手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床观察

手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床观察〔〕:

摘要：目的分析讨论在后半规管良性阵发性位置性眩晕的治疗中采用手法复位的临床治疗效果。方法选取2022年6月至2022年5月我院收治的170例后半规管良性阵发性位置性眩晕病患，所有病患均给予手法复位进展治疗，对本组病患的治疗效果进展观察分析。结果本组病患的总体治疗有效率为88.6%，随访复发率为9.7%，无严重不良反响出现。结论在后半规管良性阵发性位置性眩晕的治疗中采用手法复位，可明显改善病患的临床病症，值得在临床推广。

关键词：后半规管；手法复位；良性阵发性位置性眩晕

本文引用格式：蔡霞.手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(84):106+113.

0引言

良性阵发性位置性眩晕是临床上较为常见的周围性前庭疾病，主要是源于内耳的一种眩晕病，在各个年龄段均可发病，对病患的生活及工作会产生一定的影响，需要采取有效的措施进展治疗。因此在本次研究中，旨在分析讨论在半规管良性阵发性位置性眩晕的治疗中采用手法复位的临床治疗效果，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2022年6月至2022年5月我院收治的170例后半规管良性阵发性位置性眩晕病患，其中病患男68例，女102例；年龄35-64岁，平均〔49.514.5〕岁；所有病患均排除存在颈椎病变或者是骨折；排除梅尼埃病、前庭神经炎、中枢性病变等所导致的眩晕；排除存在感觉运动障碍或者是伴随着脑神经损害等中枢神经系统病变者；排除存在精神疾病障碍者；排除眩晕发作时伴随有头痛病症，同时不能排除偏头痛性眩晕者；排除处于妊娠期、哺乳期女性；排除合并肾、肝等重要器官病变者；排除合并严重心脏病、颈动脉狭窄、颈椎病等疾病者；所有病患均排除不宜进展翻动者；所有病患及其家属均对本次研究内容知晓，也签署了同意书。

1.2方法。手法复位：协助病患在床边坐下，操作医师指导病患将头部朝患侧转动45°，同时对病患的头颈部进展维持固定，并叮嘱病患快速向后仰，平卧于治疗床上，然后协助病患于床外自然下垂头部与程度面形成30°角，叮嘱病患维持此姿势，待眼震消失1分钟后，指导病患将头部朝健侧缓慢转动90°，叮嘱病患维持此姿势，待眼震消失1分钟后，维持病患的头颈部向左转45°，同时固定病患的头颈部，然后将病患的身体朝健侧转动90°，使病患呈现为侧卧位，叮嘱病患维持此姿势，待眼震消失1分钟后，叮嘱病患将双腿垂于床边，接着，操作医师那么将病患快速的扶起来，同时指导病患将头部向前倾20°，并端坐于床上，维持此姿势两分钟；假设是病患需要进展双侧的手法复位，在完成一侧后休息20min进展另一侧的复位【1】；每完成一次治疗后，操作医师均应给予病患Dix-Hallpike试验，假设是试验结果呈阳性，那么继续给予病患治疗，一直治疗至病患的Dix-Hallpike试验结果为阴性，以及病患未出现眩晕的情况。

1.3观察指标。分析比照本组病患的临床治疗效果，对病患进展半年的随访工作，记录病患的复发情况。参照2022年中华医学会制定的关于良性阵发性位置性眩晕的疗效评定标准以评估分析本组研究的治疗效果，病患经治疗后，其Dix-Hallpike试验结果或者是旋转试验结果呈阴性，并且病患的眩晕病症也完全消失，那么视为痊愈；病患经治疗后，其经Dix-Hallpike试验或者是旋转试验可以引发病患的眩晕病症，并且病患的眩晕病症有一定程度的改善，可视为有效；病患经治疗后，其Dix-Hallpike试验结果或者是旋转试验结果呈阳性，病患的眩晕病症未见任何改变，那么视为无效。总体治疗有效率=〔痊愈+有效〕x100%

2结果

本组170例病患，痊愈132例，有效17例，无效8例，总体治疗有效率为88.6%，随访复发率为16例，占比9.7%，无严重不良反响出现。

3讨论

良性阵发性位置性眩晕有着较高的发病率，其在老年人群中比拟多发，近年来此病的发病率呈上升趋势，其主要是指当病患的头部运动至某一个特定的部位时会引起短暂性的眩晕，同时还伴随着自主神经病症〔恶心、呕吐、出汗〕和眼震，其最常累及的部位即为后半规管，其次为外半规管和上半规管；临床认为其发病的原因主要是因内耳中的椭圆囊囊斑耳石膜的脱落，继而导致耳石碎屑颗粒的形成，并出现异位沉积的现象，继而引发疾病【2】；目前临床上针对良性阵发性位置性眩晕的发病机制主要包括了两种学说:其一是壶腹嵴顶学说，该学说认为在椭圆囊中脱落的变形耳石主要在半规管壶腹嵴粘附，继而增加了其对重力变化的敏感性，当病患的头部在运动变化的过程中，那么会使得壶腹嵴耳石出现相应的变化，使得病患出现眼震和眩晕的情况【3】；其二是半规管结石学说，该学说认为变性耳石并不是在半规管的壶腹嵴顶部位，而是在半规管长臂的内淋巴液中悬浮着，那么致使而是在重力的作用下，向离壶腹的方向逐渐挪动，继而形成了离壶腹嵴内淋巴流，并致使嵴顶出现移位的情况，从而引起了眼震、眩晕的病症【4】，对病患的生活产生较大的影响。

目前良性阵发性位置性眩晕的治疗手段较多，主要包括药物治疗、手法复位、耳石复位仪器治疗等治疗手段，其中药物治疗虽然能缓解病患的临床病症，但患者病情缓解较慢，长期治疗无法实现；而基于以上耳石症的临床理论，相关人员制定了相应的手法复位治疗方式，其主要是根据不同的半规管的临床解剖构造，通过根据一定顺序改变病患的的头部活动并进展定向摇摆，有利于促进沉积在半规管的结石在重力的作用的下沿着病患的头部活动的方向挪动，最终促使碎石屑颗粒放回椭圆囊中，并实现缓解或者是消除病患临床病症的目的【5】。既往研究显示，手法复位的治疗有效率为80%左右，本次研究结果显示，后半规管良性阵发性位置性眩的手法复位治疗有效率为88.6%，与既往研究结果相似，且存在9.7%的复发率，需要临床根据病患的实际情况选择相应的复位方案，且本组病患无严重不良反响出现，平安性较高。另外需要注意的是，在给予病患治疗前，操作医师应该告知病患，在进展手法复位治疗的过程中可能会出现短暂的眩晕，有时甚至会导致眩晕较前加重；假设是出现严重呕吐的，应事先给予止吐剂；同时在治疗的过程中，应保证动作要到位，停留时间要足够，有利于对砂石微粒的挪动进展感知；对病情相对较重的患者可反复多做几次复位治疗，然后辅助药物治疗减轻复位后一些不适的病症，会及早缓解病症，减轻患者的不适。

综上所述，在后半规管良性阵发性位置性眩晕的治疗中采用手法复位，临床治疗效果显著，且有着较高的平安性，值得在临床推广。

参考文献

【1】李建军.手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕54例临床观察[J].临床医学研究与理论,2022,2(12):153-154.

【2】杨璐瑜,许建梅,张选国.Epley手法复位配合甲磺酸倍他司汀片治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床观察[J].陕西医学杂志,2022,46(8):1089-1091.

【3】邓陈松,黄作义.耳石复位手法对治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效研究[J].微量元素与安康研究,2022,33(5):15-16.

【4】陈为安,李静,童秋玲,等.后半规管良性阵发