温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察

温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察〔〕:

摘要：目的观察温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将60例寒凝血瘀型原发性痛经患者,随机分为对照组30例和治疗组30例，治疗组给予温针灸治疗，对照组给予口服布洛芬，连续治疗5个月经周期，比照两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组〔P0.05〕，具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准【2】：①在月经期或其前后，患者出现小腹疼痛，痛直到腰骶，严重者甚至昏厥，并呈周期性规律发生；②多发生于患者月经初潮后3年以内的青春期少女或未生育的青年妇女；③排除由于盆腔发生器质性病变造成的小腹疼痛。中医诊断标准参照?中医妇科学?〔第七版〕教材制定。病症：经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛，或伴痛引腰骶，甚至痛甚晕厥者。中医诊断标准根据?中医病证诊断疗效标准?【3】，属于寒凝血瘀证。主要病症为在月经期或其前后，小腹疼痛，得温热那么痛减，月经量少，色紫黯，有血块，肢体寒冷，舌苔发白，小便颜色过清，脉络较细不清。

2治疗与观察方法

2.1治疗方法

温针灸组：选取双侧中极、三阴交、地机、次髎、十七椎、关元、气海穴。详细操作方法先令患者排空小便，嘱患者取仰卧位，对要进展针灸的部位进展消毒。选用0.30x40mm毫针针刺，取双侧中极、关元、气海、地机、三阴交，直刺约1寸，得气后，将剪好的中间带孔的长方形纸壳垫在双侧腧穴区域。再将提早备好的艾段插在针柄上，点燃靠近皮肤的一端，令其自然燃烧，待艾炷完全燃尽，除去灰烬，此为1壮。再换第2壮，如此反复，共灸3壮，出针。温针完毕后再嘱患者取俯卧位，针刺次髎、十七椎，得气后行补法，留针30min后出针。根据每个月的月经周期在月经来潮前10d开始治疗，隔日治疗1次，共治疗5次。3个月经周期为一个疗程，在治疗过程中不予推拿、药物等的其他治疗方法。对照组：以布洛芬口服，每次1粒，1日2次。疼痛开始时服用，连服3天。连续服用3个治疗周期【4】。嘱患者在日常生活中注意保暖，不要嗜食生冷。治疗两个疗程后，观察3个月经周期，进展疗效评价。

2.2观察指标

总结两组患者的临床治疗效果。疗效评价标准：参照?中药新药临床研究指导原那么?【5】。显效：患者经过治疗后腹痛病症减轻明显，其他病症也消失或减轻，患者不服用止痛药物也可以坚持工作；有效：治疗后腹痛减轻，其余病症好转，服止痛药能坚持工作；无效：治疗后腹痛及其它病症无改变。

3治疗结果

温针灸组与药物组治疗结果比拟,见表1。

采用温针灸组显效率为64%，对照组显效率为32%，经卡方检验，P0.05，差异无显著性意义。温针灸组疗效明显优于对照组。

4讨论

痛经是指妇女在经期或经期前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病症。以青年女性多见。寒凝血瘀型原发性痛经的诱发与患者先天禀赋、受寒饮冷等因素有关。中医认为痛经病位在胞宫，与冲、任二脉及肝肾关系亲密。痛经多从肝肾亏虚、寒凝血瘀、肝郁气滞论治。本文研究的是寒凝血瘀型原发性痛经患者，寒凉客于胞宫冲任，冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通那么痛。

本研究采用温针灸作为治疗手段，以针刺通经脉而温灸以助阳温经散寒，选用任脉之中极、关元、气海穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交能调理肝、脾、肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，擅长止痛治血，取之能行气活血止痛；十七椎是经外奇穴，治疗痛经有奇效，另外穴居督脉之上，还有有调节各阳经经气的功能，十七椎的位置与胞宫相近，可通过督脉起到调节胞宫作用；次髎首载于?针灸甲乙经?："女子赤白沥、心下积胀，次髎主之。";次髎穴位于腰骶，与肾、督脉的关系亲密，调节肾精以暖胞宫，使胞脉通畅而通那么不痛，为治疗妇科疾病的要穴。温针灸法可温经散寒，活血通络。温针灸疗法是针刺和艾灸两种方法结合应用，可以鼓舞正气，调节气血，使阴阳调和，疾病自除。柯庆宗认为【6】，行温针灸法时，艾条点燃可起到温和灸的作用，燃烧的艾炷可以传送温热至穴位深处，不仅穴位部分皮肤红晕产生温热感，还可以透达内里，起到活血化瘀之效；另外，艾炷置于针柄之上，下压的重量还起到持续行针的作用。艾灸热量经针体传入穴位深层，可直接温通经脉，驱除体内寒邪，温煦脏腑。

总之，温针灸利用针和灸的双重作用，来加强温通经脉、行气活血、祛湿逐寒等作用，最终到达温通经脉、振奋阳气的目的。从疗效上来看，温针灸法组的总体疗效明显优于药物对照组。故温针灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效明显，值得推广。

参考文献

【1】贾凤.针刺治疗原发性痛经120例临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2022.

【2】余晓辉,王洁,蔡滨彬.温经止痛膏穴位贴敷法治疗原发性痛经32例疗效观察[J].中西医结合研究,2022,2(4):175-177.

【3】万鹏,刘家林.温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型32例临床疗效观察[J].西南军医2022,14(3):479.

【4】付蕾.针刺治疗原发性痛经50例[J].针灸临床杂志,2022,26(07):16-17.

【5】郑筱萸.中药