例；年龄39-79岁，平均〔58.983.42〕岁；冠心病史5个月至15年，平均〔4.110.87〕年，通过比照所有病人的根本资料，差异不大，存在可比性。

1.2方法。PCI术前，均服用阿司匹林片300mg/d，氯吡格雷300mg顿服，维持量75mg/d，口服。术后对照组进展低分子肝素钙皮下注射，持续5-7d。治疗组采取替罗非班静脉滴注，开始是10g/kg，之后以0.15g/kg/min持续静脉滴注，保持36-72h。

1.3护理。对照组开展一般护理干预，亲密监测病人的体温，血压以及心率情况，加强饮食干预与安康宣教。研究组采取全面护理干预，主要包括如下。

1.3.1心理干预：大局部病人害怕手术治疗，病人会出现焦虑，急躁等负面心理，进而抗拒治疗。所以，对于PCI病人开展及时科学的心理疏导非常关键。术前护士应掌握病人的心理情况，加强针对性的心理干预，讲解手术的平安性与必要性，缓解病人围手术期焦虑，害怕等负面心理，积极的承受治疗【3】。

1.3.2出血的监测和护理：替罗非班常见的不良病症是出血、血小板减少。术后病人是否发生全身出血情况，面色、四肢末梢循环良好；术后尿常规检查阴性。检查血常规等，相对以前减少，属于正常范围。

1.3.3评估全身出血的可能性：不良心血管事件〔MACE〕分为：心源性猝死，Ⅱ级以上心力衰竭，心源性休克，恶性心律失常【4】。亲密监测病人是否自发性出血，例皮下出血、肉眼血尿、呕血、便血等，护理人员需要随时对患者的心电图ST段改变进展监护，理解患者的心率、心律以及血压等变化，随时做好急救准备，以及急救器械药物等。严格监控患者的生命体征变化情况，对于患者的身体状况进展准确的评估，包括患者的面色、四肢末梢循环、是否出现鼻腔出血、牙龈出血、恶心、呕吐、黑便等病症【5】。如发现患者意识模糊，瞳孔不等大等病症第一时间告知医生，并且停用替罗非班，必要时进展急救处理。

1.3.4并发症护理：针对患者局部出血，可以在进展穿刺点近端个远端通过压迫的方式进展止血。观察患者情况对压迫位置以及压迫时间进展针对性的调整。患者应用替罗非班进展治疗期间，尽量的防止进展穿刺或者注射，在必须进展穿刺或者注射的时候，尽量在注射之后增加按压止血的时间，确保血压被止住，防止导致出血的情况，必要的时候可以使用弹力绷带进展包扎止血，假设必须使用导尿管时尽量选择适宜的型号，防止在使用的时候引发局部出血的情况。一旦发生出血的情况，应该立即进展止血，同时给予局部压迫止血，并第一时间报告给医生，必要时需要停顿用替罗非班。

1.4评价指标。比照病人平均住院天数、患者的满意度是由科室自制的共100分的满意度调查表，比拟出血发生率及冠脉闭塞血管开通时间

1.5统计学分析。数据统计比照分析使用SPSS22.0统计学软件进展。计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和chi;2检验，以P

3讨论

PCI术可以开通梗死的冠状动脉，属于救治急性心肌梗死最为常用有效的措施，但是由于支架内血栓生成导致患者死亡，是治疗心机梗死最为严重的并发症，急性或亚急性支架内血栓率约l%【6】。临床中通过采用阿司匹林、氯毗格雷、肝素抗血小板抗凝治疗与抗缺血药物，可以有效的减少再次心肌梗死的发生率，有效的改善预后。盐酸替罗非班是血小板糖蛋白IIb/ma受体拮抗剂，特异性极强，可以抑制凝血因子Ⅰ介导的血小板聚集，明显的抑制血栓形成【7】。相关文献报道，无复流病人与心肌微循环功能良好病人相比照，出现心力衰竭、恶性心律失常及猝死几率更大[8]。该报告中，经过相应的治疗与全面观察的护理干预，比照两组住院时间、出血发生率、患者满意度等情况，研究组远远强于对照组P<0.05。PCI术通过重建冠脉灌注，治疗急性心肌梗死效果较为显著，但是仍然存在，支架内形成血栓，给患者的生命带来严重的威胁。使用盐酸替罗非班可以有效增加梗死相关区域再灌注，降低心肌缺血情况，减少不良病症发生。替罗非班最主要的不良反响为出血并发症，因此施行全面的观察护理干预，加强巡视，重视患者局部病症的主诉，对于并发症早期发现，早期处理，促进患者早日康复。

参考文献

【1】马炜.急性心肌梗死患者PCI术后使用盐酸替罗非班的观察与护理[J].医药前沿,2022,27(2):77-78.

【2】王晓丽,郑丽丽,唐遥卉,等.PCI术围手术期应用盐酸替罗非班的本卷须知[J].中国美容医学,2022,6(17):45-46.

【3】彭枝柳,邓金华,曾建平,等.急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI应用盐酸替罗非班的观察与护理[J].中国医药指南,2022,34(7):55-56.

【4】邓学文.应用盐酸替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的观察及预见性护理[J].中国保健营养,2022,14(5):99-100.

【5】黄秀杰.盐酸替罗非班结合急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的观察及预见性护理[J].吉林医学,2022,22(17):55-56.

【6】唐利平,石琳,张婷.盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊PCI术中的应用观察与护理[J].蛇志,2022,3(10):29-30.