急性间质性肾炎的临床表现及治疗方法

急性间质性肾炎的临床表现及治疗方法〔〕:

摘要：目的研究急性间质性肾炎的临床表现及治疗方法。方法选取我院肾内科2022年1月至2022年1月收治的48例急性间质

性肾炎患者为研究对象，根据其临床病理表现、致病因素、治疗效果及转归变化情况进展观察分析。结果48例患者中显效40例，

有效6例，无效2例，总有效率为95.8%；经活检后发现，细胞浸润严重2例，给予碳酸氢钠治疗后均到达痊愈。随诊观察得知，对胃肠道不适，恶心、呕吐、无法自主进食者的治疗有效率为97.5%〔39/40〕；四肢乏力者为100.0%〔8/8〕，12周后所有临床病症完全消失。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中疗效显著，可以有效提升临床麻醉效果，降低术后不良反响，缩小麻醉药物用量，平安性更高，值得临床上进一步深化研究，有助于保证麻醉过程中血流动力学稳定。

关键词：急性间质性肾炎；临床表现；致病因素

王丽.急性间质性肾炎的临床表现及治疗方法[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(69):3-4.

ClinicalManifestationsandTreatmentofAcuteInterstitialNephritis

WANGLi

(ThePeople'sHospitalofRenheDistrict,Panzhihua,Sichuan,China)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheclinicalmanifestationandtreatmentofacuteinterstitialnephritis.MethodsAtotalof48patientswithacuteinterstitialnephritiswhowereadmittedtotheDepartmentofNephrologyofourhospitalfromJanuary2022toJanuary2022wereselectedasthestudysubjects.Accordingtoitsclinicopathologicalfeatures,pathogenicfactors,therapeuticeffectsandprognosis,weobservedandanalyzedthechanges.ResultsOfthe48patients,40weremarkedlyeffective,6wereeffective,and2wereineffective.Thetotaleffectiveratewas95.8%.Afterbiopsy,severecellinfiltrationwasfoundin2patients.Allpatientswerecuredafteradministrationofsodiumbicarbonate.Observedafterfollow-up,theeffectiverateofgastrointestinaldisfort,nausea,vomitingandunabletoeatautonomouslywas97.5%(39/40).limbweaknesswas100.0%(8/8),12weeksafteralltheclinicalsymptomsarepletelydisappear.ConclusionRemifentanilbinedwithpropofoltarget-controlledinfusioniseffectiveingynecologiclaparoscopicanesthesia.Itcaneffectivelyimprovetheclinicalanestheticeffect,reducepostoperativeadversereactions,andreducetheuseofanestheticdrugs.Itissaferandworthyofclinicalapplication.Furtherin-depthstudieswillhelpensurehemodynamicstabilityduringanesthesia.

KEYWORDS:Acuteinterstitialnephritis;Clinicalmanifestations;Pathogenicfactors

0引言

急性间质性肾炎在临床上较为常见，属于高发性肾间质综合征，多表现为肾间质水肿或局灶性浸润，同时伴随不同程度的肾小管退行性改变，导致患者肾功能受损，造成肾血管及肾小球等发生组织病变；其病症机理较为复杂，致病因素复杂多样，早期病症无特异性反响，临床诊断率不高，一旦治疗不及很容易引起恶化，随病情开展，最终导致急性肾功能衰竭，严重影响患者安康生活[1-2]。因此深化探究其病症机理，分析其致病因素，有利于协助临床上制定更加有效的治疗方法，提升综合诊治程度，具有非常重要的意义，现将结果告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院肾内科2022年1月至2022年1月收治的48例急性间质性肾炎患者为研究对象，根据其临床病理表现、致病因素、治疗效果及转归变化情况进展观察分析，其中男性28例，女性20例，年龄20~61岁，平均〔40.53.5〕岁，病程1~30d，平均〔14.54.5〕d；两组患者均已通过相关检测，符合急性肾间质肾炎诊断标准，排除相关用药不适者，无其他传染性疾病，本次研究已获我院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书，其性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析均无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1病因分析

48例患者中，由药物因素所致的占20例，其中木通6例、别嘌醇4例、喹诺酮类5例、阿莫西林3例、头孢曲松2例；特发性12例、枯燥综合征所致5例、病毒及细菌感染所致4例、鱼胆中毒0例、不明原因所致7例。

1.2.2治疗方法

所有患者入院后均承受全身检测，给予全程生命体征监测，远离病因、纠正其酸碱度紊乱，维持水电解质平衡，根据患者实际病情制定相应的治疗方案，针对病情较重的患者，可适当给予激素冲击，或执行血液透析，及时控制感染走向。同时给予常规药物控制，所有患者承受药物控制前需停用相关药物，20例患者给予甲基强的松龙冲剂，250mg/d，给予静脉滴注，2次/d，7d/疗程，5例承受泼尼松治疗，20~40mg/次，同时给予碳酸氢钠，维持水电解质平衡。

1.3观察指标

48例患者均承受肾脏穿刺活检，通过光镜观察发现，其病变性质程度可见肾组织冰冻切片荧光标记染色分析，免疫球蛋白〔IG〕、G、A、M、C1q，C3补体、C4，同时观察其纤维蛋白沉淀情况，采用显效、有效、无效等指标观察其综合有效率。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进展统计学分析，数据描绘采用〔%〕表示，采用2检验，计量数据以均数标准差〔s〕表示，通过t检验，P

〔4〕生物〔化学〕毒素主要包括四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、鱼胆毒、蜂毒、蕈毒等[6-7]。

临床研究得知，肾乳头部位以下尿路梗阻是半数以上间质性肾炎的原发性病因，但非梗阻性肾盂肾炎在无梗阻或其他肾脏病的原发病因时，肾脏细菌感染所导致的慢性进展性肾盂肾炎在慢性肾衰较为少见，因此，一旦间质及其有关构造发生免疫性损伤，将大大提升疾病促发几率。导致肾小管间质损伤的因素主要包括微血管损伤、肾小管细胞损伤、炎症细胞互相作用、纤维母细胞表现型的变化，肾小管细胞与纤维母细胞具有较强的互相作用，导致肾小管萎缩、发生不同程度的间质纤维化、间质浸润等反响[8]。同时可以释出大量生长因子与细胞因子，致使细胞成分合成与降解失调，造成肾小管萎缩[9]。另外，生长因子和细胞因子使间质成纤维细胞增殖，将明显提升细胞外基质沉积量，导致肾小球毛细血管压力升高，最终导致肾功能进展性丧失。

本次研究通过病理学观察及临床检测发现，药物影响、系统性疾病及生物毒性是造成急性间质性肾炎的主要因素，其中以药物影响最具代表性；临床治疗主要应用药物控制方式，及时停用有关药物；对中毒性肾病患者的治疗，要求其脱离接触有关的毒性物质及重金属，使用特效解毒剂〔本次研究选择甲基强的松龙〕，加速毒性物质的去除效果，同时应用碳酸氢钠等纠正水电解质紊乱病症，平衡酸碱程度，降低血压程度，纠正贫血病症，对由药物等因素过敏所致病的患者给予适当的激素治疗，针对病情较为严重的患者，如肾功能衰竭等，及时采取血液透析，对症治疗，可以有效提升临床治疗效果，控制肾功能进一步衰退[10]。本次研究发现，由药物导致的急性间质性肾炎多以单核细胞或多核嗜酸性细胞为主，单核细胞增多同样出现病毒感染的病症中；而嗜酸性细胞增多见于某些特发性间质性肾炎，针对不同致病类型，及时远离致病源，采取血液透析、激素治疗或水电解质干预，给予对症治疗，可以