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文档简介

体格检查目的要求掌握异常胸廓的类型、特点及临床意义。熟悉胸部骨骼标志、人工划定的垂直线及分区。了解胸壁、乳房检查法及其异常的临床意义。

胸部检查胸壁、胸廓及乳房的检查肺与胸膜的检查胸部检查一、胸部体表标志及分区前、侧、后胸壁上的骨性标志（胸骨角、第七颈椎棘突、肩胛下角）和人工划定的垂直线，胸部分区。二、胸廓、胸壁和乳房检查正常胸廓的特点。异常胸廓（桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸、局部凹陷及隆起）的特点和临床意义。脊柱畸形及其对胸廓的影响。胸壁静脉曲张、胸壁压痛的临床意义。乳房检查法（视诊、触诊），乳房常见病变（尤其是肿块）的临床意义。胸部体表标志及分区

——骨骼标志锁骨胸骨柄胸骨角(Louis角)肋骨和肋间隙脊柱棘突肩胛骨肩胛下角肋脊角胸部体表标志及分区

——胸部九条线前正中线胸骨线胸骨旁线锁骨中线腋前线腋中线腋后线肩胛线后正中线胸部体表标志及分区

——胸部四窝和背部四区胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝腋窝肩胛上区肩胛区肩胛间区肩胛下区胸壁检查-静脉上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞胸壁检查——肋间隙改变凹陷或变窄（胸内容积缩小）吸气时凹陷———大气道阻塞一侧变窄凹陷——肺不张胸膜粘连膨隆或增宽（胸内容积增大）呼气时膨隆——肺气肿支气管哮喘一侧膨隆或增宽——胸腔积液气胸胸壁检查-皮下气肿肋骨骨折医源性产气荚膜杆菌感染

胸壁检查-胸壁压痛肋骨骨折肋间神经炎肋软骨炎白血病胸廓形态正常形态

前后径:横径≈1:1.5形态异常

扁平胸桶状胸

佝偻病胸

鸡胸串珠胸漏斗胸肋膈沟

局部变形胸椎严重畸形鸡胸、桶状胸（左右径）鸡胸、桶状胸（前后径）乳房检查——视诊正常乳房

对称半球形不对称

增大—炎症肿瘤缩小—发育不良皮肤改变

发红—炎症桔皮样水肿—癌肿回缩下陷—瘢痕肿瘤乳头异常

回缩——发育异常肿瘤分泌物—乳腺导管病变乳房检查——触诊方法病人体位

取坐位两臂下垂检查手法

用指腹或手掌屈侧轻压滑动触摸检查顺序

先健侧后患侧

外上→外下→内下→内上→乳下乳房触诊异常改变硬度增加

弹性消失压痛触及包块

部位（钟点方位与乳头距离）大小（长宽厚）外形边缘硬度压痛活动度（与皮肤胸壁）淋巴结增大

腋窝锁骨上窝常见病变

急性乳腺炎乳腺肿瘤乳腺囊性增生乳腺纤维瘤乳腺癌男性

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