血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察

血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察〔〕:

摘要：目的分析血液透析〔HD〕结合血液灌流〔HP〕治疗尿毒症的临床疗效。方法将2022年4月至2022年4月我院收治的60例尿毒症病人纳入研究，根据抽签法进展分组，将病人分为实验组〔n=30〕和对照组〔n=30〕。对照组病人选择单纯的血液透析治疗，实验组选择血液透析结合血液灌流治疗，观察分析两组病人的临床疗效以及不良事件发生情况。结果两组病人的血红蛋白、甲状旁腺激素、BUN、Cr程度较治疗前均有所改善，且实验组病人的各项指标均优于对照组，差异较大〔P

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年4月至2022年4月我院收治的60例尿毒症病人纳入研究范围，根据抽签法进展分组，将病人分为实验组〔n=30〕和对照组〔n=30〕。对照组病人选择单纯的血液透析治疗，实验组病人选择血液透析联结合血液灌流治疗。对照组中男19例，女11例；年龄41~79岁，平均〔59.12.6〕岁；血液透析时间1~7年，平均〔3.21.3〕年。实验组中男16例，女14例；年龄43~78岁，平均〔60.22.4〕岁；血液透析时间1~9年，平均〔4.61.4〕年。所有尿毒症病人中，糖尿病21例，高血压肾损害13例，慢性肾小球肾炎22例，多囊肾4例。两组一般资料无明显差异〔P>0.05〕，存在可比性。

纳入标准：所有病人均经我院检查诊断为尿毒症；经告知后均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门审批。

排除标准：存在恶性肿瘤者；合并严重感染者；合并严重心肺功能障碍者；精神意识不明晰，无法正常交流者；有相关血液透析禁忌症者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组病人选择单纯血液透析治疗，血液透析需要由经历丰富的医护人员进展。透析治疗选择费森4008B透析治疗机，聚砜膜透析器FX10，碳酸氢盐透析液，钙离子浓度控制在1.5mmol/L，血流速度为200~250mL/min，透析液流量为500mL/min，透析治疗4h/次，3次/周。

1.2.2实验组

实验组病人选择血液透析结合血液灌流治疗，在血液透析的同时进展血液灌流治疗，将灌流器串联至透析器前端，持续时间2h，2h后取下灌流器，继续血液透析治疗2h。透析机型为费森4008B透析治疗机，聚砜膜透析器FX10，灌流器选择中性大孔吸附树脂HA-130〔中国珠海健帆〕，结合治疗1次/周，连续治疗1个月。

1.3观察指标

监测分析两组病人治疗前后血红蛋白、甲状旁腺激素、BUN、Scr程度变化情况以及差异，并分析两组病人不良事件〔皮肤瘙痒、顽固性高血压、食欲不振、失眠、肾性骨病〕发生情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进展分析，计量资料以〔s〕表示，经t检验，计数资料采用2检验，以〔%〕表示，P

2.2比照两组病人不良事件发生情况

实验组病人不良事件总发生率26.67%低于对照组的46.67%，差异较大〔P

3讨论

慢性肾功能衰竭病人的肾脏组织受损，导致肾脏代谢功能下降，致使多余的代谢产物聚集在体内，物质性质发生改变或与其他物质的互相作用，引起尿毒症【3】。尿毒症病人治疗效果主要以体内多余产物和毒素的消除情况为标准【4】。血液透析是临床中治疗尿毒症的主要方式，主要通过弥散作用去除体内毒素，由于透析膜孔直径较小，在消除小分子物质中效果显著，但对中大分子毒素去除效果差，血液净化并不完全，存在一定的局限性。

血液灌流的运行机制是将病人的血液经血液灌流器对多余物质和毒素进展吸附，将血液中的代谢产物和毒素去除干净，从而到达净化血液的效果。由高分子材料制成的大孔吸附树脂，具有较强的吸附作用，具有吸附容量大、吸附速度快、机械强度高等特点，且具有相对吸附特异性，可有效消除尿毒症病人体内的中分子物质。血液灌流可以弥补血液透析无法较好去除中、大分子物质的缺陷，从而提升血液净化效果【5】。但血液灌流无法对机体酸碱、水电解质平衡进展调节，因此，临床中无法单独使用血液灌流对尿毒症病人进展治疗；通过将血液透析和血液灌流结合使用，可以使血液中不同大小分子的多余产物和毒素得到有效去除，并调节机体水、电解质的平衡，从而改善内部环境的平衡性；同时，还有助于防治尿毒症患者不良事件的发生，是临床中治疗尿毒症的最正确血液净化方式。研究结果说明，两组病人的血红蛋白、甲状旁腺激素、BUN、Scr程度较治疗前均有所改善，且实验组病人的各项指标均优于对照组，差异较大〔P<0.05〕；实验组病人的不良事件总发生率显著低于对照组〔P<0.05〕。

血液透析结合血液灌流治疗的临床应用优势主要表如今以下方面：〔1〕具有较好的生物相容性，不良作用小，对病人身体无较大的损伤。〔2〕操作简便，吸附快，对操作人员的要求较低，可广泛推广。〔3〕有利于病人快速恢复，减少了医疗费用，减轻了病人及其家庭的经济压力。〔4〕进步了血液净化效果和整体治疗程度，有助于进步病人的生存质量和生活程度。〔5〕为尿毒症病人开拓了新的、有效的治疗途径，减少病人的死亡率，具有较大的社会效益，是尿毒症病人的福音。需要注意的是：在进展血液净化治疗前，应将灌流器连接在透气器的前端，有利于血液的加温处理，防止出现凝血现象；并将血液灌流时间控制在2h左右，不宜过长，防止灌流器所吸附的毒素重新回到血液中。

综上所述，在尿毒症病人的临床治疗中，在血液透析的根底上配合血液灌流治疗，可以有效进步血液净化程度，改善病人的肾功能，并减少病人不良事件的发生，具有不错的应用价值。

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